Posizionamento del filtro della vena cava inferiore (IVC)

Cos’è un posizionamento del filtro della vena cava inferiore?

Un filtro della vena cava inferiore (IVC) è un piccolo dispositivo che può impedire ai coaguli di sangue di salire nei polmoni. La vena cava inferiore è una grande vena al centro del corpo. Il dispositivo viene inserito durante un breve intervento chirurgico.

Le vene sono i vasi sanguigni che portano il sangue povero di ossigeno e i prodotti di scarto al cuore. Le arterie sono i vasi sanguigni che portano il sangue ricco di ossigeno e le sostanze nutritive al corpo. Una trombosi venosa profonda (TVP) è un coagulo di sangue che si forma in una vena in profondità nel corpo. Un coagulo si verifica quando il sangue si addensa e si raggruppa. Nella maggior parte dei casi, questo coagulo si forma all’interno di una delle vene profonde della coscia o della parte inferiore della gamba.

Le vene delle gambe hanno piccole valvole che aiutano a mantenere il sangue che risale verso il cuore. Ma una TVP può danneggiare una o più di queste valvole. Questo fa sì che si indeboliscano o perdano. Quando questo accade, il sangue inizia a ristagnare nelle tue gambe. Questo può anche accadere se si rimane immobili per un lungo periodo di tempo. Normalmente, i muscoli della gamba aiutano il sangue a risalire nelle vene quando i muscoli si contraggono. Quando il sangue scorre molto lentamente attraverso le vene, questo aumenta il rischio che le cellule nel sangue si attacchino insieme e formino un coagulo.

DVT è una grave condizione medica che può causare gonfiore, dolore e tenerezza nella gamba. In alcuni casi, un coagulo profondo in una vena della gamba può liberarsi e attaccarsi in un vaso nel polmone. Questo può causare un blocco nel vaso chiamato embolia polmonare. L’embolia polmonare può causare una grave mancanza di respiro e persino la morte improvvisa.

Un filtro IVC è un metodo per aiutare a prevenire l’embolia polmonare. La vena cava inferiore (IVC) è la vena principale che porta il sangue povero di ossigeno dalla parte inferiore del corpo al cuore. Il cuore poi pompa il sangue ai polmoni per raccogliere l’ossigeno. Un filtro IVC è un dispositivo piccolo e sottile. Quando il filtro è posizionato nel tuo IVC, il sangue scorre oltre il filtro. Il filtro cattura i coaguli di sangue e impedisce loro di spostarsi fino al cuore e ai polmoni. Questo aiuta a prevenire un’embolia polmonare.

Il filtro IVC viene posizionato attraverso una piccola incisione in una vena nel tuo inguine o nel collo. Un tubo sottile e flessibile (catetere) viene inserito in questa vena. Il catetere viene poi spostato delicatamente nella tua IVC. Un filtro IVC collassato viene inviato con il catetere. Il filtro viene lasciato in posizione e il catetere viene rimosso. Il filtro si espande e si attacca alle pareti dell’IVC. Può essere lasciato in posizione in modo permanente. In alcuni casi, può essere rimosso dopo un periodo di tempo.

È importante capire che un filtro IVC non protegge dalla TVP. Si può ancora avere una TVP. Il filtro aiuta a proteggerti da un’embolia polmonare pericolosa per la vita se hai una TVP.

Perché potrei aver bisogno di un posizionamento del filtro della vena cava inferiore?

