座屈膝のトリガーポイント
大腿四頭筋のうち3つの筋肉のトリガーポイントは、膝痛の訴えを生じさせます。 今回は、膝痛のトリガーポイントを紹介するシリーズの第3弾として、内側広筋とそのトリガーポイントを取り上げます。
内側広筋のトリガーポイントは、膝関節深部の歯痛に似た痛みを指し、数週間後には消失しますが、突然膝が弱くなって、歩行中に不意に転倒する「バッキングニー」という状態に置き換わることがあります。
この大腿四頭筋のトリガーポイントは、サッカー、バスケットボール、サッカー、陸上競技など、走ることを多く必要とするスポーツ活動で非常に目立ちます。
時間が経つにつれ、この筋肉の慢性的なトリガーポイント活動は、膝関節そのものに損傷を与える可能性があるので、膝痛を訴えるクライアントにとって、このトリガーポイントの定期的な治療は非常に重要となっています。
部位。 大腿四頭筋群は、上肢の前面に見られる大腿部の筋骨格を形成する。
- The Vastus Lateralis muscle is found along the outside of the thigh.
- The Rectus Femoris muscle is found along the centerline of the thigh.4つの筋肉で構成されています。
- The Vastus Medialis muscle is found along the inside of the thigh.
- The Vastus Intermedius muscle is found deep to the rectus femoris muscle along the centerline of the thigh.
Function.The大腿直筋は、大腿部の内側に位置しています。 日常生活では、大腿四頭筋群は全体として、人がしゃがむ、後ろに曲がる、階段を上り下りする、立った状態から座った状態に移る（またはその逆）ことを可能にするように機能する。 これらの筋肉は、膝を固定して立っているときには活動しないが、歩行やランニングの踵打ちとつま先離れの段階で活動する。
筋肉の構造と作用。 内側広筋は、大腿骨の軸のほぼ全長（軸の裏側）に沿って起始し、大腿の内側を移動して膝蓋骨の内側に付着する。 この筋肉が収縮すると膝を伸ばすことができる。 大腿四頭筋のすべてが協力して膝を伸ばすので、内側広筋は収縮の際に外側広筋と大腿直筋の補助を受ける。 トリガーポイントの活動は、大腿四頭筋群の筋肉間で広がりやすい。 大腿四頭筋の膝伸展に反対する主な筋肉は、ハムストリングスと腓腹筋である。 内側広筋と外側広筋の収縮は、膝蓋骨に対して内側と外側の相反する力を発揮することがあり、膝を動かす際に膝蓋骨を適切に追跡できるように協調させる必要がある。
中央広筋のトリガーポイントと関連痛
中央広筋に発生するトリガーポイントは2つある。
- 下部中央広筋トリガーポイントは、この2つのうちより一般的で、ちょうど膝関節の上と内側に位置する。 膝の前面に痛むような痛みを指し、大腿部下内側の領域まで伸びることがあります。 数週間後、このトリガーポイントからの痛みは減少しますが、人が歩いている間に突然膝ががくがくするような、筋肉の予期せぬ弱さに置き換えられます。
何が内側広筋トリガーポイントを引き起こすか？
次のイベントや活動は、これらの大腿四頭筋トリガーポイントをアクティブまたは再活性化します：
- 全体として、つまずいたり穴に不意に踏み込んだ後に「自分で捕まえる」ことによって大腿四頭筋グループは典型的にオーバーロードされます。
- スクワットや深い膝の曲げ伸ばしを含む新しい運動プログラムも、これらの筋肉に過負荷をかける可能性があります。
- ハムストリングスの未対処のトリガーポイント活動は、これらの筋肉に慢性的なタイトネスを引き起こす可能性があります。 ハムストリングスの生物力学的カウンターパートとして、大腿四頭筋は、ハムストリングスの慢性的な筋緊張に反応して、頻繁にトリガーポイント活動を発症します。
