Effetti collaterali del trapianto di cellule staminali o di midollo osseo

Problemi subito dopo il trapianto

Molti dei problemi che possono verificarsi poco dopo il trapianto derivano dal fatto che il midollo osseo è stato distrutto da farmaci o radiazioni poco prima del trapianto. Altri possono essere effetti collaterali degli stessi trattamenti di condizionamento.

Il vostro team di trapianto può aiutarvi ad affrontare gli effetti collaterali. Alcuni possono essere prevenuti e la maggior parte può essere trattata per aiutarvi a stare meglio. Questa non è una lista completa e dovreste parlare al vostro medico o all’equipe del trapianto di qualsiasi problema che avete o cambiamento che notate. Alcuni di questi problemi possono essere pericolosi per la vita, quindi è importante essere in grado di raggiungere il medico o l’equipe di trapianto di notte, nei fine settimana e durante le vacanze. Chiedi i loro numeri di contatto dopo l’orario di lavoro per essere sicuro di poterlo fare.

Dolore alla bocca e alla gola

La mucosite (infiammazione o piaghe nella bocca) è un effetto collaterale a breve termine che può accadere con la chemio e le radiazioni. Di solito migliora entro poche settimane dal trattamento, ma può rendere molto doloroso mangiare e bere.

Una buona alimentazione è importante per le persone con il cancro. Se il dolore alla bocca o le piaghe rendono difficile mangiare o deglutire, il tuo team di trapianto può aiutarti a sviluppare un piano per gestire i tuoi sintomi.

Nausea e vomito

Perché i farmaci chemioterapici possono causare nausea e vomito gravi, i medici spesso danno farmaci anti-nausea contemporaneamente alla chemio per cercare di prevenirli. Per quanto possibile, l’obiettivo è prevenire la nausea e il vomito, perché è più facile prevenirli che fermarli una volta che iniziano. Il trattamento preventivo dovrebbe iniziare prima che la chemio venga somministrata e dovrebbe continuare per tutto il tempo in cui è probabile che la chemio causi vomito, il che può essere fino a 7-10 giorni dopo l’ultima dose.

Nessun farmaco può prevenire o controllare la nausea e il vomito legati alla chemio il 100% delle volte. In molti casi, vengono utilizzati due o più farmaci. Dovrai dire al tuo team di trapianto quanto bene le medicine stanno controllando la tua nausea e il tuo vomito. Se non funzionano, dovranno essere cambiati.

Infezione

Per almeno le prime 6 settimane dopo il trapianto, fino a quando le nuove cellule staminali iniziano a produrre globuli bianchi (incisione), si possono facilmente avere gravi infezioni. Le infezioni batteriche sono più comuni durante questo periodo, ma le infezioni virali che erano controllate dal vostro sistema immunitario possono diventare nuovamente attive. Anche le infezioni fungine possono essere un problema. E anche le infezioni che causano solo sintomi lievi nelle persone con un sistema immunitario normale possono essere abbastanza pericolose per te. Questo perché subito dopo il trapianto non avete molti globuli bianchi che lavorano bene, e sono le cellule immunitarie primarie che combattono le infezioni.

Ti possono essere dati antibiotici per cercare di prevenire le infezioni fino a quando il tuo emocromo raggiunge un certo livello. Per esempio, la polmonite da Pneumocystis (spesso chiamata PCP) è un’infezione comune che è facile da prendere. Anche se il germe non danneggia le persone con un sistema immunitario normale, per gli altri può causare febbre, tosse e gravi problemi respiratori. Gli antibiotici sono spesso usati per evitare che i pazienti trapiantati si ammalino di questo.

Il tuo medico può controllarti prima del trapianto per i segni di alcune infezioni che possono diventare attive dopo il trapianto, e darti medicine speciali per tenere quei germi sotto controllo. Per esempio, il virus chiamato CMV (citomegalovirus) è un’infezione comune che molti adulti hanno o hanno avuto in passato. Gli adulti con un sistema immunitario sano possono non avere sintomi perché il loro sistema immunitario può tenere il virus sotto controllo. Ma, il CMV può essere una causa di polmonite grave nelle persone che hanno avuto trapianti, perché il trapianto abbassa la quantità di globuli bianchi che hanno. La polmonite da CMV succede principalmente alle persone che erano già infette da CMV, o il cui donatore aveva il virus. Se né tu né il tuo donatore avevate il CMV, il team del trapianto potrebbe seguire precauzioni speciali per prevenire questa infezione mentre sei in ospedale.

