Ő az egyik első arc, akivel a beteg találkozhat, amikor belép a Szent Pál Kórház sürgősségi osztályának ajtaján. Carolyn Townend nyolc éve dolgozik a triázs pult mögött (és közelebbről 15 éve ápolónő), így tudja, hogy a triázs milyen fontos szerepet játszik abban, hogy a forgalmas osztály zökkenőmentesen működjön.
Szóval, mi történik pontosan, amikor egy beteg megjelenik a sürgősségi osztályon? Townend rávilágít a fontos első lépésekre.
Mit jelent egyáltalán a triázs?
A “triázs” kifejezés a francia “válogatás” szóból származik. A kórházi sürgősségi osztályon ez az a folyamat, amelynek során a betegeket állapotuk típusa és sürgőssége alapján értékelik és rangsorolják.
“Alapvetően meghatározzuk: Betegek, vagy nem betegek? És milyen gyorsan kell őket megvizsgálni?” Townend elmagyarázza.
Ez a kezdeti értékelés biztosítja, hogy a súlyos betegek és sérültek előbb kapjanak orvosi ellátást, mint a nem sürgős problémákkal küzdők, és támogatja a kórházi hely és erőforrások legjobb kihasználását.
A St. Paul’s-ban, amikor a betegek először lépnek be az ügyeletre, bejelentkeznek a regisztrációs hivatalnoknál (ez a lépés nem vonatkozik a mentővel érkező betegek kisebb részére). Ezután érkezési sorrendben osztályozzák őket. Egy gyors vizuális értékelés a szoba másik végéből jelzi az osztályozó nővérnek, ha valakit az osztályozási sor elejére kell tolni, vagy azonnali kezelésre a traumaterembe kell vinni.
Miért kell egyeseknek sokkal tovább várniuk, mint másoknak?
A soroló nővér meghallgatja a beteg történetét, ellenőrzi az életjeleket, és elrendeli a szükséges vizsgálatokat, például vérvizsgálatot, EKG-t vagy röntgent. Ezután az ápoló a kanadai Triage and Acuity Scale (CTAS) alapján egy sürgősségi pontszámot rendel a beteghez – az 1-es a legsürgősebb (pl. szívmegállás, súlyos trauma), az 5-ös pedig a nem sürgős (pl. kötszercsere, enyhe hasmenés).
“Használjuk a klinikai ítélőképességünket, és használunk olyan objektív dolgokat is, mint például az életjelek” – mondja Townend, megjegyezve, hogy a triálást speciálisan képzett és tapasztalt sürgősségi ápolók végzik, akik ismerik az osztály minden területét.
A kiértékelés alapján a triálozó nővér dönt arról, hogy a beteg azonnali orvosi ellátásra szorul-e, vagy biztonságosan várhat. Az ápoló azt is eldönti, hogy a beteget hova irányítsa kezelésre a sürgősségi osztályon belül: a traumaterembe, egy akut kezelési területre, a gyorsbecslési zónába vagy a gyorsellátó egységbe.
A sürgősségi osztály nem érkezési sorrendben működik, hanem a betegeket a szükséglet alapján rangsorolják. Tehát, ha egy beteg légszomjjal érkezik, és CTAS 2-es besorolású, akkor előbb kezelik, mint a várakozási területen lévő CTAS 4-es beteget, akinek a vágása nem vérzik aktívan.
Nem csak az ellátási szint befolyásolja, hogy mennyi idő alatt látják el a betegeket. A várakozási idő számos más tényezőtől is függ, többek között attól, hogy mennyire zsúfolt az osztály, az ügyeletes orvosok száma, valamint a rendelkezésre álló hely és felszerelés.
A várakozási területre irányított betegeket egy nővér – gyakran a gyorsbecslési zónából – felügyeli és időnként újraértékeli.
“Nagyon megterhelő tud lenni”
Townend minden létező ápolói szerepet betöltött a sürgősségi osztályon, és azt mondja, hogy a triázs “valószínűleg a legstresszesebb pozíció, amit egy nővér az osztályon betölt.”
Néha az egész műszakban egyedül van. Egy embernek rengeteg ingerrel kell foglalkoznia – a beérkező betegek értékelésre várnak, a mentőautók jönnek-mennek, a telefonok csörögnek, és a betegek és a családtagok folyamatosan odamennek hozzá, hogy megkérdezzék, meddig kell még várniuk.
“Ez nagyon megterhelő tud lenni” – mondja.”
A betegszállító ápolók képzett multitaskerek és kiváló kommunikátorok, akik gyorsan és magabiztosan tudnak döntéseket hozni. A sürgősségi betegellátó csapat nélkülözhetetlen tagjai, akik azon dolgoznak, hogy minden beteg a megfelelő időben, a megfelelő helyen, a megfelelő ellátásban részesüljön.
“Nagy a forgalom, gyorsan és talpraesetten kell gondolkodni” – mondja Townend, hozzátéve: “Használhatod a saját klinikai ítélőképességedet, és sok emberrel is találkozhatsz – szinte minden emberrel találkozol, aki átjön az osztályon.”
A Szent Pál Kórház sürgősségi szolgálatáról további információkat itt találsz. Látogasson el a sürgősségi várakozási idők weboldalra a vancouveri, richmondi és North Shore sürgősségi osztályok aktuális várakozási idejéért.
