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La cavità pleurica è lo spazio potenziale tra le due pleure (viscerale-parietale) dei polmoni. La pleura è una membrana sierosa che si ripiega su se stessa per formare una struttura a due strati. Lo spazio sottile è noto come cavità pleurica e contiene una piccola quantità di liquido pleurico (pochi millilitri in un uomo normale). La pleura esterna è attaccata alla parete toracica (1-9).

La cavità pleurica aiuta il funzionamento ottimale delle anse durante la respirazione. Trasmette i movimenti della parete toracica ai polmoni, in particolare durante la respirazione pesante. La parete toracica strettamente approvata trasmette le pressioni alla superficie pleurica viscerale e quindi al polmone (10-19).

Nell’uomo, non esiste una connessione anatomica tra le cavità pleuriche. La pleura viscerale riceve il suo sangue dalla circolazione bronchiale e la pleura parietale riceve il suo sangue dalle arterie intercostali. Solo in caso di pneumonotorace (tensione-simultaneo) può collassare il parenchima controlaterale e i vasi sanguigni. Normalmente la pleura viscerale scivola sulla parietale senza suono o dolore, ma quando la pleura è in azione i suoni possono essere auscultati. Se poi fluido distende cavità, i suoni scompaiono e il polmone gradualmente il cuore e mediastino essere spostato verso il polmone. Aria la cavità, rottura del polmone come il tessuto elastico del polmone si ritira. La pleura attraversa la costola nella regione è sopra il riflesso.

Le strutture toraciche (ingresso) sono costituite da due gruppi. Quelle nel piano mediano e quelle su ogni lato strettamente legate alle parti cervicali delle pleure e dei polmoni.

1. Presso la linea mediana, le parti più basse dei muscoli sternoioidei entrano nel torace, le vestigia timiche e le vene tiroidee inferiori. Posteriormente, trachea ed esofago, con i nervi laringei ricorrenti. Anteriormente alla colonna vertebrale, i muscoli longus colli prevertebrali (20-29);

2. Su ogni lato, la parte superiore della pleura e l’apice polmonare occupano l’ingresso. Tra la pleura e il collo della prima costa si trovano il tronco simpatico, l’arteria intercostale superiore e il ramo ventrale del primo nervo toracico. L’arteria toracica interna entra nel torace tra la pleura e la prima cartilagine costale;

3. a destra, l’arteria brachiocefalica lascia il torace tra la trachea e la pleura. Il nervo vago si trova tra la pleura e l’arteria brachiocefalica all’ingresso;

4. A sinistra, la carotide comune sinistra e l’arteria succlavia lasciano il torace tra la pleura e la trachea. Il nervo frenico sinistro attraversa l’arteria toracica interna ad un livello più alto, perché si trova tra la vena brachiocefalica sinistra e le arterie carotidi comuni.

Lo sbocco toracico è più largo trasversalmente e scende, quindi l’estensione verticale della cavità è più lunga. Il diaframma chiude l’apertura e forma un pavimento convesso per la cavità. Centralmente, è più piatto. Il diaframma scende fino agli attacchi costali e vertebrali, quindi la parete toracica si restringe rapidamente verso il basso (29-39).

La cavità toracica è divisa dal mediastino. Il cuore si trova nel mediastino, racchiuso dal pericardio. I polmoni occupano le regioni sinistra-destra e la pleura delimita la metà corrispondente del torace e forma il confine mediastinico laterale.

La parte superiore si estende dall’ingresso toracico passando attraverso il bordo inferiore del manubrio sterni. La parte inferiore è suddivisa in una parte anteriore del pericardio. Il pericardio contiene il cuore e le parti juxtacardiache. È posteriore al corpo sterni e anteriore alle 5-8 vertebre toraciche. È costituito da due superfici opposte di membrana sierosa (pericardio fibroso-pericardio sieroso). Il pericardio fibroso è compattato di tessuto fibroso collagene. Il pericardio sieroso è un sottile strato di cellule mesoteliali piatte che si fonde con il pericardio fibroso e il tessuto miocardico.