Potresti aver bisogno di un filtro IVC se hai una TVP o un’embolia polmonare, o hai avuto uno di questi in passato. Potresti aver bisogno di un filtro IVC se hai un alto rischio di avere una TVP. Tutto ciò che rallenta il movimento del sangue nelle vene aumenta il rischio di TVP. Una varietà di condizioni può aumentare la possibilità di avere una TVP, come ad esempio:

• Operazione chirurgica recente, che riduce la tua mobilità e aumenta l’infiammazione nel corpo, che può portare alla coagulazione
• Condizioni mediche che limitano la tua mobilità, come una ferita o un ictus
• Lunghi periodi di viaggio, che limitano la sua mobilità
• Ferimento di una vena profonda della gamba
• Disordini ereditari del sangue che aumentano la coagulazione
• Gravidanza
• Trattamento del cancro
• Fumo
• Obesità
• Età avanzata

Un farmaco fluidificante del sangue come ilun farmaco fluidificante del sangue come il warfarin è anche usato per trattare le persone che sono a rischio di embolia polmonare. Gli anticoagulanti possono essere usati da soli per prevenire l’embolia polmonare. Ma in alcuni casi, possono essere utilizzati insieme al filtro IVC.

Tuttavia, alcune persone hanno condizioni che rendono questo tipo di medicina non sicura per loro. Possono avere emorragie pericolose quando prendono gli anticoagulanti. Questo può includere qualcuno che ha un’emorragia nel cervello da un trauma o una caduta, o ha un’emorragia nel tratto digestivo. Un’eccessiva emorragia in queste aree può essere pericolosa per la vita. In questi casi, il vostro fornitore di assistenza sanitaria può invece consigliare un filtro IVC da solo per proteggere contro l’embolia polmonare.

È importante capire che un filtro IVC non protegge contro DVT. Si può ancora avere una TVP. Il filtro aiuta a proteggerti da un’embolia polmonare pericolosa per la vita se hai un DVT.

Quali sono i rischi di un posizionamento del filtro della vena cava inferiore?

Tutte le procedure hanno rischi. I rischi di questa procedura includono:

• Infezione
• Sanguinamento eccessivo
• Reazione allergica
• Danno al vaso sanguigno nel sito di inserimento
• Blocco del flusso sanguigno attraverso la vena cava, che può causare gonfiore alle gambe
• Un filtro che viaggia verso il cuore o i polmoni, causando lesioni o morte
• Un filtro che perfora la vena cava inferiore, causando dolore o danni ad altri organi
• Problema con il posizionamento del filtro
• Continua il rischio di un coagulo di sangue che viaggia verso i polmoni

Il rischio può variare in base alla sua salute generale, la gravità della sua condizione, e altri fattori. Chieda al suo fornitore su quali rischi si applicano più a lei.

Come mi preparo per un posizionamento del filtro della vena cava inferiore?

Parla con il suo fornitore di assistenza sanitaria su come prepararsi per l’operazione.

• Il suo fornitore di assistenza sanitaria le spiegherà la procedura. Fai tutte le domande che puoi avere.
• Ti sarà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare la procedura. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
• Parlare con il vostro fornitore circa il tipo di filtro IVC che si avrà. Alcuni filtri possono essere rimossi quando il rischio di TVP è inferiore. Altri sono destinati a rimanere nel vostro IVC permanentemente.
• Dica al suo fornitore di tutte le medicine che prende. Questo include i farmaci da banco come l’aspirina e tutti i farmaci da prescrizione. Include anche erbe, vitamine e altri integratori. Potrebbe essere necessario interrompere l’assunzione di alcuni farmaci prima dell’intervento, come gli anticoagulanti.
• Se fumi, dovrai smettere prima dell’intervento. Il fumo può ritardare la guarigione. Parlate con il vostro fornitore se avete bisogno di aiuto per smettere di fumare.
• Non mangiare o bere dopo la mezzanotte la sera prima dell’intervento.

Prima della procedura, assicurati di dire al team sanitario se tu:

• Avere delle allergie
• Avere avuto dei cambiamenti recenti nella tua salute, come la febbre
• Sei incinta o pensi che potresti essere incinta
• Hai mai avuto un problema con la sedazione

Segui qualsiasi altra istruzione del tuo fornitore.

Cosa succede durante il posizionamento di un filtro della vena cava inferiore?

