Il punto d’innesco del ginocchio che si piega
I punti d’innesco in tre dei quattro muscoli quadricipiti possono produrre dolori al ginocchio. Questa è la terza parte di una serie di articoli sui punti trigger del dolore al ginocchio, e copre il muscolo vasto mediale e i suoi punti trigger.
I punti trigger del vasto mediale riferiscono un dolore simile al mal di denti in profondità nell’articolazione del ginocchio che può scomparire dopo alcune settimane, solo per essere sostituito da un’improvvisa debolezza del ginocchio (una condizione chiamata “buckling knee”) che causa una persona a cadere inaspettatamente mentre cammina.
Questi punti trigger del quadricipite sono molto importanti nelle attività sportive che richiedono molta corsa, come il calcio, la pallacanestro, il calcio e l’atletica leggera.
Con il tempo, l’attività cronica dei punti trigger in questo muscolo può causare danni all’articolazione del ginocchio stesso, quindi il trattamento regolare di questi punti trigger diventa molto importante per i clienti con dolore al ginocchio.
Localizzazione: Il gruppo muscolare quadricipite femorale forma la muscolatura della coscia che si trova nella parte anteriore della parte superiore della gamba. Il gruppo è composto da quattro muscoli:
- Il muscolo Vastus Lateralis si trova lungo la parte esterna della coscia.
- Il muscolo Rectus Femoris si trova lungo la linea centrale della coscia.
- Il muscolo Vastus Medialis si trova lungo la parte interna della coscia.
- Il muscolo Vastus Intermedius si trova in profondità al muscolo rectus femoris lungo la linea centrale della coscia.
Funzione: Nella vita quotidiana, il gruppo muscolare del quadricipite nel suo insieme funziona per permettere ad una persona di accovacciarsi, piegarsi all’indietro, camminare su o giù per le scale, e passare da una posizione in piedi ad una seduta (o viceversa). Questi muscoli non sono attivi quando si sta in piedi con le ginocchia bloccate, ma si attivano durante le fasi di appoggio del tallone e della punta del piede nella camminata e nella corsa.
Struttura del muscolo e azioni: Il muscolo vasto mediale ha origine lungo quasi tutta la lunghezza dell’asta del femore (sul retro dell’asta), scendendo lungo l’interno della coscia per attaccarsi all’aspetto mediale dell’osso della rotula. La contrazione di questo muscolo produce l’estensione del ginocchio.
Muscoli sinergici: Tutti i muscoli quadricipiti agiscono insieme per produrre l’estensione del ginocchio, così il muscolo vasto mediale è assistito dai muscoli vasto laterale e retto femorale durante la sua contrazione. L’attività del punto trigger può facilmente diffondersi tra i muscoli del gruppo del quadricipite.
Muscoli antagonisti: I muscoli principali che si oppongono all’estensione del ginocchio prodotta dal quadricipite sono il tendine del ginocchio e il gastrocnemio. La contrazione del vasto mediale e del vasto laterale può esercitare tirate opposte mediali e laterali sulla rotula, e deve essere coordinata per consentire il corretto tracciamento rotuleo durante il movimento del ginocchio.
I punti trigger del vastus medialis e il dolore riferito
Ci sono due punti trigger che possono verificarsi nel muscolo vastus medialis.
- Il punto trigger inferiore del vastus medialis è il più comune dei due, e si trova appena sopra e all’interno dell’articolazione del ginocchio. Riferisce un dolore doloroso alla parte anteriore del ginocchio che può estendersi fino alla regione mediale inferiore della coscia. Dopo alcune settimane, il dolore da questo punto grilletto può diminuire, ma è sostituito da una debolezza inaspettata nel muscolo che fa sì che il ginocchio si pieghi improvvisamente mentre una persona sta camminando.
- Il punto grilletto superiore del vasto mediale si trova pochi centimetri sopra il punto grilletto inferiore, sulla parte interna della parte inferiore della coscia. Riferisce il dolore lungo l’interno della coscia fino a poco sopra il ginocchio.
Cosa provoca i punti trigger del Vasto Mediale?
I seguenti eventi o attività possono attivare o riattivare questi punti trigger del quadricipite:
- Il gruppo muscolare del quadricipite nel suo complesso è tipicamente sovraccaricato dal “prendersi” dopo essere inciampato o aver fatto un passo inaspettato in una buca. In queste situazioni i muscoli subiscono una forte contrazione eccentrica (allungamento) mentre cercano di decelerare tutto il peso del corpo durante la caduta.
- Un nuovo programma di esercizi che include squat o piegamenti profondi del ginocchio può anche sovraccaricare questi muscoli.
- Un’attività di trigger point non affrontata negli hamstrings può causare una tensione cronica in questi muscoli. Come la controparte biomeccanica dei tendini del ginocchio, il quadricipite svilupperà frequentemente un’attività di trigger point in risposta alla tensione muscolare cronica nei tendini del ginocchio.
