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手術の準備
手術前の決断と行動は、健康な回復を保証するために手術そのものと同じくらい重要な場合があります。 保険会社によっては、手術費用の払い戻しに同意する前に、セカンドオピニオンを要求する場合があります。
病院から帰宅したら、必要な器具が届いていることを確認しましょう。 これには、膝の装具、松葉杖、氷嚢や冷却器、または持続的受動運動（CPM）マシンが含まれる場合があります。 手術の潜在的なリスクと利益を理解し、手術の理解に役立つ質問があれば、外科医に聞いてください。 また、発熱や感染症などの身体的な問題があれば、外科医に報告し、服用している薬についても外科医に報告しましょう。可能であれば、術後に松葉杖を使用する必要がある場合に備えて、歩く練習をしておきましょう。 手術を行う整形外科医が認定医であることを確認し、米国整形外科学会に電話（919-929-7103）で確認することができます。
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医師に聞くこと 病院に持っていくもの
| 手術の日 |
ほとんどの医療センターで、MCL (medial collateral ligament) 手術修復の受付は「患者受付」へ行って行われます。 手術が入院になる場合は、別の科がある場合もありますので、必ず担当医に尋ねてください。 病院やクリニックにチェックインした後、最終的な準備をするホールディングエリアに行きます。 事務手続きが行われ、膝の部分を剃ることもあります（これは必ずしも必要ではありません）。 病院用のガウンを着用し、アクセサリーをすべて取り外します。 麻酔科医または麻酔科看護師（麻酔科医の監督のもとで麻酔を行うための大学院教育を受けた看護師）に会います。 その後、徒歩またはストレッチャーで手術室まで移動します。 ほとんどの患者さんは、手術室に入るまで鎮静剤を使用しません。 手術当日の注意事項：
おそらく手術前日の夜12時以降は何も食べたり飲んだりしないように言われるでしょう。 手術後数時間以内には帰宅できる可能性が高く、麻酔薬や痛み止めで眠くなることもあるので、退院時には誰かに運転してもらうように手配しておきましょう。 退院時には、膝の包帯の上に楽に着られるようなゆったりしたズボンやその他の衣類を着ていきましょう。 手術に対する緊張や不安を和らげるには、良い心構えが必要です。 読書、テレビ鑑賞、来客とのおしゃべり、電話での会話など、気晴らしも効果的です。
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手術の手順 |
断裂したMCL（内側側副靭帯）の外科的修復は、通常、内側（大腿側）の小さな切開創から行われます。膝のつま先側）。 この靭帯は実際には膝関節の中にないため、関節鏡視下手術ではありません。 他の靭帯や軟骨の損傷が見られるかどうかにもよりますが、手術は通常1～2時間かかります。
この手術には通常全身麻酔が使われますが、脊髄麻酔や硬膜外麻酔が使われるケースもあります。 この手術では、麻酔科医が手術室で麻酔を管理します。 関節鏡は、小さな切開部から膝に挿入されます。 同じ切開部から膝関節に液体を注入し、外科医が膝関節を観察して、軟骨の断裂や靭帯の損傷があるかどうかを確認します。 MCLが大腿骨（太もも）または脛骨（けいこつ）に付着する部分で断裂した場合、外科医は大きな縫合糸または金属のネジや骨のステープルを使用して靭帯を骨に再接着させます。 もし靭帯の途中で断裂した場合は、外科医は断裂した両端を縫合糸で縫い合わせて靭帯を修復します。
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回復室 |
MCL（内側側副靭帯）の手術後、麻酔が切れるまで通常少なくとも2時間は回復室に滞在することになります。 十分な鎮痛剤を経口または点滴で投与し、2～3日後に行うことを指示します。 さらに、再診の予約と痛み止めの処方箋が渡されます。 膝には包帯が巻かれ、氷が当てられることもあります。 痛みがある可能性が高いので、必要に応じて痛み止めを処方してもらうとよいでしょう。 痛み止めは、すでにある痛みよりも、進行している痛みに最もよく効くため、痛みを感じたらすぐに薬をもらうようにしましょう。 看護師は、医師が処方した量と安全と思われる量以上の薬を出すことはありません。 回復室にいる間は、血行をよくするために足を動かすようにするとよいでしょう。 体温、血圧、心拍を看護師がモニターし、医師の補助のもと、退院の時期や必要であれば一晩入院する時期を決定します。 脚にある程度の体重をかけることができるようになる可能性が高いですが、外科医は2、3日は松葉杖や杖を使うように勧めるかもしれません。 ほとんどの人は、松葉杖は足が安定するまでの間だけ使用します。 完全に目が覚めたら、通常は帰宅が許可されます。 4481>