- ヒラメ筋に緊張があるクライアントは、しゃがんで何かを持ち上げようとすると、しばしば大腿四頭筋に過負荷をかけてこれを代償にすることがあります。 ヒラメ筋が硬いと、しゃがんでいるときに足首を適切に曲げる（背屈）ことができない。
- スキー、およびスキー事故は、一般的に大腿四頭筋の筋肉に特に負担がかかる。
- 内側広筋のトリガーポイント活動は、足を過度にプロネーション（つま先を外側へ）する人やモートン足構造（関連疾患を参照）の人により頻繁に見られる。
- ジョギング、ランニング、サッカー、フットボール、バスケットボールなどの一般的なスポーツ活動もこの筋肉に過負荷をかける可能性がある。
- 膝がハンドルにぶつかる交通事故は、内側広筋のトリガーポイントを活性化することがある。
広背筋の症状 & 障害
この筋肉にトリガーポイントがある患者は、以下の症状や臨床所見のいずれかを呈します：
- 患者は、特に寝ようとすると膝関節深部に感じる、歯痛に似た疼痛を訴えます。
- やがて、歩行中に突然膝が脱力して転倒する座骨神経痛の状態になることもあります。
- 患側の足のつま先は、しばしば外側を向きます（pronation)。 靭帯や半月板の捻挫や断裂は、プロスポーツやレクリエーションスポーツではよくあることです。 他の関節と同様に、膝関節構造は、関節を動かす筋肉（大腿四頭筋、ハムストリング、腓腹筋など）の慢性的な緊張による異常なストレスを受けやすくなっています。 私の考えでは、外側広筋、内側広筋、ハムストリングスのトリガーポイント治療を定期的に（メンテナンス）行えば、これらの損傷の多くは避けられると思います。 特に、コンディショニングの両端にいるアスリート（コンディションの悪いアスリートとコンディションの良いアスリート）には、このことが当てはまるのではないかと思っています。 もちろん、これらの傷害の多くは、脚や膝への物理的な外傷から発生するため、伝統的な意味では避けられないものです。
- Patellofemoral Dysfunction: 膝関節の運動時に膝蓋（パテラ）に異常な追従が生じる疾患である。 膝蓋骨が正常に追随するためには、外側広筋と内側広筋の収縮が適切に調整される必要がある。 7463>
- 幻肢痛：トリガーポイントからの痛みは、一般的に体の別の部位で経験されるので、手足を切断された人の幻肢痛の原因となっていることが多いのです。 これらの人々は、自分の痛みは「現実のものではない」、「心の中で作られたものだ」と言われるかもしれませんが、実際には他の人の痛みと同じように現実の痛みであり、手足や体幹の残った部分のトリガーポイントに由来するものなのです。 これは、トリガーポイントを持つ筋肉が休息し回復できるように、身体活動を修正するよう脳に伝えるための神経学的反射に過ぎないからです。 膝の内側面の痛みは、伏在神経の巻き込みによって引き起こされることがある。 足の骨構造のバリエーションで、第2趾（母趾の横）の付け根が母趾の付け根より前に出ているもの。 通常、足の第2趾が付着している部分に厚いタコができる。 この状態は、足と膝の左右の揺れや不安定さを引き起こし、膝の不安定さを補おうとして、内側広筋に過剰な負荷をかけることがある。
- Growing Pains: 大腿四頭筋（および他の筋肉）のトリガーポイント活動が本当の原因であるにもかかわらず、子供の原因不明の膝や太ももの痛みは、しばしば「成長痛」に起因するとされています。
Treatment of the Quadriceps Trigger Points
膝の痛みの訴えに対する効果的な治療には、セラピストが外側広筋、大腿直筋、内側広筋のトリガーポイントを一緒に探し出しリリースすることが必要となります。
大腿四頭筋のトリガーポイント・ビデオのサンプルは、下のビデオ画像をクリックしてYouTubeでご覧いただけます：