- I clienti che hanno tensione nel muscolo soleo spesso compensano questo quando cercano di accovacciarsi e sollevare qualcosa sovraccaricando i muscoli quadricipiti. Il soleo teso impedisce loro di flettere la caviglia (dorsiflessione) correttamente mentre si accovacciano.
- Lo sci, e gli incidenti sciistici, sono particolarmente duri per i muscoli quadricipiti in generale.
- L’attività del punto trigger nel vasto mediale si vede più frequentemente in quelle persone che pronano eccessivamente il piede (dita in fuori) e in quelle persone con la struttura del piede di Morton (vedi Disturbi correlati).
- Anche le attività sportive comuni come il jogging, la corsa, il calcio, il calcio e la pallacanestro possono sovraccaricare questo muscolo.
- Gli incidenti automobilistici in cui il ginocchio della persona colpisce il volante possono attivare i punti trigger del vastus medialis.
Sintomi del vasto mediale &Disturbi
I pazienti con trigger point attivi in questo muscolo si presentano con uno dei seguenti sintomi o risultati clinici:
- I clienti lamentano un dolore simile al mal di denti che avvertono in profondità nell’articolazione del ginocchio, in particolare quando cercano di dormire.
- Con il tempo, possono anche sperimentare una condizione di inarcamento del ginocchio che è caratterizzata da un’improvvisa debolezza del ginocchio mentre camminano che li fa cadere.
- Le dita del piede della gamba colpita saranno spesso rivolte verso l’esterno (pronazione).
Disturbi correlati al dolore del ginocchio
- Lesione dell’articolazione del ginocchio: Stiramenti o strappi dei legamenti e dei menischi sono abbastanza comuni negli sport professionali e ricreativi. Come per qualsiasi articolazione, le strutture dell’articolazione del ginocchio sono suscettibili di stress anormale dalla tensione cronica dei muscoli che muovono l’articolazione (cioè il quadricipite, il tendine del ginocchio e il gastrocnemio). È mia opinione che molte di queste lesioni potrebbero essere evitate con un trattamento regolare (di mantenimento) dei punti trigger del vasto laterale, del vasto mediale e dei muscoli del tendine del ginocchio. Penso che questo sia particolarmente vero per gli atleti alle due estremità dello spettro di condizionamento (gli atleti poco condizionati e quelli altamente condizionati). Naturalmente, molte di queste lesioni si verificano a causa di un trauma fisico alla gamba e al ginocchio, e sono quindi inevitabili in senso tradizionale.
- Disfunzione femoro-rotulea: Questa condizione è caratterizzata da una localizzazione anormale della rotula durante i movimenti dell’articolazione del ginocchio. La contrazione dei muscoli vasto laterale e vasto mediale deve essere coordinata correttamente perché la rotula si muova normalmente. I trigger points in uno di questi muscoli possono compromettere questa coordinazione, causando lo spostamento laterale della rotula.
- Dolore da arto fantasma: Poiché il dolore da trigger points è tipicamente sperimentato in un’altra regione del corpo, è spesso responsabile del dolore da arto fantasma nelle persone che hanno avuto un arto amputato. A queste persone può essere detto che il loro dolore “non è reale” ed è fabbricato nella loro mente, ma in realtà il loro dolore è reale come quello di chiunque altro e ha la sua origine nei punti trigger nella parte rimanente dell’arto o del tronco. Il dolore riferito non richiede che la parte del corpo interessata dal dolore esista realmente, poiché è solo un riflesso neurologico progettato per dire al cervello di modificare la propria attività fisica in modo che il muscolo che ospita il trigger point possa riposare e recuperare.
- Intrappolamento nervoso: Il dolore sulla faccia mediale del ginocchio può essere causato dall’intrappolamento del nervo safeno.
- Struttura del piede di Morton: Una variazione della struttura ossea del piede in cui la base del secondo dito (vicino all’alluce) è più avanti della base dell’alluce. Tipicamente, si forma un callo spesso sul piede dove il secondo dito si attacca ad esso. Questa condizione causa oscillazioni laterali o instabilità del piede e del ginocchio, e può sovraccaricare il muscolo vasto mediale nel tentativo di compensare l’instabilità del ginocchio.
- Dolori crescenti: Il dolore inspiegabile al ginocchio e alla coscia nei bambini è spesso attribuito ai “dolori della crescita” quando l’attività dei trigger point nel quadricipite (e altri muscoli) è la vera causa. I bambini spingono costantemente il loro corpo a nuovi limiti e possono facilmente sovraccaricare i muscoli delle gambe mentre giocano.
Trattamento dei punti trigger dei quadricipiti
Un trattamento efficace per il dolore al ginocchio richiede che il terapista localizzi e rilasci i punti trigger nei muscoli vasto laterale, retto femorale e vasto mediale insieme, ecco perché abbiamo incluso tutti e tre i muscoli nel video sulla terapia dei punti trigger dei quadricipiti + opuscolo PDF di 23 pagine.
Puoi vedere un esempio del video sui punti trigger del quadricipite su YouTube cliccando sull’immagine del video qui sotto:
