A palliatív ellátás a rák okozta tünetek ellenőrzésére vagy csökkentésére alkalmazott kezelés. Nem célja a rák gyógyítása.
Ha az epehólyagrák túlságosan elterjedt ahhoz, hogy műtéttel eltávolítható legyen, az orvosok a palliatív kezelésekre összpontosíthatnak. Például fájdalomcsillapítók és az émelygést vagy viszketést csillapító gyógyszerek segíthetnek abban, hogy jobban érezze magát. Sugárkezelés és kemoterápia is alkalmazható a daganat(ok) által okozott problémák enyhítésére. Néha műtétet vagy más kezelést is alkalmaznak, hogy segítsenek Önnek jobban érezni magát, vagy hogy megelőzzék a rák okozta esetleges problémákat. Mivel az epehólyagrákok hajlamosak gyorsan növekedni és terjedni, az orvosok lehetőség szerint olyan palliatív terápiákat próbálnak alkalmazni, amelyek kevésbé járnak kellemetlen rövid távú mellékhatásokkal. A rákot kezelő csapata megbeszéli Önnel az összes olyan kezelés előnyeit és hátrányait, amelyek segíthetnek Önnek
Itt van néhány példa azokra az eljárásokra, amelyeket az epehólyagrák palliatív kezelésének részeként alkalmazhatnak:
Epeúti sztent vagy epeúti katéter
Ha a rák elzárja az epehólyagból vagy a májból az epét a vékonybélbe szállító csatornát, az sárgasághoz (a bőr és a szem sárgulása) és más problémákhoz, például fertőzéshez és májelégtelenséghez vezethet. Egy kis csövet vagy katétert lehet az epevezetékbe vagy az epehólyagba helyezni, hogy segítsen az epe elvezetésében.
- A sztent egy kis fém- vagy műanyag cső, amelyet a csatornában lévő elzáródáson keresztül helyeznek be. Nyitva tartja a csatornát, hogy az epe a vékonybélbe tudjon lefolyni.
- A katéter egy vékony, rugalmas cső, amelyet a has (has) fölött a bőrön keresztül vezetnek be. A cső egyik vége az epevezetékbe kerül, a másik vége pedig a testen kívül van. Ez lehetővé teszi, hogy az epe egy zsákba folyjon le. A zsák szükség esetén kiüríthető. Ha katétere van, kezelőorvosa vagy ápolója megtanítja Önnek, hogyan kell gondoskodni róla.
Ezek az eljárások elvégezhetők egy epeköves eljárás, például ERCP vagy PTC (lásd az epehólyagrák vizsgálatai) részeként, vagy bizonyos esetekben műtét során. Gyakran azért végzik őket, hogy segítsenek enyhíteni vagy megelőzni a tüneteket előrehaladottabb rákos megbetegedéseknél, de a sárgaság enyhítésére is elvégezhetők a potenciálisan gyógyító műtét előtt. Ez segít csökkenteni a műtétből eredő szövődmények kockázatát.
A sztentet vagy a katétert néhány havonta cserélni kell, hogy csökkentsék a fertőzés és az epehólyaggyulladás kockázatát. Azt is ki kell cserélni, ha eltömődik.
Epeúti bypass
Aki elég egészséges, annak egy másik lehetőség az úgynevezett epeúti bypass műtét, amely lehetővé teszi az epe elvezetését a májból és az epehólyagból. Különböző epeúti bypass műtétek léteznek. Annak eldöntése, hogy melyiket alkalmazzuk, attól függ, hogy hol van az elzáródás. Ezeknél az eljárásoknál a sebész az epevezetéket elzáró daganat körül úgy hoz létre egy kerülőutat, hogy az epevezetéknek az elzáródás előtti részét összeköti a vezetéknek az elzáródáson túli részével, vagy magával a béllel. Például:
- A choledochojejunosztómia a közös epevezetéket a jejunumhoz (a vékonybél második része) köti.
- A gastrojejunosztómia (más néven gyomor bypass) a gyomrot közvetlenül a jejunumhoz köti.
- A hepatikojejunosztómia a májból az epét a jejunumba szállító csatornát köti össze.
Néha ezeket a műtéteket speciális hosszú sebészeti eszközökkel lehet elvégezni, amelyeket a hasüregbe (hasüregbe) helyezett több kis lyukon keresztül helyeznek be. Ezt nevezik laparoszkópos vagy kulcslyuksebészetnek.
Az epeúti bypass gyakran hosszabb ideig tartó enyhülést adhat, mint a sztent, amelyet esetleg ki kell tisztítani vagy ki kell cserélni. Ennek ellenére ez egy nagy műtét lehet, ezért fontos, hogy elég egészséges legyen ahhoz, hogy kibírja, és hogy a műtét előtt beszéljen orvosával a lehetséges előnyökről és kockázatokról.
Alkoholinjekció
A fájdalom enyhítése érdekében az orvosok alkohol befecskendezésével tompíthatják azokat az idegeket, amelyek az epehólyag és a bélrendszer területéről fájdalomjeleket továbbítanak az agyba. Ez történhet műtét közben vagy egy hosszú, üreges tűn keresztül, amelyet CT-vizsgálat segítségével vezetnek a helyére.