Come indicato nel Blue Cross Blue Shield of North Dakota (BCBSND) Provider Manual, tutti i codici CPT e HCPCS che non hanno una descrizione specifica del codice (cioè i codici Unlisted, Not Otherwise Specified (NOS), Not otherwise Classified (NOC), Unclassified, ecc. In precedenza, BCBSND restituiva queste richieste con una lettera. Con il nuovo sistema di elaborazione delle richieste HMHS, queste richieste saranno rifiutate. Questo requisito è escluso per i servizi di anestesia, codici 00100-01996.
Le informazioni richieste relative a questi codici possono essere presentate nel seguente modo:
- Per l’invio elettronico della richiesta di rimborso, le informazioni sono inserite nel SV101-7 del ciclo della linea di servizio 2400.
- Per l’invio cartaceo della richiesta, le informazioni sono inserite nella casella 19 del modulo di richiesta CMS-1500.
Esempi di codici NOS/non elencati o non specificati:
- 83520 (Immunodosaggio, quantitativo, non altrimenti specificato) – sarebbe necessaria una descrizione del metodo o della tecnica
- 21499 (Procedura muscoloscheletrica non elencata, testa) – richiede una descrizione della procedura eseguita
Altri esempi sono forniti nel manuale del fornitore BCBSND situato all’indirizzo https://www.bcbsnd.com/content/dam/bcbsnd/documents/manuals/provider-manual-full.pdf
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