Abstract e Introduzione
Abstract
Scopo. Sono state valutate le implicazioni di potenziali risultati falsi positivi dello screening delle droghe nelle urine (UDS) per i pazienti che ricevono farmaci comunemente prescritti.
Sommario. Una revisione completa della letteratura è stata condotta per identificare UDS falsi positivi associati a tutti i farmaci del formulario della clinica, così come i comuni farmaci senza prescrizione. Sono stati rivisti anche i riferimenti di ogni rapporto che descriveva un farmaco il cui uso era associato a risultati UDS falsi positivi. Se si sospettava un effetto di classe, sono stati cercati altri agenti nella categoria. Sono stati identificati un totale di 25 rapporti di risultati UDS falsi positivi. Le categorie di farmaci comprendevano antistaminici, antidepressivi, antibiotici, analgesici, antipsicotici e agenti senza prescrizione. Rapporti di risultati falsi positivi sono stati trovati per i seguenti farmaci con e senza ricetta brompheniramine, bupropion, clorpromazine, clomipramine, dextromethorphan, diphenhydramine, doxilamina, ibuprofene, naprossene, prometazina, quetiapina, chinoloni (ofloxacina e gatifloxacina), ranitidina, sertralina, tioridazina, trazodone, venlafaxina, verapamil, e un inalatore nasale senza prescrizione. I risultati falsi positivi per l’anfetamina e la metamfetamina sono stati i più comunemente riportati. Risultati falsi positivi per metadone, oppioidi, fenciclidina, barbiturici, cannabinoidi e benzodiazepine sono stati riportati anche in pazienti che assumono farmaci di uso comune. I test più comunemente usati per lo screening delle urine per le droghe d’abuso sono i test immunologici, anche se sono stati riportati risultati falsi positivi per le droghe d’abuso con un certo numero di questi prodotti di screening rapido. I risultati di tali test dovrebbero essere confermati utilizzando ulteriori metodi analitici, tra cui la gascromatografia-spettrometria di massa.
Conclusione. Un certo numero di farmaci prescritti di routine sono stati associati con l’innesco di risultati UDS falso-positivi. La verifica dei risultati del test con un diverso test di screening o con ulteriori test analitici dovrebbe essere eseguita per evitare conseguenze negative per i pazienti.
Introduzione
Il potenziale di risultati falsi positivi dello screening delle droghe nelle urine (UDS) per le sostanze d’abuso presenta un dilemma di selezione terapeutica per l’operatore sanitario che cura. Mentre questo problema è segnalato con farmaci specifici, la portata del problema in una clinica che serve i pazienti indigenti e le persone non abbienti dal punto di vista medico non è stata valutata. In particolare, l’uso di farmaci con il potenziale di risultati UDS falsi positivi può presentare una responsabilità significativa per gli individui che devono sottoporsi a UDS casuali o periodiche come componente di un programma di recupero o di monitoraggio ordinato dal tribunale o come condizione di impiego. Inoltre, risultati UDS falsi positivi possono influenzare il rapporto medico-paziente sollevando questioni di fiducia. Questo articolo identifica i farmaci comunemente usati associati a rapporti di UDS falsi positivi.