Post-Op Recovery Supplements Provide New Options For Patients

A modern orvostudományban a műtét mindenütt jelen van. A veleszületett hibáktól az akut sérülésekig terjedő rosszulléteket rutinszerűen sebészeti beavatkozásokkal kezelik. Sajnos még a legkevésbé invazív műtétek is megviselik a szervezetet. A helyi érzéstelenítéssel végzett műtétek még mindig olyan sebeket hagynak maguk után, amelyek gyógyulása időbe telik. A súlyosabb műtéteknél a betegeket erősen gyógyszerezik nyugtató és fájdalomcsillapító gyógyszerekkel, és a sebészeti eszközök által okozott jelentős szövetkárosodást tapasztalnak. Komplikációk nélkül a nagyobb műtétek még mindig vérveszteséggel, traumával és a beavatkozás befejezése után hosszan tartó kémiai kiürüléssel járnak.

A betegek számára a műtét legkönnyebb része a várakozás, amíg az orvosok operálnak, vagy az eszméletlen állapot a műtőben. Új kihívások sora merül fel, amint a beteg megkezdi a műtét utáni felépülést, különösen akkor, amikor a betegek a műtét utáni gyógyszerek terápiás lefedettségével és mellékhatásaival küzdenek. De nem kell, hogy így legyen. Sok beteg számára ezek a küzdelmek enyhíthetők a megfelelő vegyületeket tartalmazó műtét utáni felépülés utáni étrend-kiegészítőkkel, kezdve azokkal, amelyek segítenek a gyulladás kezelésében.

A kiegészítőkkel kontrollálható a műtét utáni gyulladás

A gyulladás gyakran jelentkezik a műtét utáni környezetben olyan tünetekkel, mint a fájdalmas duzzanat, bőrpír és hő a sebek helyén. Az utóbbi időben a kutatók a gyulladást szisztémás jelenségnek tekintik, amely széleskörű problémákat okoz. A gyulladás még a műtéti helyektől távol is akadályozza az agy működését, és ha párosul az érzéstelenítés agyra gyakorolt hatásával, átmenetileg legyengítheti az agyat. A betegek például gyakran tapasztalnak különféle hangulati problémákat, például kisebb depressziót a műtét után, amit részben a túlzott gyulladás okozhat. A gyulladás tehát jelentős tényező, amely befolyásolja a betegek műtét utáni felépülésének ütemét, és ennek következtében számtalan terápia célja a gyulladás csökkentése. Ennek ellenére a gyulladás továbbra is az emberi betegségek egyik legnagyobb kihívást jelentő aspektusa marad, mivel szisztémás hatásai különösen veszélyesek lehetnek műtét után.

Sok sebész ajánlja a kereskedelmi forgalomban kapható nem-szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID) az elbocsátás utáni használatra; mások extra erős NSAID-okat vagy kortikoszteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Bár ezek a gyógyszerek hatékonyan csökkentik a gyulladást biztonságos szintre, a még mindig kényelmetlenül érző betegek a biztonságosnál többet szedhetnek, ami veszélyeztetheti az egészségüket. Az NSAID-okról ismert, hogy túlzott használatuk esetén fekélyeket okoznak, és súlyos esetben akár a vastagbél integritását is roncsolhatják. Ezenkívül az NSAID-ok még terápiás mennyiségben szedve is lassíthatják a sebgyógyulást és hígíthatják a vért, ami tökéletlen megoldássá teszi őket egy olyan időszakban, amikor a gyógyulás a legfontosabb. Ezért, bár a gyulladáscsökkentő gyógyszerek mindenütt jelen vannak a posztoperatív terápiák között, sok beteg még mindig olyan kiegészítő kezeléseket keres, amelyek nem okoznak kellemetlen vagy kontraproduktív mellékhatásokat.

