EfficaciaModifica
Dopo la vaccinazione, il 95% delle persone sono protette dalla difterite, dall’80% all’85% dalla pertosse, e il 100% dal tetano. Globalmente le morti per tetano nei neonati sono diminuite da 787.000 nel 1988 a 58.000 nel 2010, e 34.000 morti nel 2015 (una diminuzione del 96% dal 1988).
Negli anni 40, prima del vaccino, c’erano circa 550 casi di tetano all’anno negli Stati Uniti, che sono diminuiti a circa 30 casi all’anno negli anni 2000. Quasi tutti i casi sono tra coloro che non hanno mai ricevuto un vaccino, o adulti che non sono rimasti aggiornati sui loro colpi di richiamo di 10 anni.
GravidanzaModifica
Le linee guida sulle cure prenatali negli Stati Uniti specificano che le donne dovrebbero ricevere una dose di vaccino Tdap durante ogni gravidanza, preferibilmente tra le settimane 27 e 36, per consentire il trasferimento degli anticorpi al feto. Si raccomanda a tutte le donne post-partum che non hanno ricevuto in precedenza il vaccino Tdap di farlo prima della dimissione dopo il parto. Si raccomanda alle donne incinte che non hanno mai ricevuto il vaccino antitetanico (cioè, né DTP o DTaP, né DT da bambino o Td o TT da adulto) di ricevere una serie di tre vaccinazioni Td a partire dalla gravidanza per assicurare la protezione contro il tetano materno e neonatale. In questi casi, si raccomanda di sostituire una dose di Tdap con una di Td, di nuovo preferibilmente tra le 27 e le 36 settimane di gestazione, e poi la serie completata con Td.
Tipi specificiModifica
Il primo vaccino è dato nell’infanzia. Al bambino viene iniettato il vaccino DTaP, che è costituito da tre tossine inattive in una sola iniezione. Il DTaP protegge da difterite, pertosse e tetano. Questo vaccino è più sicuro del DTP usato in precedenza. Un’altra opzione è il DT, che è una combinazione di vaccini contro la difterite e il tetano. Questo viene dato come alternativa ai bambini che hanno conflitti con il vaccino DTaP. Le formulazioni quadrivalente, pentavalente ed esavalente contengono DTaP con uno o più dei vaccini aggiuntivi: vaccino inattivato contro il virus della polio (IPV), Haemophilus influenzae tipo b coniugato, epatite B, con la disponibilità che varia nei diversi paesi.
Per il richiamo ogni dieci anni possono essere utilizzati Td o Tdap, anche se il Tdap è più costoso.
ScheduleEdit
Perché DTaP e DT sono somministrati a bambini di età inferiore a un anno, il luogo consigliato per l’iniezione è il muscolo anterolaterale della coscia. Tuttavia, questi vaccini possono essere iniettati nel muscolo deltoide se necessario.
L’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda sei dosi nell’infanzia a partire da sei settimane di età. Quattro dosi di DTaP devono essere date nella prima infanzia. La prima dose dovrebbe essere intorno ai due mesi di età, la seconda a quattro mesi, la terza a sei, e la quarta dai quindici ai diciotto mesi di età. C’è una quinta dose raccomandata da somministrare ai bambini dai quattro ai sei anni.
Td e Tdap sono per bambini più grandi, adolescenti e adulti e possono essere iniettati nel muscolo deltoide. Questi sono richiami e sono raccomandati ogni dieci anni. È sicuro avere intervalli più brevi tra una singola dose di Tdap e una dose del richiamo Td.
Dosi aggiuntiveModifica
Le iniezioni di richiamo sono importanti perché la produzione di linfociti (anticorpi) non è ad un alto tasso di attività costante. Questo perché dopo l’introduzione del vaccino, quando la produzione di linfociti è alta, l’attività di produzione dei globuli bianchi inizierà a diminuire. Il declino dell’attività delle cellule T-helper significa che ci deve essere un richiamo per aiutare a mantenere attivi i globuli bianchi.
Td e Tdap sono le iniezioni di richiamo date ogni dieci anni per mantenere l’immunità per gli adulti dai diciannove anni di età ai sessantacinque anni.
Tdap è dato come una dose unica, solo la prima volta, che include le vaccinazioni contro il tetano, la difterite e la pertosse acellulare. Non dovrebbe essere somministrato a coloro che hanno meno di undici anni o più di sessantacinque anni.
Td è il richiamo dato alle persone di età superiore ai sette anni e comprende i tossoidi del tetano e della difterite. Tuttavia, la Td ha meno del tossoide difterico, che è il motivo per cui la “d” è minuscola e la “T” è maiuscola.
Nel 2020, il Comitato consultivo per le pratiche di immunizzazione (ACIP) dei Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) ha raccomandato che il vaccino contro il tetano e i tossoidi difterici (Td) o il Tdap siano usati per il richiamo decennale del Td, per la prevenzione del tetano durante la gestione delle ferite e per ulteriori dosi richieste nel programma di immunizzazione di recupero se una persona ha ricevuto almeno una dose di Tdap.