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術後の入院について |
術後24時間ほど入院される方もいらっしゃいますが、その場合は、術後2週間以内に退院していただくことになります。 手術が終わったらできるだけ早く、ベッドに寝たまま連続受動運動の練習を始めます。 膝関節が硬くならないように、足を曲げたり伸ばしたりします。 これは、CPM（continuous passive motion）マシンを使って行うこともあります。 CPMはベッドに取り付けて、その中に脚を入れます。 電源を入れると、連続的な可動域で脚を動かすことができます。 痛みがある可能性が高いので、必要に応じて鎮痛剤を投与されることが予想されます。 痛み止めは、すでにある痛みよりも、進行している痛みに最もよく効くので、痛みが出てきたと感じたら、すぐに薬をもらうようにしてください。 看護師は、医師が処方した量と安全と思われる量以上の薬を出すことはありません。 氷も痛みや腫れを抑えるのに役立ちます。
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Home Recovery |
MCL（内側側副靭帯）の外科的修復後は、膝にある痛みや炎症を抑えるための措置を取る必要があります。 安静、アイシング、挙上、アスピリンやイブプロフェンなどの鎮痛剤で痛みや腫れを和らげ、膝を固定することで安定した状態を保つことができます。 膝を固定するために、医師は、膝を前後に動かすことはできるが、左右の動きを制限する軽量のギプスや装具を装着することを勧める場合があります。 固定は通常72時間行うことが推奨されます。 ギプスや装具は、膝を曲げられないように設計されている場合もあります。 その場合は、しゃがんだり、ひざまずいたり、前かがみになったりすることがないように、行動を修正する必要があります。 椅子に座るときでも足を高くして、膝関節への血流を減らすようにするとよいでしょう。 上記の処置で痛みや腫れが軽減されたかどうかによって、数日後にリハビリ・プログラムを開始することができます。
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Rehabilitation |
MCL (medial collateral ligament) を外科的に修復してから約4～6週間後にはひざに強さと通常の動く範囲を取り戻すための練習を開始できるはずです。 MCLが完治すれば、長期的な影響はほとんどないはずです。 医師と理学療法士は、ストレッチからゆっくり始めて強化運動へと発展させるカスタムリハビリプログラムを設計するのを助けることができます。 手術後の靭帯組織は弱いのですが、一般的には軽いストレッチやゆっくりとした動きには十分な強度があります。 早期に可動域を回復させることで、腫れやこわばりを軽減し、治癒を早めることができます。 もし、運動中に痛みを感じるようであれば、これ以上刺激を与えないよう、ゆっくりと進めていく必要があります。 リハビリは、膝を安定させる主な筋肉である大腿四頭筋とハムストリングスに焦点を当てた強化エクササイズへと進んでいきます。 医師は、脚の筋肉が強くなるにつれて、徐々に重さを増やしていくことを勧めています。 強化運動は、結果が出るまで数週間かかることが多く、痛みが再発することもあるので、熱心に取り組む必要があります。 あなたの負傷した脚の筋肉が損傷していない脚と同じくらい強くなったら、リハビリの焦点は、あなたの調整を高めることに変わり、あなたが複雑なmovements.
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予防 |
スポーツ中にしばしば発生し、回避することは困難ですが、あなたの膝の全体の強度と柔軟性を改善するためにあなたが取ることができますいくつかのステップがあります：
あなたの体重を管理する。 通常の体重を1ポンド超えるごとに、一歩踏み出すたびに、膝に3～4ポンドの圧力が加わります。 太もも裏のハムストリングスと、太もも前の大腿四頭筋は、重要な衝撃吸収部です。 運動前のストレッチは、ウォームアップの一環として定期的に行うべきですが、伸ばし過ぎないようにすることが大切です。 また、ウォーミングアップ中にしゃがむと、膝関節に負担がかかるので避けましょう。 クッション性が高く、足に合った運動靴は、膝にかかる負荷の影響を軽減することができます。 ラケットスポーツ、スキー、サッカー、バスケットボールなど、体をひねったり回したりすることが多い活動をする場合は、自分でプレーできると思わずに、プレーする前に体調を整えておきましょう。
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