Dopo l’incisione, il rischio di infezione è minore, ma può ancora accadere. Ci possono volere da 6 mesi a un anno dopo il trapianto perché il sistema immunitario funzioni bene come dovrebbe. Può volerci ancora di più per i pazienti affetti da graft-versus-host disease (GVHD, vedi sotto). È importante parlare con il tuo team di cura del cancro circa il tuo rischio di infezione durante questo periodo.

A causa dell’aumento del rischio, sarai guardato da vicino per i segni di infezione, come febbre, tosse, mancanza di respiro o diarrea. Il tuo medico potrebbe controllare spesso il tuo sangue e saranno necessarie precauzioni extra per evitare che tu sia esposto ai germi. Mentre sei in ospedale, chiunque entri nella tua stanza deve lavarsi bene le mani. Possono anche indossare camici, copriscarpe, guanti e maschere.

Siccome fiori e piante possono portare batteri e funghi, non sono ammessi nella tua stanza. Per lo stesso motivo, ti potrebbe essere detto di non mangiare certa frutta e verdura fresca. Tutto il tuo cibo deve essere ben cucinato e maneggiato con molta attenzione da te e dai membri della famiglia. Potrebbe essere necessario evitare certi cibi per un po’.

Ti potrebbe anche essere detto di evitare il contatto con la terra, le feci (feci, sia umane che animali), gli acquari, i rettili e gli animali domestici esotici. Il tuo team potrebbe dirti di evitare di stare vicino a terra disturbata, escrementi di uccelli o muffa. Avrai bisogno di lavarti le mani dopo aver toccato gli animali domestici. La tua famiglia potrebbe aver bisogno di spostare la lettiera del gatto lontano dai luoghi in cui mangi o passi il tempo. Inoltre, non dovresti pulire le gabbie o le lettiere degli animali durante questo periodo. Invece, dai questo compito a un membro della famiglia o a un amico.

Il tuo team di trapianto dirà a te e alla tua famiglia in dettaglio le precauzioni che devi seguire. Ci sono molti virus, batteri e funghi che possono causare infezioni dopo il vostro trapianto. Lei può essere a rischio per alcuni più che per altri.

Nonostante tutte queste precauzioni, i pazienti spesso sviluppano febbre, uno dei primi segni di infezione. Infatti, a volte la febbre è l’unico segno di infezione, quindi è molto importante contattare il tuo team di cura del cancro se ne hai una o se hai qualsiasi altro segno di infezione. Probabilmente ti verrà chiesto di prendere la temperatura per bocca ogni giorno o due volte al giorno per un po’. E il tuo team di cura del cancro ti farà sapere quando dovrai comunicargli la tua temperatura. Se hai la febbre, verranno fatti dei test per cercare le possibili cause dell’infezione (radiografie del torace, test delle urine e colture del sangue) e verranno iniziati gli antibiotici.

Sanguinamento e trasfusioni

Dopo il trapianto, sei a rischio di sanguinamento perché il trattamento di condizionamento distrugge la capacità del tuo corpo di produrre piastrine. Le piastrine sono le cellule del sangue che aiutano il sangue a coagulare. Mentre aspetti che le tue cellule staminali trapiantate inizino a funzionare, il tuo team di trapianto potrebbe farti seguire delle precauzioni speciali per evitare lesioni e sanguinamenti.

Il numero di piastrine è basso per almeno diverse settimane dopo il trapianto. Nel frattempo, potresti notare facili lividi e sanguinamenti, come sangue dal naso e gengive sanguinanti. Se la conta delle piastrine scende sotto un certo livello, potrebbe essere necessaria una trasfusione di piastrine. Avrai bisogno di seguire le precauzioni fino a quando la conta delle piastrine rimane a livelli di sicurezza.

Ci vuole anche del tempo perché il tuo midollo osseo inizi a produrre globuli rossi, e potresti aver bisogno di trasfusioni di globuli rossi di tanto in tanto mentre ti riprendi.

Per maggiori informazioni sul processo di trasfusione, vedi Trasfusione e donazione di sangue.

Polmonite interstiziale e altri problemi polmonari

La polmonite è un tipo di infiammazione (gonfiore) nel tessuto polmonare che è più comune nei primi 100 giorni dopo il trapianto. Ma alcuni problemi polmonari possono verificarsi molto più tardi – anche 2 o più anni dopo il trapianto.