Az orvosok által javasolt gyulladáscsökkentő gyógyszerek mellett a betegek gyakran fordulnak a gyulladás csillapítására és a fájdalomcsillapításra szolgáló jégpakoláshoz is. A jég alkalmazása összezsugorítja az ereket, ami megakadályozza a seb helyére beáramló plazma által okozott duzzanatot. Túl hosszú ideig alkalmazva azonban a jégpakolás saját károkat okozhat, vagy gátolhatja a sebgyógyulást. Ráadásul a pakolásokat nem lehet a pácienseken tartani a nap 24 órájában; nagy a terápiás “állásidő”, amely alatt a páciensek nem tudják használni a terápiát. Így a jégcsomagok gyakran nem elegendőek a betegek kellemetlen érzéseinek enyhítésére.

A standard gyulladáscsökkentés hiányosságai miatt mind a betegek, mind a kezelőorvosok egyre inkább az alternatív gyulladáscsökkentők felé fordulnak, többek között:

Butirát

Most egyre több bizonyíték utal arra, hogy a műtét utáni gyulladás kezelhető egy természetes vegyülettel, amely hatékonyabb lehet, mint a standard gyulladáscsökkentő kúra. Ez a vegyület a butirát, más néven vajsav, amely a vastagbél sejtjei által termelt fiziológiás vegyi anyag. A vastagbélben a butirát felelős a sejtek viselkedésének szabályozásáért, a gyulladás elfojtásáért, és segít az immunsejteknek a bélmikrobiom kezelésében. Kritikus fontosságú, hogy egy kutatási áttekintés szerint a vajsav segít megelőzni a baktériumok transzlokációját a belekből a véráramba, ami szisztémás gyulladást és fertőzéseket okozhat.

Az áttekintésben a kutatók külön megjegyezték, hogy a napi kis mennyiségű vajsavval való kiegészítés 60%-kal növelte a gyulladás szabályozásáért felelős sejtek proliferációját a gyomor-bélrendszerben. Ez azt jelenti, hogy több ilyen sejt volt jelen a tápcsatornában, ami csökkentette a gyulladás általános szintjét. A műtét utáni lábadozás során ezek a többletsejtek segíthetnek abban, hogy a gyomor-bélrendszer sokkal gyorsabban visszatérjen a normális működéshez, mint egyébként tenné. A kutatók a továbbiakban úgy becsülték, hogy ez a proliferációra gyakorolt hatás a gyomor-bélrendszeri problémákkal küzdő idős emberek akár 66%-ának is segíthet a butirátpótlásban.

A butirát alkalmazása a műtét utáni környezetben valószínűleg előnyös a gyulladással küzdő betegek számára, és a hatását bizonyító nagy klinikai vizsgálatok hamarosan kezdődnek. A butirát tolerálhatóságára vonatkozó korábbi vizsgálatok ígéretesek, kevés tanulmány számolt be a résztvevők körében bármilyen káros hatásról. Izgalmas, hogy a butirát elvileg összeegyeztethető számos más gyulladáscsökkentő posztoperatív étrend-kiegészítővel. Az olyan kiegészítők, mint a halolaj, természetes társai a butirátnak, amikor a posztoperatív gyulladásról van szó.

Halolaj

A halolaj széles körben elismert, hogy bizonyítottan alkalmazható a posztoperatív gyulladásban. Egy 2012-es tanulmány, amely a halolaj adagolásának hatását vizsgálta a műtét utáni eredményekre, megállapította, hogy a halolajban részesülő betegeknél 33,3%-kal csökkent a gyulladás okozta májműködési zavar és 27,8%-kal kevesebb fertőzés. Továbbá a halolajjal kiegészített betegeknél a gyulladáskeltő molekulák széles skálájának alacsonyabb szintjét mutatták ki. Ezek a hatások az eikozanoidoknak nevezett vegyületek jelenlétének köszönhetőek, amelyek sejtjelző molekulaként viselkednek. Bár a vizsgálat nem volt vak vagy kontrollált, az adatok egyértelműek: a halolaj hatékonyan csökkenti a műtét utáni gyulladást.

