Mi az? | Hogyan működik | Az eljárás | Önkéntes befogadás | Mi történik utána?
A mentális egészségügyi problémákat gyakran nehéz kezelni a társadalom számára, különösen olyan helyzetekben, amikor a problémás egyének nem hajlandók segítséget kérni. Ez különösen problémás lehet olyan esetekben, amikor egy esetleges mentális betegségben szenvedő személyről úgy gondolják, hogy potenciális veszélyt jelent önmagára vagy másokra nézve. Egyes joghatóságok olyan jogszabályokkal próbáltak megbirkózni ezekkel az aggályokkal, amelyek lehetővé teszik a mentális egészségügyi vizsgálat céljából történő nem önkéntes intézeti elhelyezést. Az 1971. évi floridai elmeegészségügyi törvény – más néven a Baker-törvény – bizonyos személyeknek felhatalmazást ad arra, hogy potenciálisan problémás személyeket ideiglenesen mentális egészségügyi intézményekbe küldjenek.
De mi történik akkor, ha valakit a Baker-törvény alapján helyeznek el?
Mi a Baker-törvény?
A Baker-törvény egy létező törvény, amely bizonyos kritériumoknak megfelelő személyek ideiglenes intézményi elhelyezéséről rendelkezik. Csak meghatározott, erre felhatalmazott személyek, köztük bírák, mentálhigiénés szakemberek, bűnüldöző személyzet és orvosok alkalmazhatják. Ami még fontosabb, a törvényt korlátozza az a tény, hogy ezeknek a tisztviselőknek megalapozott bizonyítékokkal kell rendelkezniük arra vonatkozóan, hogy az egyén megfelelhet a törvény mentális betegségre vonatkozó meghatározásának. Ezen túlmenően az illetőnek veszélyt kell jelentenie önmagára vagy másokra nézve – vagy önmaga elhanyagolását kell bizonyítania.
Meg kell jegyezni, hogy a törvényi kritériumok a mentális betegség vagy a potenciális veszély puszta gyanújánál többet követelnek meg. A jogszabály kifejezetten “alapos” bizonyítékot követel meg, ami sokkal magasabb követelmény, mint az egyszerű gyanú. Ennek eredményeképpen az embereket nem lehet akaratukon kívül intézetbe zárni pusztán azért, mert furcsán viselkednek, nem hajlandóak pszichiátriai vizsgálatra jelentkezni, vagy időnként hangulatingadozásaik vagy kirohanásaik vannak.
Bőséges bizonyítéknak kell lennie a lehetséges mentális betegségre, amelyhez az önmagunk vagy mások károsításának erős lehetősége párosul. Ehhez általában valamilyen olyan közelmúltbeli viselkedésre van szükség, amely komoly kockázatra utal.
Hogyan működik a Baker-törvény?
Ha egy személyről úgy vélik, hogy megfelel a nem önkéntes intézeti elhelyezés törvényi kritériumainak, őrizetbe veszik, és vizsgálat céljából egy elmegyógyintézetbe szállítják. A törvény életkortól függetlenül minden floridai személyre egyformán vonatkozik. Vannak azonban különbségek a felnőttek és a kiskorúak fogva tartásának időtartamát illetően. A létesítmény egy felnőttet legfeljebb 72 órán át tarthat fogva, amely idő alatt nem önkéntes mentálhigiénés vizsgálatot végeznek. A kiskorúakat csak 12 órán keresztül tarthatják fogva a vizsgálat megkezdése előtt.
Ha a beteget 12 óránál hosszabb ideig tartják fogva, a törvény előírja, hogy az intézményi elhelyezést követő első 24 órán belül egészségügyi szakembernek kell megvizsgálnia. Ennek a vizsgálatnak ki kell terjednie a beteg egészségügyi stabilitásának értékelésére, és meg kell állapítania, hogy a pszichiátriai problémákon kívül más tényezők is szerepet játszanak-e.
A létesítményeknek legkésőbb 24 órával a befogadást követően értesíteniük kell a beteg gyámját, ügyvédjét vagy más képviselőjét, és dokumentálniuk kell minden kapcsolatfelvételi kísérletet. Kiskorúak esetében az értesítést a gyermeknek az intézménybe való megérkezését követően azonnal meg kell küldeni – bár a szülő vagy gondviselő értesítése egy teljes napot késhet, ha az intézmény bántalmazásra gyanakszik, és kapcsolatba lépett a megfelelő központi bántalmazási forródróttal.