La polmonite causata da un’infezione accade più spesso, ma la polmonite può essere causata da radiazioni, malattia dell’ospite-trapianto, o chemio piuttosto che da germi. È causata da danni alle aree tra le cellule dei polmoni (chiamate spazi interstiziali).

La polmonite può essere grave, specialmente se l’irradiazione totale del corpo è stata data con la chemio come parte del trattamento pre-trapianto (condizionamento). Le radiografie del torace saranno fatte in ospedale per controllare la polmonite e la polmonite. Alcuni medici faranno dei test di respirazione ogni pochi mesi se lei ha la malattia del trapianto contro l’ospite (vedere la prossima sezione).

Dovrebbe riferire qualsiasi mancanza di respiro o cambiamenti nella sua respirazione al suo medico o al team del trapianto immediatamente. Ci sono molti altri tipi di problemi polmonari e respiratori che devono essere gestiti rapidamente.

Malattia del trapianto contro l’ospite

La malattia del trapianto contro l’ospite (GVHD) può verificarsi nei trapianti allogenici quando le cellule immunitarie del donatore vedono il tuo corpo come estraneo. (Ricordate: Il sistema immunitario del ricevente è stato in gran parte distrutto dal trattamento di condizionamento e non può combattere, quindi le nuove cellule staminali costituiscono la maggior parte del sistema immunitario dopo il trapianto). Le cellule immunitarie del donatore possono attaccare certi organi, più spesso la pelle, il tratto gastrointestinale (GI) e il fegato. Questo può cambiare il modo in cui gli organi funzionano e aumentare le possibilità di infezione.

Le reazioni di GVHD sono molto comuni e possono variare da appena percettibili a pericolose per la vita. I medici considerano la GVHD come acuta o cronica. La GVHD acuta inizia subito dopo il trapianto e dura poco tempo. La GVHD cronica inizia più tardi e dura a lungo. Una persona potrebbe avere uno, entrambi o nessuno dei due tipi di GVHD.

GVHD acuta

La GVHD acuta può verificarsi da 10 a 90 giorni dopo un trapianto, anche se il tempo medio è di circa 25 giorni.

Circa da un terzo a metà dei riceventi un trapianto allogenico svilupperà GVHD acuta. È meno comune nei pazienti più giovani e in quelli con più stretta corrispondenza HLA tra il donatore e il paziente.

I primi segni sono di solito un’eruzione cutanea, bruciore e arrossamento della pelle sui palmi e sulle piante. Questo può diffondersi su tutto il corpo. Altri sintomi possono includere:

• Nausea
• Vomito
• Crampi allo stomaco
• Diarrea (acquosa e a volte sanguinolenta)
• Mancanza di appetito
• Illuminazione della pelle e degli occhi (ittero)
• Dolore addominale (pancia)
• Perdita di peso

I medici cercano di prevenire la GVHD acuta dando farmaci che sopprimono il sistema immunitario, come gli steroidi (glucocorticoidi), il metotrexato, la ciclosporina, il tacrolimus, o certi anticorpi monoclonali. Questi farmaci vengono somministrati prima dell’inizio della GVHD acuta e possono aiutare a prevenire la GVHD grave. Tuttavia, la GVHD lieve si verificherà quasi sempre nei pazienti con trapianto allogenico. Altri farmaci sono in fase di sperimentazione in diverse combinazioni per la prevenzione della GVHD.

Il rischio di GVHD acuta può anche essere abbassato rimuovendo le cellule immunitarie chiamate cellule T dalle cellule staminali del donatore prima del trapianto. Ma questo può anche aumentare il rischio di infezione virale, di ricaduta della leucemia e di fallimento dell’innesto (di cui si parlerà più avanti). I ricercatori stanno cercando nuovi modi per rimuovere solo alcune cellule, chiamate cellule T alloattivate, dagli innesti del donatore. Questo ridurrebbe la gravità della GVHD e permetterebbe ancora alle cellule T del donatore di distruggere qualsiasi cellula cancerosa rimasta.

Se si verifica la GVHD acuta, è il più delle volte lieve e colpisce principalmente la pelle. Ma a volte può essere più grave, o addirittura pericolosa per la vita.

I casi lievi possono spesso essere trattati con un farmaco steroideo applicato sulla pelle (topicamente) come unguento, crema o lozione, o con altri trattamenti cutanei. I casi più gravi di GVHD potrebbero aver bisogno di essere trattati con un farmaco steroideo preso come una pillola o iniettato in una vena. Se gli steroidi non sono efficaci, possono essere usati altri farmaci che colpiscono il sistema immunitario.

