医療というと、トラブルやケガを治すものと思われがちです。 見守り、待ち、体調が悪くなったら対処する。 しかし、心臓の健康に対するこの座視と待機のアプローチは、十分ではありません。 実際、医師のモットーである「まず害をなすなかれ」に真っ向から反対しているのです。 という意味だと私は考えています。
歴史的に、医師と患者は血糖値やコレステロールなど、ゆっくりと増加する危険因子を監視し、数値が「悪く」なるまで行動を起こすのを待ちました。 そうではなく、”OK “や “ボーダーライン “の数値に甘んじるのではなく、生まれつきの健康を維持しようと、積極的に人々を最適な健康状態へと導くべきなのです。
心臓病の予防医療は、すべての人、特に心臓病のリスクが高い人のための主役であるべきです。 ダラスにいる私たちのような予防循環器専門医は、大都市の病院でもまれな存在です。
すべての人が予防循環器専門医にかかることで恩恵を受けることができますが、私たちが最も恩恵を受けると考える人は、主に4つのカテゴリーに分けられます。
心臓病の強い家族歴
このグループの人々は、正しい食事と定期的な運動をしていても、生まれつき心臓発作のリスクを高めるような遺伝子問題を抱えている可能性があります。 場合によっては、特に遺伝性のコレステロール障害について遺伝子検査を行います。
特に両親や兄弟に強い心疾患の家族歴がある人は、高度な血液検査を含め、その危険因子についてスクリーニングを受ける必要があります。 冠動脈カルシウムスキャンなどの血管の画像検査でスクリーニングし、心臓病を患う家族と同じパターンを受け継いでいるかどうかを判断することもよくあります。 主治医は、コレステロールや血圧が正常範囲にあるので、心配することはないと断言したのかもしれません。 しかし、家族歴が長い場合、血圧やコレステロールが正常でも心臓発作を起こすことがよくあるのだとしたらどうでしょう。
残念ながら、このカテゴリーの人々は通常、心臓病の家族歴を認識していますが、そのリスクは自分には当てはまらないと考えるかもしれません。
病気が発症する前にスクリーニングして遺伝子変異を発見すれば、患者のリスクと、その変異を持つ可能性のある家族のリスクを軽減することができます。 実際、私たちはChildren’s Healthの小児循環器専門医と提携し、これらの変異を持つ子供たちが心臓によいライフスタイルを送れるような手段を整えています。
どの検査が本当に必要かを判断し、生活習慣の改善や、場合によっては薬物療法など、心臓発作やその他の心臓疾患のリスクを減らすための治療計画を立てるお手伝いをします。 60代半ばより若い人に心臓発作が起こることはないはずです。 それでも、30代、40代、50代で心臓病を患う人は多く見受けられます。
このような若い患者さんでは、心臓の病気や損傷をさらに防ぐために、既成概念にとらわれない考え方をしなければなりません。 心臓病の原因はさまざまですから、治療法も患者さんごとに工夫する必要があります。 心臓病管理に対する「通常の」アプローチ、つまり標準的な治療や検査は、彼らの心臓病が通常のパターンに従っていないため、十分ではありません。
早期の心臓病患者は、通常より積極的なケアを必要とします。 時には、病気の原因を特定するために、追加的な因子のスクリーニングやさらなる検査が必要な場合もあります。 私たちはしばしば、最新の科学と研究に基づいた新しい治療法や危険因子管理のための新しい概念を用います。 例えば、最新かつ最も強力なコレステロール治療薬のひとつであるPCSK9阻害剤は、部分的にUTサウスウェスタン大学の研究によって開発されたもので、私たちの患者の何人かはこの薬の臨床試験に参加しています。
男性では55歳未満、女性では65歳未満で心臓発作や脳卒中を起こした場合、その家族も予防心療内科の受診を検討する必要があります。 心臓病のリスクを評価し、定期的な検診とリスク軽減のための計画を提供します。
重大なコレステロール障害
このグループの人々は、しばしばライフスタイルや食事の変更では下げられない極端に高いコレステロールを持っています。
私たちが扱う難しいコレステロールの問題のひとつに、家族性高コレステロール血症（FH）と呼ばれる遺伝病があります。 FHの人は、コレステロールが非常に高く、早期の心臓発作を引き起こす変異を有しています。 UTサウスウェスタンのジョセフ・L・ゴールドスタイン医学博士とマイケル・S・ブラウン医学博士は、この突然変異の発見とそれをめぐる研究でノーベル賞を受賞しています。 私たちは、コレステロールを下げるために開発された新薬を利用することで、より早く、より積極的な治療を提供することができます。
私たちが提供する高度なコレステロール治療は、アフェレシスというプロセスを通じて血液からコレステロールを濾過することです。 2017年6月現在、この治療を提供できるのは全米でわずか60施設のうちの1つです。 また、当院のコレステロール専門医とChildren’s Healthの循環器専門医と連携し、2歳以降の子どもたちにFHのスクリーニングを行い、適切なケアを受けられるようにしています
コントロールされていない複数の危険因子
このグループの人々は、心臓病の典型的な危険因子を持っています：コントロールできない高血圧、高血糖または糖尿病、肥満、喫煙、不健康な食事、運動不足などです。
複数の心臓病危険因子を持つ人は、必要なすべての変更を行うために、医師によるチーム医療が必要です。 年に一度の健康診断では十分ではありませんし、一人の医師だけではこれらの変化をすべて管理することはできません。 患者は、自分の習慣や危険因子を好転させるために、リアルタイムのサポートとフィードバックを必要としています。
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私たちは、このような患者さんを支援することに喜びを感じています。 私たちの管理栄養士、栄養士、心臓専門医、看護師は、あなたが成功することを望んでいます – あなたが病気になったり悪化したりして、そのために私たちに会いに来なければならないようなことは望んでいません。 私たちは、あなたが計画を実行し、心臓の健康を改善するお手伝いをします。 私たちがこれを行う重要な方法の一つは、あなたの心臓の健康数値をモニターし、その意味を理解していただき、あなたの目標を達成するための適切なツールを提供することです
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