Parla con il tuo operatore sanitario su cosa aspettarsi durante la procedura. Di solito dura circa un’ora. La procedura viene eseguita da un radiologo interventista e da un team di infermieri specializzati. Una procedura tipica può andare così:

1. Una linea IV (intravenosa) sarà messa nel tuo braccio o nella tua mano prima dell’inizio della procedura. Ti verrà dato un sedativo attraverso la linea IV. Questo ti renderà rilassato e sonnolento durante la procedura.
2. I capelli nell’area della tua procedura possono essere rimossi. L’area può essere anestetizzata con un’anestesia locale.
3. Il tuo medico farà una piccola incisione in questa regione per accedere a una vena principale che porta alla IVC.
4. Un lungo tubo sottile (catetere) sarà inserito in questa vena.
5. Utilizzando i raggi X continui (fluoroscopia), questo tubo sarà spostato su nella IVC. Un colorante a raggi X (materiale di contrasto) può essere inviato attraverso il catetere. Questo aiuta a mostrare chiaramente l’IVC sui raggi X.
6. Il medico rilascerà il filtro nell’IVC. Qui il filtro si espanderà e si attaccherà alle pareti della tua IVC.
7. Il catetere sarà rimosso.
8. L’incisione sul collo o sull’inguine sarà chiusa e fasciata.

Cosa succede dopo un posizionamento del filtro della vena cava inferiore?

Dopo la procedura, passerai diverse ore in una stanza di recupero. Potresti essere assonnato e confuso quando ti sveglierai. Il suo team sanitario controllerà i suoi segni vitali, come la frequenza cardiaca e la respirazione. Ti verranno dati degli antidolorifici se ne hai bisogno. Potresti avere mal di testa o nausea, ma questi dovrebbero passare rapidamente.

Potresti essere in grado di tornare a casa lo stesso giorno. Il tuo operatore sanitario ti dirà di più su cosa aspettarsi. Quando sei pronto a tornare a casa, avrai bisogno di un membro della famiglia o un amico che ti accompagni.

Potresti avere qualche dolore dopo la procedura. Potresti notare un livido dove è stato inserito il catetere. Può prendere degli antidolorifici da banco se ne ha bisogno. Si riposi ed eviti l’esercizio fisico faticoso per almeno 24 ore.

Chiamate subito il vostro medico se avete uno dei seguenti sintomi:

• Colore o intorpidimento in uno dei tuoi arti
• Sanguinamento nel sito che non si ferma con la pressione
• Sanguinamento o dolore nel sito dell’incisione che peggiora
• Liquido che fuoriesce dal sito dell’incisione
• Rossore o calore nel sito dell’incisione
• Febbre
• Dolore al petto
• Mal di testa o nausea che non passano

Segui tutte le istruzioni del tuo medico. Questo include qualsiasi consiglio sui farmaci, l’esercizio fisico e la cura delle ferite. Il medico può prescrivere farmaci anticoagulanti per aiutare a prevenire i coaguli di sangue.

Avrai bisogno di un monitoraggio continuo dopo il trattamento. Potresti aver bisogno di esami di imaging di follow-up per assicurarti che il filtro sia ancora nella posizione corretta. Se hai il tipo di filtro IVC che può essere rimosso, potresti avere una procedura simile in futuro per rimuovere il dispositivo. Questo può essere fatto dopo che il suo rischio di TVP è diminuito. In alcuni casi, un filtro rimovibile viene lasciato in posizione. Questo può accadere se il tessuto cicatriziale cresce intorno al filtro e non può essere rimosso.

Passi successivi

Prima di accettare il test o la procedura assicurati di sapere:

• Il nome del test o della procedura
• Il motivo per cui ti stai sottoponendo al test o alla procedura
• Quali risultati aspettarsi e cosa significano
• I rischi e benefici del test o della procedura
• Quali sono i possibili effetti collaterali o complicazioni
• Quando e dove dovrai fare il test o la procedura
• Chi farà il test o la e quali sono le qualifiche di questa persona
• Cosa succederebbe se non facessi il test o la procedura
• Eventuali test o procedure alternative a cui pensare
• Quando e come avrai i risultati
• Chi chiamare dopo il test o la procedura se hai domande o problemi
• Quanto dovrai pagare per il test o la procedura