Il mediastino è la partizione tra i polmoni e comprende la pleura mediastinica. È comunemente applicato all’interno tra i due sacchi pleurici, lo sterno e la colonna vertebrale toracica che si estende fino al diaframma.

Il mediastino superiore si trova tra il manubrio sterni e le quattro vertebre toraciche superiori. Contiene le estremità dello sternoide, i muscoli colli, la carotide comune sinistra, l’arteria brachiocefalica e l’arco aortico (32,39-48).

Il mediastino anteriore si trova tra il corpo sternale e il pericardio. Contiene il tessuto areolare sciolto, i legamenti sternopericardici, a volte parte della ghiandola timica e i rami mediastinici dell’arteria toracica interna.

Il mediastino medio contiene il pericardio, l’aorta ascendente, la vena azygos terminale, entrambe le vene polmonari, i nervi frenici e la biforcazione tracheale.

Il mediastino posteriore è delimitato davanti dalla biforcazione tracheale, dal pericardio e dalla superficie superiore del diaframma, dietro dalla colonna vertebrale. Contiene l’aorta toracica, il vago, la vena azygos-hemiazygos e il dotto toracico.

Ogni polmone è investito da una delicata membrana sierosa e dalla pleura, che è organizzata nel sacco indagato. Una porzione della membrana sierosa si immerge nelle fessure tra i suoi lobi: la pleura polmonare. Il resto delle linee della membrana copre il diaframma: la pleura parietale. I due strati sono continui l’uno con l’altro intorno e sotto la radice del polmone: la cavità pleurica. I sacchi pleurici destro e sinistro sono interamente separati e si toccano per una breve distanza nella parte anteriore, di fronte al 2°-3° pezzo dello sterno l’intervallo tra i due sacchi-il mediastino.

Nella parte anteriore del petto, dove la pleura parietale si riflette all’indietro sul pericardio, i due sacchi pleurici sono in contatto. Nella parte superiore del torace sono separati da un intervallo angolare. Da questo punto le due pleure scendono a stretto contatto fino al livello della quarta cartilagine costale. Il limite inferiore della pleura si trova ad un livello considerevolmente più basso del limite corrispondente del polmone, ma non si estende fino all’attacco del diaframma. Così, il sottile margine inferiore del polmone non si estende fino alla linea del riflesso pleurico – il seno frenico-costale.

Tra i due strati di pleura si forma il seno costomediastinico.

La linea lungo la quale la pleura destra si riflette dalla parete a scacchi al diaframma inizia davanti e corre dietro la settima cartilagine costale. Il riflesso della pleura sinistra segue la parte ascendente della sesta cartilagine ed è più bassa di quella destra. Il sacco destro è più corto, più largo e arriva più in alto nel collo (Figure 1,,22,,33,,44,,55,,66,,77,,88,,99,,1010,,1111,,1212).

Anatomia del sistema respiratorio.

Anatomia del sistema respiratorio nella regione del torace.

Anatomia della cavità pleurica.

Due strati pleurici continuano tra loro alla radice del polmone formando una cavità potenziale chiusa: cavità pleurica.

Anatomia della cavità pleurica (dettaglio del meccanismo).

Anatomia della cavità pleurica (muscoli).

Anatomia della cavità pleurica (strati pleurici).

Anatomia della cavità pleurica (sistema respiratorio).

La pleura parietale riveste la parete toracica e la superficie superiore del diaframma. Continua intorno al cuore formando le pareti laterali del mediastino. La pleura si estende sulla superficie dei polmoni come pleura viscerale. La tensione superficiale del fluido nella cavità pleurica assicura le pleure insieme. Possono scorrere da un lato all’altro, ma è difficile separarle.

Anatomia della cavità pleurica – recessi pleurici.

Tipi di pneumotorace.

Pneumotorace.