Introduzione
L’uso di FANS durante la gravidanza aumenta il rischio di ipertensione polmonare nei neonati, secondo uno studio recentemente pubblicato. Eppure, le donne comunemente usano i farmaci mentre sono incinte nonostante le etichette che mettono in guardia dal farlo.
In uno studio caso-controllo pubblicato nel numero di marzo di Pediatria, il meconio è stato raccolto da 101 neonati e analizzato per la presenza di ibuprofene (per esempio, Advil — Whitehall Robbins), naprossene (per esempio, Aleve — Bayer), indometacina (per esempio, Indocin — Merck), e aspirina. I risultati di 40 bambini con ipertensione polmonare persistente del neonato (PPHN), una complicazione spesso fatale, sono stati confrontati con quelli di 61 selezionati a caso, sani, neonati a termine.
Mettere il feto a rischio
In totale, 49,5% dei campioni di meconio erano positivi ai FANS: 22,8% erano positivi all’ibuprofene, 18,8% al naprossene, 7,9% all’indometacina e 43,6% all’aspirina. PPHN era significativamente associato sia con la presenza di almeno un FANS nel meconio e, in particolare, la presenza di aspirina, ibuprofene, o naprossene.
I FANS bloccano la sintesi di prostaglandine e trombossano, che sono necessari per mantenere aperto il dotto arterioso, il vaso sanguigno che scambia il sangue oltre i polmoni nel feto. Quando il vaso si chiude precocemente, si verifica l’ipertensione polmonare. Poiché i FANS attraversano facilmente la placenta e hanno un’emivita prolungata nel feto, dovrebbero essere evitati durante la gravidanza, soprattutto nell’ultimo trimestre
Anche se altri studi hanno suggerito un legame tra FANS e PPHN, questa è la prima volta che un’associazione è stata chiaramente dimostrata, secondo il coautore Enrique M. Ostrea Jr, MD, professore di pediatria presso la Wayne State University e capo di pediatria presso l’ospedale Hutzel di Detroit.
Nell’edizione del 3 febbraio di BMJ, i ricercatori europei hanno riportato una connessione provvisoria tra l’uso di FANS e un aumento del rischio di aborto. L’odds ratio delle donne che hanno ricevuto una prescrizione di FANS nell’ultima settimana prima di un aborto era di 6,99; l’odds ratio scendeva a 2,69 quando una prescrizione di FANS era stata presa da 7 a 9 settimane prima dell’aborto.
Etichettatura ignorata dai pazienti
Gli autori dello studio Pediatrics erano sorpresi dall’uso diffuso dei farmaci. L’uso era anche grossolanamente sottodichiarato, un risultato confermato da altri ricercatori.
Si pensa che le donne dimentichino di prendere tali prodotti comuni e quotidiani e possano non riconoscere la loro presenza nei farmaci OTC multi-ingrediente. La diffusa, facile disponibilità dei FANS può anche cullare le donne incinte in un falso senso di sicurezza.
Gli autori di Pediatrics hanno chiesto una rivalutazione del facile accesso delle donne incinte ai FANS da banco, nonché un’efficace promozione dei pericoli che i farmaci comportano per il feto.
Ostrea pensa che la soluzione stia in un’etichettatura più rigorosa, simile a quella già esistente sui prodotti di tabacco e alcol. L’etichettatura dovrebbe dichiarare esplicitamente che l’uso potrebbe causare danni polmonari potenzialmente fatali nei bambini, ha detto Ostrea. “Dichiarazioni simili sulle etichette dell’alcool e delle sigarette hanno ridotto significativamente l’uso durante la gravidanza.”
Non pensa che sia necessario mettere i FANS in una terza classe di farmaci per soli farmacisti perché tutti i pazienti, non solo le donne incinte, usano i prodotti. I farmacisti dovrebbero, comunque, avvertire le donne incinte dei rischi connessi se le vedono comprare i FANS.
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