GVHD cronica

La GVHD cronica può iniziare ovunque da circa 90 a 600 giorni dopo il trapianto di cellule staminali. Un’eruzione cutanea sui palmi delle mani o sulle piante dei piedi è spesso il primo segno. L’eruzione può diffondersi e di solito è pruriginosa e secca. Nei casi più gravi, la pelle può formare delle vesciche e spellarsi, come una brutta scottatura. Può anche svilupparsi una febbre. Altri sintomi della GVHD cronica possono includere:

• Riduzione dell’appetito
• Diarrea
• Crampi addominali
• Perdita di peso
• Ingiallimento della pelle e degli occhi (ittero)
• Fegato ingrossato
• Bolle addome (pancia)
• Dolore nella parte superiore destra dell’addome (pancia)
• Aumento dei livelli di enzimi del fegato nel sangue (visto negli esami del sangue)
• Pelle che si sente stretta
• Secchezza, bruciore agli occhi
• Secchezza o piaghe dolorose in bocca
• Sensazioni di bruciore quando si mangiano cibi acidi
• Infezioni batteriche
• Ostruzioni nelle piccole vie respiratorie dei polmoni

La GVHD cronica viene trattata con farmaci che sopprimono il sistema immunitario, proprio come quelli usati per la GVHD acuta. Questi farmaci possono aumentare il rischio di infezione per tutto il tempo in cui si è trattati per la GVHD. La maggior parte dei pazienti con GVHD cronica può interrompere i farmaci immunosoppressori dopo che i loro sintomi migliorano.

Malattia veno-occlusiva epatica (VOD)

La malattia veno-occlusiva epatica (VOD) è un problema serio in cui piccole vene e altri vasi sanguigni all’interno del fegato si bloccano. Non è comune, e succede solo nelle persone con trapianti allogenici, e principalmente in coloro che hanno ricevuto i farmaci busulfan o melphalan come parte del condizionamento, o il trattamento che è stato dato prima del trapianto.

La VOD di solito si verifica entro circa 3 settimane dopo il trapianto. È più comune nelle persone anziane che hanno avuto problemi al fegato prima del trapianto e in quelle con GVHD acuta. Inizia con l’ingiallimento della pelle e degli occhi, urina scura, tenerezza sotto le costole destra (questo è dove si trova il fegato), e rapido aumento di peso (per lo più dal liquido che gonfia la pancia). È pericoloso per la vita, quindi la diagnosi precoce della VOD è molto importante. I ricercatori continuano a trovare modi per cercare di misurare le possibilità di una persona di avere la VOD in modo che il trattamento possa iniziare il prima possibile.

Fallimento del trapianto

I trapianti falliscono quando il corpo non accetta le nuove cellule staminali (l’innesto). Le cellule staminali che sono state date non vanno nel midollo osseo e si moltiplicano come dovrebbero. Il fallimento dell’innesto è più comune quando il paziente e il donatore non sono ben assortiti e quando i pazienti ricevono cellule staminali a cui sono state rimosse le cellule T. Può anche accadere in pazienti che ricevono un basso numero di cellule staminali, come una singola unità di cordone ombelicale. Tuttavia, non è molto comune.

Il fallimento dell’innesto può portare a gravi emorragie e/o infezioni. Il fallimento dell’innesto è sospettato nei pazienti la cui conta non comincia a salire entro 3 o 4 settimane da un trapianto di midollo osseo o di sangue periferico, o entro 7 settimane da un trapianto di sangue del cordone ombelicale.

Anche se può essere molto sconvolgente che questo accada, queste persone possono essere trattate con una seconda dose di cellule staminali, se sono disponibili. Gli innesti raramente falliscono, ma se lo fanno possono portare alla morte.

Problemi del trapianto che possono manifestarsi più tardi

Il tipo di problemi che possono verificarsi dopo un trapianto dipendono da molti fattori, come il tipo di trapianto fatto, il trattamento chemio o radioterapico pre-trapianto usato, la salute generale del paziente, l’età del paziente quando il trapianto è stato fatto, la durata e il grado di soppressione del sistema immunitario, e se la malattia cronica del trapianto contro l’ospite (GVHD) è presente e quanto è grave. I problemi possono essere causati dal trattamento di condizionamento (la chemioterapia e la radioterapia pre-trapianto), specialmente l’irradiazione totale del corpo, o da altri farmaci usati durante il trapianto (come i farmaci che possono essere necessari per sopprimere il sistema immunitario dopo il trapianto). I possibili rischi a lungo termine del trapianto includono:

