下大静脈フィルター留置術とは？
下大静脈（IVC）フィルターは、血栓が肺に上がるのを止めることができる小さな装置です。 下大静脈は体の真ん中にある大きな静脈です。 この装置は、短い手術の間に入れられます。
静脈は、酸素の少ない血液と老廃物を心臓に戻すための血管です。 動脈は、酸素を多く含む血液と栄養を体に運ぶ血管です。 深部静脈血栓症（DVT）は、体の奥深くの静脈にできる血栓のことです。 血栓は血液が濃くなり、固まることで発生します。 ほとんどの場合、この血栓は太ももや下肢の深部静脈に形成されます。
足の静脈には小さな弁があり、血液が心臓に向かって戻ってくるのを助けます。 しかし、DVTはこれらの弁のひとつまたは複数を損傷する可能性があります。 このため、弁が弱くなったり、漏れたりします。 こうなると、血液が脚にたまっていきます。 この現象は、長時間体を動かさなかった場合にも起こる可能性があります。 通常、脚の筋肉は、筋肉が収縮するときに血液が静脈の中を移動するのを助けます。 血液が静脈を非常にゆっくりと流れる場合、血液中の細胞が一緒に付着して血栓を形成するリスクが高まります。
DVT は、脚の腫れ、痛み、圧痛を引き起こす可能性のある深刻な病状です。 場合によっては、脚の静脈にある深い血栓が外れて、肺の血管に付着することがあります。 これは、肺塞栓症と呼ばれる血管の閉塞を引き起こす可能性があります。 肺塞栓症は、激しい息切れや突然死を引き起こすこともあります。
IVCフィルターは、肺塞栓症を予防するための1つの方法です。 あなたの下大静脈（IVC）は、下半身から心臓に戻る酸素の少ない血液をもたらす主要な静脈である。 心臓はその血液を肺に送り込み、酸素を取り込みます。 IVCフィルターは、小さな、ひょろひょろとした装置です。 フィルターが静脈内に設置されると、血液はフィルターを通過して流れます。 フィルターが血栓を捕らえ、心臓や肺への血流を止めます。 これは、肺塞栓症を防ぐのに役立ちます。
IVCフィルターは、あなたの鼠径部または首の静脈に小さな切開を介して配置されます。 細くて柔軟なチューブ（カテーテル）がこの静脈に挿入されます。 その後、カテーテルは静かに静脈内に挿入されます。 カテーテルと一緒に、潰れた状態のIVCフィルターが送られます。 フィルターはそのままにし、カテーテルを抜きます。 すると、フィルターが膨張して、静脈瘤の壁にくっつきます。 永久にそのままにしておくこともできます。
重要なことは、IVCフィルターはDVTを防ぐものではないということです。 それでもDVTになる可能性はあります。
なぜ下大静脈フィルターの装着が必要なのでしょうか。
DVTや肺塞栓症、または過去にそのいずれかになったことがある場合、IVCフィルターが必要になる場合があります。 DVTのリスクが高い場合、IVCフィルターが必要かもしれません。 血液の流れを悪くするようなものは、DVTのリスクを高めます。 様々な条件により、DVTになる可能性が高くなります。
- 最近受けた手術により運動機能が低下し、体内で炎症が起こり、血栓ができやすくなった場合
- 怪我や脳卒中など運動機能が制限された場合
- 長期の出張の場合。 運動不足の方
- 足の深部静脈の損傷
- 血液の凝固を促進する遺伝性疾患
- 妊娠
- がん治療
- 喫煙
- 肥満
- 高齢
A血液凝固症候群
しかし、一部の人々は、彼らのためにこの種の薬を安全でない条件を持っている。 血液希釈剤を服用すると、危険な出血をすることがあります。 外傷や転倒で脳に出血した人や、消化管に出血した人などがこれにあたります。 これらの部位での過剰な出血は、生命を脅かす可能性があります。 このような場合、医療関係者は肺塞栓症予防のためにIVCフィルターのみの使用を勧めるかもしれません。
IVCフィルターはDVTを予防するものではないことを理解しておくことが重要です。 それでもDVTになる可能性はあります。
下大静脈フィルター装着のリスクは？
すべての処置にはリスクがあります。 この処置のリスクは以下の通りです。
- 感染症
- 過剰出血
- アレルギー反応
- 挿入部位の血管へのダメージ
- 大静脈の血流が妨げられ、足のむくみを引き起こす可能性
- 心臓や肺にフィルターが移動すること
。
あなたのリスクは、あなたの全般的健康状態、症状の重さ、その他の要因により異なる可能性があります。
下大静脈フィルター装着の準備はどうすればよいですか？
手術の準備については医療提供者と相談してください。
- 医療提供者はあなたに手術について説明します。 質問があれば聞いてください。
