Dopo una sostituzione totale del ginocchio, è possibile tornare allo sport? Sì. Ecco perché è importante farlo.
La sostituzione totale del ginocchio dovrebbe effettivamente aiutare gli atleti a diventare più attivi.
Quando si parla di sostituzione articolare totale, il consiglio tradizionale è stato: “Aspetta che il dolore al ginocchio diventi insopportabile. Aspetta di essere più vecchio. E, una volta che hai la sostituzione totale dell’articolazione: Non fare troppo esercizio. E non correre!” Il timore dietro queste affermazioni era che la protesi articolare si allentasse o si usurasse.
I consigli attuali che diamo nella nostra clinica: “Ogni anno è prezioso. Quando è possibile, utilizzare procedure biologiche di sostituzione del ginocchio – come l’innesto di pasta di cartilagine articolare, combinato con la sostituzione del menisco – per ricostruire il ginocchio in modo naturale. Se avete una malattia osso contro osso, oltre il punto in cui le tecniche di sostituzione biologica possono funzionare, sostituite l’area interessata con componenti artificiali. E sostituire solo la parte usurata, di solito con una sostituzione parziale robotica del ginocchio.”
Solo se un ginocchio è usurato su tutti i lati dell’articolazione, è angolato gravemente, o ha altri fattori di confusione, usiamo una sostituzione completa del ginocchio (anche se di solito non sostituiamo la rotula). Inoltre, quando eseguiamo una sostituzione del ginocchio, usiamo componenti non cementati in cui il corpo può crescere. Una guida robotica estremamente accurata ci permette di utilizzare questa opzione in oltre il 95% delle nostre sostituzioni articolari. Questo elimina la necessità di cemento.
La causa tradizionale dei fallimenti delle protesi articolari artificiali, in assenza di infezioni, è più comunemente l’allentamento del cemento dall’interfaccia ossea e l’usura degli inserti di plastica. Gran parte di questo allentamento osservato era dovuto all’indebolimento dell’osso (osteoporosi) quando i pazienti invecchiano e diminuiscono le loro attività. Ma l’unico modo efficace conosciuto per costruire l’osso è l’esercizio di resistenza. Quindi, aumentando il sollevamento pesi, il ciclismo, lo sci e l’escursionismo, si riduce la possibilità che il componente si allenti rafforzando l’osso. Inoltre, più i muscoli sono forti, meno forza passa attraverso l’articolazione. I muscoli assorbono la forza, guidano una meccanica più normale e proteggono l’articolazione. Aumentare il sollevamento pesi aumenta le dimensioni dei muscoli più di qualsiasi altra attività.
Il dottor Stone spiega perché è importante costruire i muscoli dopo una sostituzione articolare
Perciò è possibile che il consiglio di limitare le proprie attività dopo una sostituzione articolare totale con componenti cementate abbia effettivamente aumentato il numero di fallimenti.
Siccome di solito non usiamo il cemento nella nostra clinica, i nostri pazienti non hanno questa preoccupazione. Dopo la sostituzione del ginocchio, il nostro consiglio è quello di esercitare più di quanto non abbia fatto negli ultimi anni. Si concentri sulla costruzione muscolare di tutto il corpo e sull’ottimizzazione del peso. Si può probabilmente tornare alla maggior parte degli sport quando si è abbastanza in forma per proteggere le articolazioni.
Un’altra preoccupazione è stata l’usura dei componenti in plastica. Questo si verifica più spesso a causa di un malposizionamento o di una cattiva localizzazione dell’articolazione. Oggi, il tracciamento è stato notevolmente migliorato dall’accuratezza della sostituzione dell’articolazione guidata dal computer. Migliora anche grazie a muscoli forti, un migliore equilibrio e un’andatura più normale, ottenuta costruendo un nucleo forte e muscoli del tronco forti. E dato che la maggior parte delle moderne protesi del ginocchio hanno vassoi di plastica altamente durevoli (e intercambiabili), perché limitare una vita di sport per la paura che si usurino?
Che ci porta alla corsa. La corsa è la preoccupazione più comune che sentiamo dai nostri atleti che hanno bisogno di una sostituzione totale del ginocchio.
I dati mostrano che se si corre un miglio o si cammina un miglio, la forza totale sull’articolazione è la stessa. Le forze di picco variano a seconda della superficie di corsa, della scorrevolezza dell’andatura, dell’usura delle scarpe e di altri fattori. Quindi, se scegliete di correre, correte con grande forma su superfici morbide con scarpe da corsa nuove e ammortizzanti. (Il ciclismo è uno sport più logico, poiché limita il fattore di impatto – ma la logica non è la ragione per cui corriamo). Nei miei anni di pratica, non ho mai visto un ginocchio totale usurarsi a causa della corsa, né alcuno dei miei colleghi.
Per riassumere: Se vi è stato detto che avete bisogno di una protesi totale del ginocchio, prima controllate le opzioni e assicuratevi di averne davvero bisogno. Se si finisce per ottenere una protesi totale del ginocchio, non è necessario che sia la fine della vostra vita attiva. Usatela come scusa per diventare più in forma, più veloce e più forte di quanto siate stati per anni.
Il condizionamento della forma fisica totale del corpo è la chiave per una sostituzione articolare duratura. Quindi tornate a fare esercizio, lavorate sulla costruzione dei muscoli e godetevi la vostra libertà di movimento. Mentre potresti non essere più “tutto naturale”, il tuo sé bionico potrebbe sorprenderti.
Articolo originariamente pubblicato il 15 aprile 2015. Aggiornato & ripubblicato il 26 luglio 2020 da Kevin R. Stone, MD con aggiornamenti scientifici e di contenuto.
L’80% dei pazienti a cui viene detto che hanno bisogno di una sostituzione totale del ginocchio, non ne hanno bisogno. Scopri come puoi evitare una sostituzione del ginocchio scaricando la nostra Guida Saving My Knees. Questa guida spiega come le procedure per ricostruire biologicamente un ginocchio possono fornire un immediato sollievo dal dolore e aiutare le persone a tornare alla piena attività, ritardando o evitando del tutto una sostituzione artificiale del ginocchio.