• Danni agli organi
• Relapsi (il cancro ritorna)
• Cancro secondario (nuovo)
• Crescita anomala dei tessuti linfatici
• Infertilità (l’incapacità di produrre figli)
• Modifiche ormonali, come i cambiamenti nella tiroide o nell’ipofisi
• Cataratta (offuscamento del cristallino dell’occhio, che causa la perdita della vista)

Le medicine usate nei trapianti possono danneggiare gli organi del corpo, come il cuore, i polmoni, i reni, il fegato, le ossa/articoli e il sistema nervoso. Potrebbe essere necessario un attento follow-up con un attento monitoraggio e trattamento dei problemi d’organo a lungo termine che il trapianto può causare. Alcuni di questi, come l’infertilità, dovrebbero essere discussi prima del trapianto, in modo da potersi preparare.

È importante trovare e trattare rapidamente qualsiasi problema a lungo termine. Informate subito il vostro medico se notate dei cambiamenti o dei problemi. Esami fisici dal tuo medico, esami del sangue, test di imaging, studi polmonari e respiratori e altri test ti aiuteranno a cercare e tenere sotto controllo i problemi degli organi.

Con il miglioramento dei metodi di trapianto, più persone vivono più a lungo e i medici stanno imparando di più sui risultati a lungo termine del trapianto di cellule staminali. I ricercatori continuano a cercare modi migliori per curare questi sopravvissuti per dare loro la migliore qualità di vita possibile.

Cancro che ritorna

L’obiettivo di un trapianto di cellule staminali nel cancro è quello di prolungare la vita e, in molti casi, anche curare il cancro. Ma in alcuni casi, il cancro ritorna (a volte chiamato ricaduta o recidiva a seconda di quando potrebbe verificarsi dopo un trapianto). La ricaduta o recidiva può avvenire da pochi mesi a qualche anno dopo il trapianto. Succede molto più raramente 5 o più anni dopo il trapianto.

Se il cancro ritorna, le opzioni di trattamento sono spesso abbastanza limitate. Molto dipende dalla tua salute generale a quel punto, e se il tipo di cancro che hai risponde bene al trattamento farmacologico. Il trattamento per coloro che sono altrimenti sani e forti può includere la chemioterapia o la terapia mirata. Alcuni pazienti che hanno avuto trapianti allogenici possono essere aiutati ricevendo globuli bianchi dallo stesso donatore (questa è chiamata infusione di linfociti del donatore) per aumentare l’effetto graft-versus-cancer. A volte è possibile un secondo trapianto. Ma la maggior parte di questi trattamenti comportano seri rischi anche per i pazienti più sani, quindi coloro che sono fragili, anziani, o hanno problemi di salute cronici spesso non sono in grado di averli.

Altre opzioni possono includere cure palliative (comfort), o una sperimentazione clinica di un trattamento sperimentale. È importante sapere quale potrebbe essere il risultato atteso di ogni ulteriore trattamento, quindi parla con il tuo medico dello scopo del trattamento. Assicurati di capire i benefici e i rischi prima di decidere.

Secondi cancri (nuovi cancri causati dal trattamento)

Insieme alla possibilità che il cancro originale ritorni (ricaduta) dopo essere stato trattato con un trapianto di cellule staminali, c’è anche la possibilità di avere un secondo cancro dopo il trapianto. Gli studi hanno dimostrato che le persone che hanno avuto trapianti allogenici hanno un rischio maggiore di avere un secondo cancro rispetto alle persone che hanno avuto un diverso tipo di trapianto di cellule staminali.

Un cancro chiamato malattia linfoproliferativa post-trapianto (PTLD), se si verifica, di solito si sviluppa entro il primo anno dopo il trapianto. Altre condizioni e tumori che possono verificarsi sono tumori di tumori solidi in diversi organi, leucemia e sindromi mielodisplastiche. Queste altre condizioni, se si verificano, tendono a svilupparsi alcuni anni o più dopo il trapianto.

I fattori di rischio per lo sviluppo di un secondo cancro sono in fase di studio e possono includere:

• Radiazioni (come l’irradiazione totale del corpo) e chemio ad alte dosi come parte del trattamento di condizionamento
• Trattamento precedente di chemio o radiazione che non era parte del processo di trapianto; più giovane è una persona quando viene data la radiazione, più quella persona è a rischio per certi tipi di cancro.
• Problemi del sistema immunitario (come la malattia graft-versus-host, il trapianto allogenico HLA-mismatched, e la terapia immunosoppressiva)
• Infezione da virus come Epstein-Barr (EBV), citomegalovirus (CMV), epatite B (HBV), o epatite C (HCV)
• Il tipo di cancro per cui hai ricevuto il trapianto: per le persone che hanno avuto il loro trapianto quando avevano meno di 30 anni, coloro che avevano certe leucemie avevano un rischio maggiore di avere un altro cancro rispetto alle persone che non avevano queste leucemie.

