Ci sono due tendini peroneali che corrono all’esterno della caviglia, lungo la parte posteriore del perone – il peroneus brevis e il peroneus longus. I tendini collegano i muscoli alle ossa e permettono loro di esercitare la forza attraverso le articolazioni. Il peroneus brevis ha un muscolo più corto e inizia più in basso nella gamba e corre intorno alla parte posteriore del perone sulla parte esterna della gamba e si collega al quinto metatarso (dito mignolo). Il peroneo lungo invece ha un percorso più lungo; inizia più in alto nella gamba e corre sotto il piede per connettersi al primo metatarso (alluce) all’interno del piede. Questi tendini peronei aiutano a controllare la posizione del piede durante la camminata e sono anche responsabili della rotazione della caviglia verso l’esterno.
Overview
La tendinite peroneale è l’infiammazione dei tendini peronei e di solito si verifica perché questi tendini sono soggetti a un uso eccessivo e a forze ripetitive eccessive durante la posizione eretta e la camminata. Questa è una risposta naturale che il corpo ha alle lesioni e spesso causa dolore, gonfiore o irritazione. La tendinite peroneale si verifica più comunemente negli atleti e negli individui con piedi alti o piedi con un tallone disallineato che è inclinato o inclinato verso l’interno. Inoltre, gli individui che hanno recentemente provato un nuovo esercizio o hanno aumentato significativamente il loro livello di attività in un breve periodo di tempo sono inclini a sviluppare la tendinite peroneale.
Sintomi
La maggior parte degli individui che hanno sviluppato la tendinite peroneale sperimentano i seguenti sintomi:
- Dolore lieve o grave all’esterno della caviglia, sotto il malleolo laterale (punta ossea) che peggiora con l’attività
- Volori all’esterno della caviglia, sotto il malleolo laterale
- Dolore quando si preme sui tendini peronei all’esterno della caviglia
- “Dolore da avvio” o dolore di prima mattina intorno alla caviglia
- Incapacità di camminare senza zoppicare
Se c’è dolore persistente sotto la caviglia o un “pop o snap” intorno al tallone, consultare immediatamente un medico è altamente raccomandato in quanto la rottura del tendine d’Achille potrebbe essere una probabile causa.
Diagnosi
La diagnosi di una tendinite peroneale è generalmente fatta sull’esame fisico e sulla storia del paziente. Il medico esaminerà il piede e la caviglia premendo delicatamente sull’area interessata per cercare i sintomi di cui sopra, oltre a valutare la flessibilità, la gamma di movimento, l’allineamento e i riflessi. Le radiografie sono in genere normali, quindi il medico può ordinare un’ecografia o una risonanza magnetica per valutare la tua condizione e determinare il corretto corso del trattamento.
Trattamento
La tendinite peroneale risponde estremamente bene a misure non operative e questo approccio fornirà sollievo dal dolore e minimizzerà i sintomi che possono richiedere diverse settimane. Tuttavia, in casi estremi, se i segni e i sintomi sono gravi e persistenti e i trattamenti più conservativi non funzionano o c’è uno strappo significativo nei tendini peronei, il medico può raccomandare un’opzione di trattamento operativo come ultima risorsa.
Riposo – Si consiglia di diminuire o fermare completamente l’attività che peggiora il dolore. Poiché la tendinite peroneale è una lesione da uso eccessivo, continuare ad allenarsi non permetterà all’infiammazione di andare e alla lesione di guarire. Un ottimo modo per rimanere attivi permettendo ai sintomi di placarsi è quello di passare ad attività a basso impatto, cross-training come la bicicletta o il nuoto.
Ghiaccio – Mettere il ghiaccio sulle aree più dolorose dei tendini peronei durante il giorno per un massimo di 20 minuti ogni ora fino a quando i sintomi si riducono.
Medicazione – Farmaci da banco come ibuprofene e naprossene di solito aiutano a ridurre il dolore e il gonfiore. Se questi sono ritenuti insufficienti dal vostro medico, potrebbero prescrivere farmaci più forti (FANS) per alleviare il dolore e ridurre l’infiammazione.
Terapia fisica – I fisioterapisti spesso prescrivono esercizi specifici di rafforzamento e allungamento che promuovono la guarigione e il rafforzamento dei tendini peronei. Potrebbero anche raccomandare dispositivi ortesici con un’area incassata sotto il primo metatarso per alleviare la pressione e lo sforzo sui tendini. Se il dolore è forte, il vostro medico o terapista può raccomandare un bendaggio della caviglia per diminuire il movimento di inversione.
Chirurgia – La chirurgia dovrebbe essere considerata solo se c’è evidenza di una lacerazione significativa dei tendini peronei o una prominenza ossea (come uno sperone osseo) che sta fisicamente irritando i tendini. Il tipo specifico di chirurgia dipende dalla gravità del danno e dovrebbe essere discusso con il medico quando viene identificata la necessità.
Recupero
I pazienti con tendinite peroneale di solito recuperano completamente, ma questo può richiedere del tempo. La pazienza è estremamente importante perché una lesione da uso eccessivo richiede tempo e un periodo di riposo. La corretta guarigione dei tendini peronei è estremamente importante prima che un individuo torni all’attività. Ogni paziente è unico, quindi il programma di terapia varierà in base al suo livello di dolore, all’estensione della lesione e al livello di attività desiderato.
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