A pulzus ritmusát, sebességét, erejét és egyenlőségét a pulzusok tapintásakor értékelik.
Pulzusritmus
A normális pulzusritmus szabályos, ami azt jelenti, hogy az ujjak által érzékelt pulzáció frekvenciája egyenletes tempót követ, a pulzációk között egyenlő időközökkel. Ha ezt a zenéhez hasonlítjuk, akkor egy állandó ütemről van szó, amely nem gyorsul vagy lassul, hanem ugyanabban a tempóban marad. Így a pulzációk közötti intervallum is azonos. A szinuszos aritmia azonban gyakori állapot gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek körében. A szinuszos ritmuszavar olyan szabálytalan pulzusritmust jelent, amelyben a pulzusszám a légzési ciklussal együtt változik: a szívfrekvencia belégzéskor megnő, kilégzéskor pedig visszacsökken a normál értékre. A szinusz aritmia mögöttes fiziológiája az, hogy a szívfrekvencia emelkedik, hogy kompenzálja a szív bal oldalának csökkent lüktetési térfogatát belégzéskor.
Megfontolandó pontok
Ha a pulzus szabálytalan ritmusú, fontos meghatározni, hogy szabályosan szabálytalan-e (pl. három szabályos ütés és egy kimaradt, és ez ismétlődik), vagy szabálytalanul szabálytalan (pl. nincs ritmusa a szabálytalanságnak). A szabálytalanul szabálytalan pulzusritmus igen specifikus a pitvarfibrillációra. A pitvarfibrilláció olyan ritmuszavar, amelynek során a pitvarok remegnek. Ennek az állapotnak számos következménye lehet, beleértve a csökkent lüktetési térfogatot és szívteljesítményt, vérrögöket, stroke-ot és szívelégtelenséget.
Pulzusszám
A pulzusszámot úgy számoljuk, hogy egynél kezdjük, ami korrelál az első, az ujjakkal érzékelt ütéssel. Harminc másodpercig számoljon, ha a ritmus szabályos (egyenletes tempó), és szorozza meg kettővel, hogy percenkénti ütésszámot adjon meg. Számoljon egy percig, ha a ritmus szabálytalan. Gyermekeknél a pulzust egy percig számoljuk, tekintettel arra, hogy a ritmus szabálytalansága gyakori.
Pulzuserő
A pulzuserő a pulzus tapintásakor érzett pulzáció erőssége. Például, amikor az ügyfél pulzusát az ujjainál érzi, vajon gyengéd-e? Alig érezhető? Vagy a pulzálás nagyon erőteljes és az ujjbegyeibe hatol? Az erőt azért fontos értékelni, mert tükrözi a vér mennyiségét, a szív működését és szívteljesítményét, valamint az artériák rugalmas tulajdonságait. Ne feledje, a lökettérfogat a szív minden egyes összehúzódásával (azaz minden egyes szívveréssel) kipumpált vérmennyiségre utal. A pulzuserő tehát képet ad arról, hogy a szívnek milyen keményen kell dolgoznia ahhoz, hogy a vért kipumpálja a szívből és átpumpálja a keringési rendszeren.
A pulzuserősséget egy négyfokozatú skála segítségével rögzítik:
- 3+ Teljes, korlátozó
- 2+ Normál/erős
- 1+ Gyenge, csökkent, gyenge
- 0 Hiányzik/nem érezhető
A pulzuserősség mérésének gyakorlása érdekében sok emberen kell gyakorolni. A tanulás során hasznos, ha egy szakértővel együtt értékeli a pulzuserősséget, mert a skálának van egy szubjektív eleme. Az 1+ erő (gyenge és gyenge) csökkent pulzustérfogatot tükrözhet, és többek között olyan állapotokhoz társulhat, mint a szívelégtelenség, a hőkimerültség vagy a vérzéses sokk. A 3+ erő (teljes és szapora) megnövekedett pulzustérfogatot tükrözhet, és összefüggésben lehet a testmozgással és stresszel, valamint kóros egészségi állapotokkal, beleértve a folyadéktúlterhelést és a magas vérnyomást.
Pulzusegyenlőség
A pulzusegyenlőség arra utal, hogy a pulzuserő a test mindkét oldalán összehasonlítható. Például tapintsa meg a radiális pulzust a jobb és a bal csuklón egyszerre, és hasonlítsa össze, hogy a pulzus erőssége egyenlő-e. A pulzusegyenlőséget azért értékelik, mert adatokat szolgáltat olyan állapotokról, mint az artériás elzáródások és az aorta coarctatio. A carotis pulzusokat azonban soha nem szabad egyszerre tapintani, mivel ez csökkentheti és/vagy veszélyeztetheti az agyi véráramlást.