Trattare con successo un primo cancro dà il tempo (e la possibilità) ad un secondo cancro di svilupparsi. Non importa quale tipo di cancro sia trattato, e anche senza le alte dosi usate per il trapianto, trattamenti come radiazioni e chemio possono portare ad un secondo cancro in futuro.

Disordine linfoproliferativo post-trapianto

Il disordine linfoproliferativo post-trapianto (PTLD) è una crescita fuori controllo di cellule linfatiche, in realtà un tipo di linfoma, che può svilupparsi dopo un trapianto allogenico di cellule staminali. È legato alle cellule T (un tipo di globuli bianchi che fanno parte del sistema immunitario) e alla presenza del virus Epstein-Barr (EBV). Le cellule T normalmente aiutano a liberare il corpo dalle cellule che contengono virus. Quando le cellule T non funzionano bene, i linfociti B infettati dall’EBV (un tipo di globuli bianchi) possono crescere e moltiplicarsi. La maggior parte delle persone sono infettate dall’EBV in qualche momento della loro vita, ma l’infezione è controllata da un sistema immunitario sano. Il trattamento pre-trapianto indebolisce il sistema immunitario, permettendo all’infezione da EBV di andare fuori controllo, il che può portare a un PTLD.

Ancora, il PTLD dopo il trapianto allogenico di cellule staminali è abbastanza raro. Il più delle volte si sviluppa da 1 a 6 mesi dopo il trapianto allogenico di cellule staminali, quando il sistema immunitario è ancora molto debole.

La PTLD è pericolosa per la vita. Può presentarsi come gonfiore dei linfonodi, febbre e brividi. Non c’è un trattamento standard, ma è spesso trattato riducendo i farmaci immunosoppressori per permettere al sistema immunitario del paziente di combattere. Altri trattamenti includono trasfusioni di globuli bianchi (linfociti) per aumentare la risposta immunitaria, usando farmaci come il rituximab per uccidere le cellule B, e somministrando farmaci antivirali per trattare l’EBV.

Anche se la PTLD non si verifica spesso dopo il trapianto, è più probabile che si verifichi con donatori meno ben assortiti e quando è necessaria una forte soppressione del sistema immunitario. Sono in corso studi per identificare i fattori di rischio per il PTLD e cercare modi per prevenirlo nei pazienti trapiantati che sono a rischio.

Trapianti di cellule staminali e fertilità

La maggior parte delle persone che hanno trapianti di cellule staminali diventano sterili (incapaci di avere figli). Questo non è causato dalle cellule che vengono trapiantate, ma piuttosto dalle alte dosi di chemio e/o radioterapia usate. Questi trattamenti colpiscono sia le cellule normali che quelle anormali, e spesso danneggiano gli organi riproduttivi.

Se avere figli è importante per te, o se pensi che potrebbe essere importante in futuro, parla con il tuo medico dei modi per proteggere la tua fertilità prima del trattamento. Il tuo medico può essere in grado di dirti se un particolare trattamento può causare infertilità.

Dopo la chemio o le radiazioni, alcune donne possono scoprire che i loro periodi mestruali diventano irregolari o si fermano completamente. Questo non significa sempre che non possano rimanere incinte, quindi il controllo delle nascite dovrebbe essere usato prima e dopo un trapianto. I farmaci usati nei trapianti possono danneggiare un feto in crescita.

I farmaci usati durante il trapianto possono anche danneggiare lo sperma, quindi gli uomini dovrebbero usare il controllo delle nascite per evitare di iniziare una gravidanza durante e per qualche tempo dopo il processo di trapianto. I trapianti possono causare infertilità temporanea o permanente anche per gli uomini. La fertilità ritorna in alcuni uomini, ma i tempi sono imprevedibili. Gli uomini potrebbero considerare di conservare il loro sperma prima di avere un trapianto.

Per ulteriori informazioni sull’avere figli dopo essere stati trattati per il cancro o problemi sessuali legati al trattamento del cancro, vedere Fertilità ed effetti collaterali sessuali.