Vastus Medialis Triggerpontok: A térdfájdalom kiváltó pontjai – 3. rész

A csuklós térd kiváltó pontja

A négy négyfejű izom közül háromnak a kiváltó pontjai térdfájdalmi panaszokat okozhatnak. Ez a harmadik rész a térdfájdalom kiváltó pontjairól szóló cikksorozatban, és a vastus medialis izomról és annak kiváltó pontjairól szól.

A vastus medialis kiváltó pontjai a térdízület mélyén fogfájásszerű fájdalmat jelentenek, amely néhány hét után eltűnhet, hogy aztán hirtelen térdgyengeség lépjen a helyébe (az úgynevezett “csatlós térd” állapot), amely miatt az ember váratlanul elesik járás közben.

Ezek a quadriceps triggerpontok nagyon szembetűnőek a sok futást igénylő sporttevékenységeknél, mint a foci, kosárlabda, futball és atlétika.

Az ebben az izomban végzett krónikus triggerpont-tevékenység idővel magának a térdízületnek a károsodását okozhatja, ezért ezeknek a triggerpontoknak a rendszeres kezelése nagyon fontossá válik a térdfájdalommal küzdő ügyfelek számára.

Lelőhely: A quadriceps femoris izomcsoport a felső lábszár elülső részén található combizomzatot alkotja. A csoport négy izomból áll:

• A Vastus lateralis izom a comb külső oldalán található.
• A Rectus femoris izom a comb középvonalában található.
• A Vastus medialis izom a comb belső oldala mentén található.
• A Vastus intermedius izom a rectus femoris izom mélyén található a comb középvonalában.

Funkció: A mindennapi életben a négyfejű izomcsoport egésze azt a funkciót látja el, hogy az ember guggolni, hátrahajolni, lépcsőn fel- vagy lesétálni, valamint álló helyzetből ülő helyzetbe (vagy fordítva) mozogni tudjon. Ezek az izmok nem aktívak álló helyzetben, összezárt térdekkel, de a járás és a futás sarokütéses és lábujjhegyi fázisában aktívvá válnak.

Az izmok felépítése és működése: A vastus medialis izom a combcsont szárának csaknem teljes hosszában ered (a szár hátsó részén), a comb belső oldalán halad lefelé, hogy a térdkalácscsont medialis oldalához kapcsolódjon. Ennek az izomnak az összehúzódása eredményezi a térd nyújtását.

Szinergista izmok: Az összes quadricep izom együttesen hat a térdnyújtás létrehozásában, így a vastus medialis izom összehúzódása során a vastus lateralis és a rectus femoris izmok segítik. A triggerpontos aktivitás könnyen átterjedhet a quadricepszcsoport izmai között.

Antagonista izmok: A quadricepsz által termelt térdnyújtással szemben álló elsődleges izmok a hamstring és a gastrocnemius izmok. A vastus medialis és a vastus lateralis összehúzódása ellentétes mediális és laterális húzást gyakorolhat a patellára, és ezeket össze kell hangolni, hogy a térd mozgása során a patella megfelelő követése biztosított legyen.

A Vastus medialis triggerpontok és az utaló fájdalom

A vastus medialis izomban két triggerpont fordulhat elő.

• Az alsó vastus medialis triggerpont a kettő közül ez a gyakoribb, és közvetlenül a térdízület felett és belsejében található. A térd elülső részén jelentkező fájdalmat jelzi, amely a comb alsó mediális régiójába is kiterjedhet. Néhány hét elteltével az ebből a triggerpontból eredő fájdalom csökkenhet, de helyébe az izom váratlan gyengesége lép, ami miatt a térd hirtelen meghajlik járás közben.
• A felső vastus medialis triggerpont néhány centivel az alsó triggerpont felett található, az alsó comb belső oldalán. A comb belső oldalán lefelé, közvetlenül a térd fölé tartó fájdalomra utal.

Mi okozza a Vastus medialis triggerpontokat?

A következő események vagy tevékenységek aktiválhatják vagy reaktiválhatják ezeket a négyfejűizom-triggerpontokat:

• A négyfejűizom-csoport egésze általában túlterhelődik, ha “elkapjuk magunkat”, miután megbotlunk vagy váratlanul belelépünk egy lyukba. Ezekben a helyzetekben az izmok erős excentrikus (megnyújtó) összehúzódáson mennek keresztül, ahogy megpróbálják lelassítani a test teljes súlyát az esés során.
• Egy új edzésprogram, amely guggolásokat vagy mély térdhajlításokat tartalmaz, szintén túlterhelheti ezeket az izmokat.
• A combizmok kezeletlen triggerpont-aktivitása krónikus feszességet okozhat ezekben az izmokban. A combhajlító izmok biomechanikai megfelelőjeként a négyfejű combizom gyakran fejleszt triggerpont-aktivitást válaszul a combhajlító izmok krónikus izomfeszülésére.
• Azok az ügyfelek, akiknek a soleus izma feszül, gyakran kompenzálják ezt, amikor megpróbálnak leguggolni és felemelni valamit a négyfejű combizmok túlterhelésével. A feszes soleus megakadályozza őket abban, hogy guggolás közben megfelelően hajlítsák a bokájukat (dorsziflexió).
• A síelés és a síbalesetek különösen megterhelik a négyfejű combizmokat általában.
• A vastus medialis triggerpont-aktivitása gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akik túlzottan pronálják a lábukat (lábujjak kifelé), és azoknál, akiknek Morton-lábszerkezete van (lásd Kapcsolódó rendellenességek).
• Az olyan gyakori sporttevékenységek, mint a kocogás, futás, foci, labdarúgás és kosárlabda szintén túlterhelhetik ezt az izmot.
• Autóbalesetek, ahol a személy térde a kormánykeréknek ütközik, aktiválhatják a vastus medialis triggerpontjait.

Vastus medialis tünetei & Rendellenességek

Az ebben az izomban aktív triggerpontokkal rendelkező kliensek az alábbi tünetek vagy klinikai leletek bármelyikével jelentkeznek:

• A kliensek fogfájáshoz hasonló fájdalomra panaszkodnak, amelyet mélyen a térdízületben éreznek, különösen, amikor aludni próbálnak.
• Idővel a térdhajlító állapotot is tapasztalhatnak, amelyet járás közben a térd hirtelen gyengesége jellemez, ami miatt elesnek.
• A lábujjak az érintett láb lábfejben gyakran kifelé mutatnak (pronáció).

Kapcsolódó térdfájdalom-zavarok

• Térdízületi sérülés: A szalagok és a meniscusok húzódása vagy szakadása meglehetősen gyakori a hivatásos és a szabadidősportban. Mint minden ízület esetében, a térdízületi struktúrák is érzékenyek az ízületet mozgató izmok (pl. a négyfejű, a combfeszítő és a gastrocnemius izmok) krónikus feszültsége által okozott rendellenes terhelésre. Véleményem szerint sok ilyen sérülés elkerülhető lenne a vastus lateralis, vastus medialis és a combfeszítő izmok rendszeres (karbantartó) triggerpontos kezelésével. Úgy gondolom, hogy ez különösen igaz a kondicionális spektrum mindkét végén lévő sportolókra (a rosszul kondicionált és a jól kondicionált sportolókra). Természetesen sok ilyen sérülés a lábat és a térdet ért fizikai traumából ered, és így a hagyományos értelemben elkerülhetetlen.
• Patellofemorális diszfunkció: Ezt az állapotot a térdkalács (patella) rendellenes követése jellemzi a térdízület mozgása során. A vastus lateralis és a vastus medialis izmok összehúzódásának megfelelően kell koordinálódnia ahhoz, hogy a patella normálisan tudjon követni. Az ezen izmok bármelyikének triggerpontjai veszélyeztethetik ezt a koordinációt, ami a térdkalács oldalirányú elmozdulását okozza.
• Fantom végtagfájdalom: Mivel a triggerpontokból eredő fájdalom jellemzően a test egy másik régiójában jelentkezik, gyakran felelős a fantom végtagfájdalomért azoknál az embereknél, akiknek amputálták a végtagját. Ezeknek az embereknek azt mondhatják, hogy a fájdalmuk “nem valódi”, és az elméjükben van kitalálva, de a valóságban a fájdalmuk ugyanolyan valódi, mint bárki más fájdalma, és a végtag vagy a törzs megmaradt részén lévő triggerpontokból ered. Az áttételes fájdalomhoz nem szükséges, hogy a fájdalom által megcélzott testrész ténylegesen létezzen, mivel ez csak egy neurológiai reflex, amelynek célja, hogy az agynak szóljon, hogy módosítsa az egyén fizikai aktivitását, hogy a triggerpontot rejtő izom pihenhessen és regenerálódhasson.
• Idegbecsapódás: A térd medialis oldalán jelentkező fájdalmat a nervus saphenus beékelődése okozhatja.
• Morton-féle lábszerkezet: A lábfej csontos szerkezetének olyan változata, ahol a második lábujj (a nagylábujj mellett) alapja előrébb van, mint a nagylábujj alapja. Jellemzően vastag bőrkeményedés alakul ki a lábfejben, ahol a második lábujj csatlakozik hozzá. Ez az állapot a lábfej és a térd oldalirányú hintázását vagy instabilitását okozza, és túlterhelheti a vastus medialis izmot, mivel az megpróbálja kompenzálni a térd instabilitását.
• Növekvő fájdalmak: A gyermekek megmagyarázhatatlan térd- és combfájdalmát gyakran “növekedési fájdalmaknak” tulajdonítják, holott a quadricepsz (és más izmok) triggerpontos aktivitása a valódi ok. A gyerekek folyamatosan új határokat feszegetnek a testükkel, és játék közben könnyen túlterhelhetik a lábizmokat.”

A négyfejű combizmok triggerpontjainak kezelése

A térdfájdalmi panaszok hatékony kezeléséhez az szükséges, hogy a terapeuta a vastus lateralis, rectus femoris és vastus medialis izmokban lévő triggerpontokat együttesen keresse meg és oldja fel, ezért mindhárom izmot bevontuk a Trigger Point Therapy for Quadriceps Video + 23 oldalas PDF füzetbe.

Az alábbi videóképre kattintva megnézhet egy részletet a Quadricepsz Triggerpontok videóból a YouTube-on:

.