- あなたは、手術を行うことを許可する同意書に署名するよう求められます。
- あなたが装着するIVCフィルターの種類については、医療従事者と相談してください。 フィルターによっては、DVTのリスクが低くなったときに取り外すことができるものもあります。
- あなたが服用しているすべての薬について医療機関に伝えてください。 これにはアスピリンなどの市販薬や処方薬も含まれます。 また、ハーブ、ビタミン、および他のサプリメントも含まれます。 血液凝固阻止剤など、手術前に服用を中止しなければならない薬もあります。
- 喫煙している場合は、手術前に止める必要があります。 喫煙は治癒を遅らせる可能性があります。 禁煙の手助けが必要な場合は、担当の医師に相談してください。
- 手術の前日の夜12時以降は、食事や飲酒をしないでください。
手術の前に、以下のことを医療チームに伝えてください。
- アレルギーがある方
- 発熱など、最近体調に変化があった方
- 妊娠している、または妊娠の可能性がある方
- これまでに鎮静剤に関して問題があった方
その他、医師からの指示に従われる方。
下大静脈フィルター留置術では何が起こるのですか？
処置中に何を期待するかについて、医療従事者と相談してください。 通常、約1時間かかります。 この処置は、インターベンショナルラジオロジストと専門看護師のチームによって行われます。 典型的な手順は次のようになります：
- 手順が始まる前に、腕または手にIV（静脈内）ラインが挿入されます。 点滴ラインを通して鎮静剤を投与します。
- 施術部位の毛髪は除去されるかもしれません。
- 医師はこの部分を小さく切開し、IVCにつながる主要な静脈にアクセスします。
- この静脈に細長い管（カテーテル）を挿入します。
- 連続X線（透視法）を使用して、この管をIVC内に移動させます。 X線色素（造影剤）がカテーテルに送られることもあります。 これにより、X線に静脈瘤がはっきりと映し出されます。
- 医師がフィルターを静脈瘤に挿入します。
- カテーテルは取り除かれます。
- 首または鼠径部の切開部は閉じられ、包帯が巻かれます。
下大静脈フィルター装着後はどうなりますか？
処置後、回復室で数時間過ごすことになります。 目が覚めたときには、眠くて混乱しているかもしれません。 医療チームは、心拍数や呼吸などのバイタルサインを観察します。 必要であれば、痛み止めの薬が処方されます。 頭痛や吐き気があるかもしれませんが、これらはすぐに治まるでしょう。 医療従事者は、予想されることについて詳しく説明します。 帰宅の準備ができたら、家族や友人に運転してもらう必要があります。
処置の後、いくらかの痛みがあるかもしれません。 カテーテルが挿入された場所にあざができることがあります。 必要であれば、市販の痛み止めを飲むことができます。 少なくとも24時間は休息をとり、激しい運動は避けてください。
以下に該当する場合は、すぐに医療機関に連絡してください。
- 手足の冷たさやしびれ
- 圧迫しても止まらない部位での出血
- 悪化する切開部位の腫れや痛み
- 体液が漏れている
- 切開した部分が赤くなったり、温かくなったりする
- 発熱
- 胸痛
- 頭痛や吐き気がとまらない
医師の指示にはすべて従って下さい。 これには、薬、運動、傷の手当てに関するあらゆるアドバイスが含まれます。 医師は、血栓を防ぐために血液凝固阻止剤を処方することがあります。 フィルターがまだ正しい位置にあることを確認するために、フォローアップの画像検査が必要な場合があります。 除去可能なタイプのIVCフィルターをお持ちの場合、将来的に同様の処置を受けて、デバイスを除去することがあります。 これはDVTのリスクが減少した後に行われるかもしれません。 場合によっては、取り外し可能なフィルターをそのままにしておくこともあります。 これはフィルターの周囲に瘢痕組織が成長し、除去できなくなった場合に起こる可能性があります。
次のステップ
検査や処置に同意する前に、以下のことを確認しておいてください。
- 検査や処置の名前
- 検査や処置を受ける理由
- 期待される結果とその意味
- リスクと処置
- 検査や処置を受ける前に、以下のことを確認してください。 検査や処置の利点
- 起こりうる副作用や合併症
- 検査や処置を受ける時期と場所
- 誰が検査や処置を行うか
- 検査や処置を行うのは誰ですか？ 5236>
- 検査や処置を受けないとどうなるか
- 別の検査や処置を考える必要があるか
- 結果はいつ、どのように出るか
- 検査や処置後に質問や問題がある場合は誰に連絡するか
- 検査や処置にいくら支払う必要があるか