A seconda della gravità del dolore di tipo sciatico del paziente e di altri sintomi, un certo numero di opzioni di trattamento possono essere raccomandate da un operatore sanitario.
Un approccio completo alla gestione della sindrome del piriforme può includere una combinazione dei seguenti trattamenti non chirurgici:
- Video: Sindrome del piriforme
- Terapia del ghiaccio e del calore per la sindrome del piriforme
- Impacchi di ghiaccio e massaggio con ghiaccio
- Terapia del calore
- Medicinali per il dolore della sciatica
- Steroidi per il piriforme
- Iniezione del piriforme
- Iniezione di botulino
- Elettroterapia per la sindrome del piriforme
Video: Sindrome del piriforme
La sindrome del piriforme è un’irritazione del nervo sciatico causata dalla contrazione del muscolo piriforme. Watch Now
Terapia del ghiaccio e del calore per la sindrome del piriforme
Un modo semplice per aiutare ad alleviare il disagio a casa è quello di applicare un impacco freddo o un cuscinetto riscaldante sulla pelle sopra la zona dolorante.
Impacchi di ghiaccio e massaggio con ghiaccio
All’inizio del dolore, sdraiati in una posizione comoda sullo stomaco e metti un impacco di ghiaccio sulla zona dolente per circa 20 minuti. Ripetere secondo necessità ogni 2 o 4 ore.
Può essere più utile combinare un massaggio delicato con il ghiaccio. Sdraiatevi a pancia in giù e chiedete a qualcuno di massaggiare delicatamente l’area dolorante con un grosso cubetto di ghiaccio. Se il ghiaccio viene applicato direttamente sulla pelle (invece di un impacco freddo), limitalo a 8-10 minuti per evitare un’ustione da ghiaccio.
Se specifiche attività sono solitamente seguite da un aumento del dolore, può essere una buona idea applicare il ghiaccio immediatamente dopo l’attività.
Terapia del calore
Alcune persone trovano utile alternare il freddo con il calore. Se si usa un cuscinetto riscaldante, sdraiarsi a pancia in giù e mettere il cuscinetto riscaldante sulla zona dolorante per un massimo di 20 minuti. Assicurati di evitare di addormentarti su un cuscinetto riscaldante, perché questo può portare a bruciature della pelle.
Vedi i benefici della terapia del calore per il dolore lombare
Medicinali per il dolore della sciatica
Siccome la maggior parte degli episodi di dolore include qualche tipo di infiammazione, i farmaci antinfiammatori non steroidei (NSAID), come l’ibuprofene o il naprossene, possono aiutare a diminuire l’infiammazione nella zona interessata.
Vedi trattamento della sciatica
Steroidi per il piriforme
Per il dolore grave della sciatica da sindrome del piriforme, un’iniezione può essere parte del trattamento.
Vedi Diagnosi della causa della sciatica
Iniezione del piriforme
Un anestetico locale e un corticosteroide possono essere iniettati direttamente nel muscolo piriforme per aiutare a ridurre lo spasmo e il dolore. Lo scopo di un’iniezione è di solito quello di diminuire il dolore acuto per consentire il progresso nella terapia fisica.
Iniezione di botulino
Per lo spasmo persistente del piriforme che è resistente al trattamento con iniezioni di anestetici/corticosteroidi, può essere utile un’iniezione di tossina botulinica (ad esempio Botox®), un agente di indebolimento muscolare. L’obiettivo dell’iniezione è quello di aiutare il muscolo a rilassarsi e contribuire a ridurre la pressione sul nervo sciatico.
L’obiettivo con entrambe le iniezioni è quello di aiutare il paziente a progredire con lo stretching e la terapia fisica, in modo che quando l’effetto dell’iniezione è finita il muscolo sarà rimasto allungato e rilassato.
Elettroterapia per la sindrome del piriforme
L’applicazione della stimolazione elettrica alla natica con un’unità di stimolazione elettrica transcutanea del nervo (TENS) o uno stimolatore di corrente interferenziale (IFC) può aiutare a bloccare il dolore e ridurre lo spasmo muscolare legato alla sindrome del piriforme.
Nei casi persistenti, il muscolo piriforme può essere tagliato per alleviare i sintomi, ma questo viene eseguito raramente.