Normális terápiás mennyiségben a halolaj nem jár mellékhatásokkal. Túlzott mennyiségben történő fogyasztás esetén azonban a halolajban lévő A-vitamin A-vitamin-toxicitást okozhat. Ez a toxicitás törékeny csontokat és májműködési zavarokat okoz, de nagyon ritkán a halolajfogyasztás következménye. Így a halolaj biztonságos és jól tolerálható, széles körben elterjedt táplálékkiegészítőnek számít. Vannak azonban újabb kihívói, köztük a tetrahidrokurkumin, amely különösen ígéretes megoldás a műtét utáni gyulladásra.

Tetrahidrokurkumin

A tetrahidrokurkumin a kurkumagyökérből származó kurkuminoid vegyületek osztályának tagja. A kurkuminoidok gyógyászati felhasználása évezredes múltra tekint vissza, a modern kutatások pedig gyulladáscsökkentő tulajdonságaik miatt találták őket a kutatás érdekfeszítő útjának.

A kurkuminoidok gyulladáscsökkentő képességei különösen hangsúlyosak a tetrahidrokurkumin esetében, mivel a proinflammatorikus gének hatékonyabb elnyomója, mint más kurkuminoid-típusoké. Egy vizsgálat megállapította, hogy in vitro a túlnyomórészt tetrahidrokurkumint tartalmazó kurkuminoid vegyületek keveréke 85%-kal elnyomta egy kritikus gyulladásos molekulát kódoló gén aktivitását. A gén, az NF-kB, az egyik legfontosabb molekula, amelyet a szervezet arra használ, hogy jelezze a sejteknek a gyulladás megindítását. Fontos, hogy 2018-ban egy másik kutatócsoport által végzett in vivo vizsgálat megállapította, hogy a tetrahidrokurkumin adagolása a tetrahidrokurkumin dózisától függően akár 90%-kal is csökkentette az NF-kB molekulák termelődését. Továbbá, ez a tanulmány azt is megállapította, hogy a tetrahidrokurkumin beadása élesen csökkentette egy másik proinflammatorikus molekula, a COX2 termelését. A tetrahidrokurkumin két gyulladáscsökkentő hatása között jelentős potenciál rejlik a betegek panaszainak csökkentésében.

A gén 85%-os gátlása nem korrelál közvetlenül 85%-kal alacsonyabb gyulladással in vivo, de arra utal, hogy a tetrahidrokurkumin adagolása csökkentheti a szervezet azon képességét, hogy a jövőben gyulladást okozzon. Ugyanez vonatkozik magának az NF-kB molekulának a termelésének csökkentésére is. A gyulladáskeltő képesség csökkentése nagyon hasznos lenne a posztoperatív betegek számára, akik gyulladáscsökkentő kezelésükhöz további lökést keresnek, és ezzel potenciálisan számos posztoperatív kihívást kezelhetnének.

Post-Op Recovery Supplements for Gastrointestinal Distress

A gyulladás kontrollálása természetesen messze nem az egyetlen posztoperatív probléma. Az általános érzéstelenítésben végzett műtétek során beadott gyógyszerek közül soknak számos mellékhatása van a depressziótól a székrekedésig. Ezek a gyógyszerek közé tartozhatnak antibiotikumok, fájdalomcsillapítók, nyugtatók, szorongásoldók és izomlazítók.

Ezek közül a gyógyszerek közül az anxiolitikusok kivételével mindegyiknek megvan a lehetősége arra, hogy rövid távon negatívan befolyásolja a gyomor-bélrendszert, lelassítva vagy teljesen leállítva annak működését. Az orvosok úgy kompenzálják ezeknek a gyógyszereknek a hatását, hogy a műtét előtt és után korlátozzák a betegeket bizonyos típusú ételek fogyasztásában, de mire a betegeket hazaengedik, a gyógyszerek nyomokban még mindig hatással vannak a szervezetükre. A műtét utáni fájdalomcsillapítással párosulva a gyomor-bélrendszeri problémák a legnehezebben megoldható problémák közé tartoznak, és rendkívül kellemetlenek a betegek számára.

