Fissazione interna: Aste e chiodi

Cosa sono le aste e i chiodi?

Le aste e i chiodi sono lunghi cilindri fatti di metallo di grado chirurgico (acciaio inossidabile o titanio). Questi dispositivi sono inseriti all’interno della cavità midollare di un osso lungo (tibia, femore, omero, o ossa dell’avambraccio). Sono anche chiamati dispositivi intramidollari (IM), perché vanno all’interno dell’osso. Il medico può riferirsi in modo intercambiabile alle aste e ai chiodi come dispositivi interni, intramidollari o IM.

Quando si usano aste o chiodi?

I chiodi possono essere usati per allungare le ossa o per aiutare ad allungare le ossa. Un chiodo o un’asta può essere usato per stabilizzare un osso dopo la correzione della deformità o dopo una frattura, in modo che l’osso sia tenuto fermo e protetto mentre guarisce. Tipi speciali di chiodi e aste possono anche essere usati per somministrare antibiotici a un osso infetto.

Qual è la differenza tra un’asta e un chiodo?

I chiodi e le aste sono entrambi inseriti nel centro dell’osso, ma solo i chiodi sono fissati all’osso con bulloni a croce o viti di bloccaggio. Un chiodo ha dei piccoli fori praticati alle due estremità. Le viti ossee o i perni sono inseriti attraverso questi fori e sono poi attaccati all’osso. Aumentano la stabilità del chiodo all’interno dell’osso.

Le aste sono inserite all’interno dell’osso ma non sono attaccate all’osso con viti o perni. Le aste tendono ad essere più flessibili e più sottili dei chiodi. A seconda dello scenario clinico, i nostri chirurghi possono utilizzare aste Rush e/o aste rivestite di cemento antibiotico.

Come si inserisce un chiodo o un’asta nel centro di un osso?

Prima di tutto, il medico deve fare spazio per il dispositivo da inserire nell’osso. La parte esterna di un osso è fatta di tessuto duro, ma l’interno di un osso è fatto di tessuto midollare più morbido. Il medico userà un trapano ortopedico per creare un canale nella cavità midollare al centro dell’osso. Questo canale sarà abbastanza grande da permettere al chiodo o all’asta di inserirsi al suo interno.

Il modo in cui l’asta o il chiodo viene inserito dipende dall’osso e dalla situazione unica del paziente:

• Per il femore (osso della coscia), il dispositivo può essere inserito in due modi diversi:
  • Traverso la parte superiore del femore che è più vicina all’anca (inserito dall’anca verso il ginocchio).

• • Per la parte inferiore del femore più vicina al ginocchio (inserito dal ginocchio verso l’anca).

• Per la tibia (tibia), il dispositivo sarà quasi sempre inserito attraverso la parte superiore della tibia che è più vicina al ginocchio (inserito dal ginocchio verso la caviglia).

• Per l’omero (osso superiore del braccio), il dispositivo sarà inserito attraverso la parte superiore dell’omero che è più vicina alla spalla (dalla spalla verso il gomito).

Quali sono i vantaggi di usare un’asta o un chiodo?

Le aste e i chiodi sostengono l’osso mentre guarisce, il che permette ai pazienti di mettere peso sulla gamba o sul braccio più velocemente. Mettere peso su un osso promuove la guarigione dell’osso.

L’inserimento di un’asta o di un chiodo danneggia il midollo osseo?

Danneggia il midollo osseo in quell’osso, ma non influisce sulla capacità del corpo di creare nuovi globuli rossi o cellule immunitarie (ad esempio, cellule T). Le persone hanno molte ossa che contengono midollo osseo. Dopo che l’asta/unghia viene rimossa, il midollo osseo nell’osso che ha subito il trattamento si rigenererà da solo.

È necessario rimuovere aste e unghie dopo il trattamento?

Una volta che l’osso è completamente guarito, l’asta/unghia non ha più uno scopo e può essere rimossa. Questo viene fatto in genere un anno dopo l’intervento originale e può essere una procedura ambulatoriale (cioè, il paziente non rimane in ospedale per una notte dopo l’intervento). In certe situazioni in cui c’è una malattia ossea sottostante che rende le ossa a rischio di frattura per tutta la vita (rachitismo, osteogenesi imperfetta, pseudartrosi congenita della tibia) può essere preferibile lasciare l’asta/chiodo all’interno dell’osso in modo permanente per prevenire la rifrattura.

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