A Baker Act eljárás
CLICK TO ENLARGE
A Baker Act alkalmazásának hivatalos eljárása meglehetősen egyszerű. Mint említettük, csak bírák, egészségügyi és mentálhigiénés szakemberek, valamint a bűnüldöző szervek munkatársai kezdeményezhetik az eljárást. Ehhez bizonyos eljárási követelményeket kell betartaniuk:
– A bírák kiadhatnak úgynevezett “ex parte” végzéseket. Ezt a fajta végzést akkor alkalmazzák, ha a bíróság egy vitában csak az egyik oldalt hallgatta meg. Jellemzően a bíróságnak bizonyítékot mutatnak be arra vonatkozóan, hogy egy személy mentális egészségügyi problémáktól szenvedhet, amelyek miatt veszélyt jelenthet önmagára vagy másokra nézve. Ha a bíró úgy ítéli meg, hogy a bizonyítékok meggyőzőek, akkor végzést adnak ki a bűnüldöző szervek utasítására, amelyben utasítják őket, hogy a személyt vizsgálat céljából szállítsák egy mentális egészségügyi intézménybe.
– Az orvosi és pszichiátriai személyzetnek más eljárást kell követnie, amikor a törvényt alkalmazzák. Az orvosoknak, szociális munkásoknak és mentálhigiénés szakembereknek hivatalos igazolást kell benyújtaniuk a közelmúltban (az előző 48 órán belül) végzett vizsgálatról, amelyből kiderült, hogy a páciens alkalmas a nem önkéntes kötelezettségvállalásra. Ezt az igazolást átadják a bűnüldöző személyzetnek, akik ezután őrizetbe veszik a személyt, és egy vizsgáló intézménybe szállítják.
– A bűnüldöző személyzetnek engedélyezik, hogy bárkit, aki veszélyt jelent önmagára vagy másokra nézve, megfelelő mentális egészségügyi intézménybe szállítson.
A Baker-törvény önkéntes felvétele
A Baker-törvény azt is lehetővé teszi, hogy felnőttek önként kérjenek ideiglenes intézményi elhelyezést egy intézményben. Ezt az önkéntes felvételt azok a szülők is igénybe vehetik, akik kiskorú gyermekeiket egy ilyen intézményben szeretnék megvizsgálni. Ott a beteget az intézmény személyzete megvizsgálja, és értékelik a mentális egészségét, valamint azt, hogy képes-e kárt okozni önmagának vagy másoknak. Ha a probléma nem pszichiátriai okokra vezethető vissza, a beteget gyakran elengedik. Azokban az esetekben, amikor a mentális egészségi problémák beavatkozást igényelnek, kezelési tervet dolgoznak ki.
Noha az ilyen típusú felvételek technikailag önkéntesek, a betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a távozási kérelmüket követően akár 24 órán keresztül is fogva tarthatják őket az intézményben. Erre a késedelemre azért van szükség, hogy a létesítmény személyzetének elegendő idő álljon rendelkezésére annak megállapításához, hogy szükség van-e nem önkéntes vizsgálatra vagy kezelésre. Abban az esetben, ha úgy vélik, hogy ilyen beavatkozásra van szükség, az intézménynek két napja van arra, hogy beadványt nyújtson be a bírósághoz, amelyben kéri a beteg akarat nélküli beutalását.
A vizsgálat után
A vizsgálat befejezése után több dolog történhet:
– Ha nincs szükség beavatkozásra, a beteget elengedik – kivéve természetesen, ha a beteget hivatalosan bűncselekmény elkövetésével vádolják. Ebben az esetben a bűnüldöző szervek őrizetébe kerül.
– A pácienstől kérhetik, hogy adjon önkéntes hozzájárulást a felvételhez, hogy a szükséges kezelésben részesüljön.
– A pácienst ambuláns mentálhigiénés kezelésre vonatkozó ajánlással engedhetik el. Ez a kezelés önkéntes jellegű.
– Azokban az esetekben, amikor beavatkozásra van szükség egy olyan beteg esetében, aki nem hajlandó beleegyezni az önkéntes felvételbe, az intézmény a bírósághoz fordulva kérheti a nem önkéntes beutalást.
A mentális egészség komoly probléma, és a Baker-törvényhez hasonló törvények célja, hogy a társadalom számára biztosítékokat nyújtsanak a felismerhető potenciális veszélyekkel szemben. És bár egyes körökben továbbra is vita tárgyát képezi, a törvényről általánosságban úgy vélik, hogy értékes védelmet nyújt Florida állam számára. Azok számára, akiknek okuk van feltételezni, hogy egy szerettük vagy barátjuk veszélyt jelenthet önmagára vagy másokra, ez a törvény néha az egyetlen módja annak, hogy az illető megkapja a megfelelő segítséget.