A gyomor-bélrendszeri problémák sajnos gyakran jóval azután is fennállnak, hogy a beteg elhagyta a kórházat; a székrekedés szinte biztosra vehető a műtéti gyógyszeres kezelés miatt, és azok az eszközök, amelyeket a betegek otthon kapnak a fájdalomcsillapításra, tovább súlyosbíthatják a problémát. Különösen a legkisebb műtéti beavatkozások kivételével szinte minden műtéti beavatkozás operatív és posztoperatív opioid fájdalomcsillapítók adásával jár. Az opioidok közismerten csökkentik a bélmozgást, csökkentik a bél energiafelhasználását, és ezt követően gátolják a normális bélmozgást. A helyzetet tovább rontja, hogy a műtétből való felépülés alatt a betegek bélmozgását segítő tipikus táplálkozási segédeszközök nem feltétlenül érhetők el. A kávé vagy a zöld tea például serkentő tulajdonságaik miatt tilos lehet a műtét után. Hasonlóképpen a rostban gazdag ételek, mint például a lencse, is korlátozhatók, amíg a beteg gyomor-bél traktusa helyre nem áll. Ez az a pont, ahol a butirát ismét jelentős szerepet játszhat.

Most egyre több beteg használja a butirátot, mint hatékony eszközt a műtét utáni székrekedéssel szemben, köszönhetően annak, hogy képes csökkenteni a gyulladást és elősegíteni az egészséges bélmikrobiomot. Egy lengyel kutatócsoport szerint a butirát hatékony gyógymód a székrekedés ellen. Tanulmányukban a kutatók 12 héten keresztül kis mennyiségű butirátot adtak székrekedésben szenvedő betegeknek. Négy hét elteltével a butirátot kapott betegek széklete kétszer olyan konzisztens textúrájú volt, mint azoké, akik nem kaptak butirátot, és a butiráttal kezelt betegek 69%-kal kevesebb kellemetlenségről számoltak be. Továbbá a butirát-kiegészítésben részesülő betegek fele olyan gyakran tapasztaltak székrekedést, és 42,1%-kal kevesebb fájdalomról számoltak be a székletürítés során, mint azok a betegek, akik nem kaptak butirátot. Ezek a hatások tartósak voltak a 12 hetes időszak hátralévő részében és azon túl is. Fontos, hogy az eredmények alátámasztják a csoport korábbi kutatásait.

A csoport korábbi klinikai áttekintése a butirát szélesebb körű szerepét is sugallja számos más gyomor-bélrendszeri betegség kezelésében. A műtét utáni ellátással összefüggésben a betegek hajlamosak lehetnek arra, hogy butirát-kiegészítőt szedjenek, hogy egynél több egészségügyi kihívásukat kezeljék. Mivel a butirát csökkenti a székrekedést és a gyulladást is, egyedülállóan alkalmas arra, hogy segítse a betegek műtét utáni felépülését.

A felépülés új távlatai

A tetrahidrokurkumin és a butirát műtét utáni felépülés utáni étrend-kiegészítőkkel a betegek minden eddiginél jobb gyulladáscsökkentő és hashajtó forrásokhoz jutnak hozzá. Bár e vegyületek műtét utáni résben való alkalmazását alátámasztó robusztus klinikai vizsgálatok még váratnak magukra, a rengeteg bizonyíték arra utal, hogy a lenyűgöző in vitro eredményeik által keltett lelkesedés átragad a betegekre. A kutatók már most elég bizalmat éreznek e két vegyület iránt ahhoz, hogy speciális adagolórendszereket alakítsanak ki, hogy a betegek a lehető legteljesebb mértékben kihasználhassák előnyeiket. Ezeknek a vegyületeknek köszönhetően a betegek a műtétek és a műtét utáni gyógyszerek mellékhatásait anélkül kezelhetik, hogy túlzott gyógyszeres beavatkozásokhoz folyamodnának.