Quando il tremore essenziale (ET) è iniziale e lieve, i sintomi generalmente non interferiscono con le attività quotidiane. Se i sintomi peggiorano, i farmaci possono essere prescritti per ridurre la velocità (frequenza) e l’ampiezza (dimensione) del movimento. Un tipo di farmaco usato per controllare l’ET è chiamato beta-bloccante.
Come suggerisce il nome, l’azione del farmaco blocca l’effetto dell’adrenalina su recettori specifici. Ci sono diversi tipi di beta-bloccanti. Un tipo è usato dopo un attacco di cuore per ridurre il rischio di un altro attacco. Altri sono usati per regolare il ritmo cardiaco anormale (aritmia) o abbassare la pressione sanguigna. Un tipo che apre i vasi sanguigni può aiutare a ridurre l’emicrania.
Un particolare beta-bloccante, il propranololo, è usato per controllare l’ET e di solito è la prima scelta per i pazienti più giovani. Si pensa che il propranololo blocchi minuscoli organi di senso chiamati fusi, che percepiscono la tensione di un muscolo così come la sua velocità, ma il meccanismo esatto è sconosciuto. Sembra essere più efficace con il tremore delle mani e delle braccia, meno con il tremore della testa.
Effetti collaterali del propranololo
Il propranololo ha cinque effetti collaterali comunemente riportati:
- Una frequenza cardiaca più lenta – Le persone che esercitano vigorosamente possono non essere in grado di raggiungere la loro frequenza cardiaca obiettivo. Mentre ottengono ancora benefici cardiovascolari dall’esercizio, dovrebbero parlare con i loro medici per regolare la loro frequenza cardiaca obiettivo in modo da non spingersi fino al punto di affaticamento. Alcune condizioni come l’insufficienza cardiaca congestizia instabile, l’asma o alcuni tipi di blocco nel cuore non dovrebbero prendere propranololo a causa di questo effetto.
- Fatica – Questo è un risultato di una frequenza cardiaca più bassa, e può creare una sensazione di apatia (mancanza di interesse) per quanto riguarda le normali attività quotidiane.
- Depressione – Un senso di depressione può verificarsi sia a causa della pressione sanguigna più bassa che della fatica.
- Vertigini, stordimento, svenimenti – Con una frequenza cardiaca più lenta e una pressione sanguigna più bassa, il cervello può ricevere meno ossigeno, portando a vertigini o sensazione di stordimento. Lo svenimento è il modo della natura di far sdraiare improvvisamente una persona. Mettere la testa sullo stesso livello orizzontale del corpo significa che il cuore che pompa non deve competere con la gravità, quindi il flusso di sangue aumenta improvvisamente al cervello e la persona riprende rapidamente coscienza.
- Disfunzione erettile – Per i pazienti maschi con ET, la pressione sanguigna più bassa e i battiti cardiaci rallentati significano che non c’è abbastanza sangue disponibile durante l’eccitazione sessuale per raggiungere e mantenere un’erezione completa.
I pazienti si scoraggiano
Per circa la metà dei pazienti ET, il propranololo e altri farmaci semplicemente non funzionano. Per l’altra metà che sperimenta una riduzione dei tremori, gli effetti collaterali possono aumentare quando il dosaggio viene aumentato in risposta alla progressione del tremore. Secondo il professore associato di neurologia Peter Hedera, MD (Vanderbilt University), “Molti pazienti preferiscono livelli subterapeutici del loro farmaco perché i suoi effetti collaterali sono così fastidiosi. Nel complesso, i dati per i farmaci utilizzati per trattare il tremore essenziale sono ‘umilianti’ perché mostrano che i neurologi non sono in grado di servire circa la metà dei pazienti in modo efficace ‘senza a volte rendere il trattamento peggiore della malattia.'”i
Alternativa di trattamento dell’ET senza farmaci
Quando l’ET raggiunge uno stadio in cui non risponde più ai farmaci e sta creando una funzione compromessa, lo Sperling Medical Group offre un’alternativa senza farmaci agli interventi chirurgici come la stimolazione cerebrale profonda (DBS) o la talamotomia a radiofrequenza. La nostra procedura non invasiva chiamata MRI-guided Focused Ultrasound (MRgFUS) è in grado di disattivare l’area molto piccola nel cervello che non funziona correttamente. Questa procedura ambulatoriale è immediatamente efficace nel ridurre notevolmente il tremore delle mani nella mano dominante. Anche se non è garantita l’efficacia per tutti i pazienti, la maggioranza sperimenta un sollievo duraturo e una migliore qualità di vita. Per ulteriori informazioni, contattare lo Sperling Medical Group.
iVanderbilt University School of Medicine’s 38th Annual Contemporary Clinical Neurology Symposium. Qual è il miglior trattamento per il tremore essenziale? Riportato in Neurology Reviews. 2015 November;23(11):12-15.
http://www.mdedge.com/neurologyreviews/article/104128/movement-disorders/what-best-treatment-essential-tremor