ADHDの人は、不注意、衝動性、多動性の結果、社会的困難、社会的拒絶、対人関係の問題をしばしば経験します。 そのような対人関係の負の結果は，感情的な苦痛や苦悩を引き起こす。
成人のADHDの社会的スキルに関する研究はほとんど発表されていないため、このシートで示される提案は、主に健全な臨床実践と子どもの社会的スキルとADHDに関する研究からの上方推定に基づいている。
ADHDの社会的相互作用への全体的影響
ADHDの個人がしばしば社会状況で苦労する理由を理解することは困難ではない。 仲間や重要な大人とうまく交流することは、子どもの成長にとって最も重要な側面の1つですが、ADHDの子どもの50～60％は仲間との関係に困難を抱えています。 アメリカ人の25％以上が慢性的な孤独を経験しています。
他人と効果的に交流するためには、注意深く、責任感があり、衝動的な行動を制御できなければならない。 ADHDの成人は不注意で忘れっぽいことが多く、一般的に衝動的な行動をコントロールすることができない。 ADHDは「見えない障害」であり、この障害をよく知らない人には認識されないことが多いため、ADHDの症状の結果として起こる社会的に不適切な行動は、しばしば他の原因によるものとされます。 つまり、人々は、これらの行動やそれを行う個人を、無礼、自己中心的、無責任、怠惰、行儀が悪い、その他多くの否定的な性格の属性として認識することが多いのです。 やがて、こうした否定的なレッテルは、ADHDのある個人を社会的に拒絶するようになります。 社会的拒絶は、ADHDを持つ多くの子供や大人の生活の中で感情的な痛みを引き起こし、生涯を通じて大混乱と低い自尊心を作成することができます。
ADHDとそれが社会的スキルや対人行動に影響を与える方法について、ADHDを持つ個人、その大切な人、友人を教育することは、対立や非難の多くを緩和するのに役立つ。 同時に、ADHDの人は、社会的スキルの分野でできるだけ熟練するための戦略を学ぶ必要があります。 適切な評価、治療、教育により、ADHDの人は、
社会生活を充実させる方法で、他者と効果的に交流することを学ぶことができます。
ADHD と社会的スキルの習得
社会的スキルは、一般に、人を見て、他人の行動を真似して、実践して、フィードバックを得るという付随的学習を通じて習得されます。 ほとんどの人は、幼児期にこのプロセスを開始します。 社会的スキルは、「大人ごっこ」やその他の幼少期の活動を通じて練習され、磨かれます。 社会的相互作用の細かい点は、観察や仲間からのフィードバックによって研ぎ澄まされます。
ADHDの子どもは、こうした細部を見逃すことがよくあります。 彼らは、何が適切か断片的に拾うかもしれませんが、社会的な期待の全体的なビューを欠いています。 残念ながら、大人になると、「何か」が欠けていることに気づくことが多いのですが、その「何か」が何であるかはよくわかりません。
社会的受容は、上昇または下降するスパイラルとして見ることができます。 適切な社会的スキルを示す個人は、交流する人々からより多くの受け入れで報われ、さらに良い社会的スキルを開発するよう奨励されます。 ADHDの人の場合、スパイラルはしばしば下向きになります。 社会的スキルの欠如が仲間からの拒絶を招き、それが社会的スキルを学ぶ機会を制限し、さらに拒絶を招き、といった具合に。 7579>
重要なのは、人々はしばしば、違反した個人に社会的違反の性質を知らせないということです。 社会的スキルの誤りが行われていることを指摘することは、しばしば社会的に不適切とみなされる。
Research on children with ADHD and social skills
Researchers have found that the social challenges of children with their peers, difficulty making and keep friends, and deficiencies in appropriate social behavior. 長期的なアウトカム研究では，これらの問題は思春期や成人期まで続き，ADHDの成人の社会的適応を阻害することが示唆されている。
当初，ADHDの子どものこれらの困難は，子どもが適切な社会的行動を獲得していないような適切な社会的スキルの欠陥として概念化された。 このモデルに基づいて，子どものグループに対してよく行われるソーシャルスキルトレーニングが，広く受け入れられた治療法となった。 一般的なソーシャルスキルトレーニングでは、セラピストが特定の社会的行動をターゲットとし、ターゲットとなる行動の口頭での指示とデモンストレーションを行い、ターゲットとなる行動を子ども同士でロールプレイするよう指導します。 また、セラピストはポジティブなフィードバックを提供し、適切な社会的行動の使用に対してお互いにポジティブなフィードバックを提供するように促します。
最近では、ADHDは脳の実行機能または制御機能の障害として再認識されている。 この概念化から、ADHDの人の社会的欠陥は、主として社会的スキルの欠如の結果ではなく、むしろ、すでに獲得した社会的スキルを確実に使用する効率の欠如であるかもしれないことがわかる。 社会的スキルのトレーニングはスキルの欠如に対処するが、既存のスキルの非効率的な使用には対処しない。 薬物療法は脳の実行機能に直接的な変化をもたらすので、ADHDの子どもたちが新しく身につけた社会的スキルをより確実に使えるようになるかもしれません。 研究者はまた、ADHDの子どもが学んだことを様々な場面で確実に応用できるよう、ソーシャルスキルトレーニングに要素を加えています。 この目標を達成するために，親や教師はADHDの子どもが家庭や学校で新しく身につけた社会的スキルを使うように促し，強化するように訓練される。
ADHDの子どもに対する社会的スキルトレーニングの有効性を研究した対照研究はほんのわずかである。 これらの研究では，ソーシャルスキルトレーニングによって，子どもの社会的スキルの知識が向上し，親が判断する家庭での社会的行動が改善され，これらのポジティブな変化は，研究での3～4か月のフォローアップ期間まで持続することが明らかにされている。 7579>
研究者はまた、専門的なサマーキャンププログラムのような集中的な行動介入にソーシャルスキルトレーニングを組み込むことが、子どもたちが得た利益を維持し一般化する可能性を高める非常に効果的な方法であることを発見した。 ソーシャルスキルトレーニングの恩恵を受けたADHDの子どもたちが、思春期や大人になったときに、より多くの友人を持ち、仲間に受け入れられ、より良い対人関係を築くことができるかという疑問に対する研究は、まだなされていない。
特定のADHD症状と社会的スキル
不注意
サブテキストを識別するためのヒント：
- サブテキストを解読するためにあなたの環境の中で手がかりを探します。 代替の可能性に留意する。
- ボディランゲージ、声のトーン、行動、または相手が言っていることをよりよく解釈するために相手の目の表情に注意する。
- よりよくサブテキストを検出するために人の言葉の選択に注目すること。 (“I’d love to go “はおそらくイエスという意味でしょう。 「
- 行動は言葉よりも雄弁である。 もし誰かの言葉があることを言っていても、彼らの行動が別のことを明らかにしていたら、彼らの行動が彼らの本当の気持ちを明らかにしているかもしれないと考えるのが賢明だろう。
- この隠れた言語について、あなたを手助けしてくれるガイドを見つけよう。 自分の現実に対する理解と、相手の現実に対する理解を比べてみてください。 もし食い違いがあれば、相手の解釈を試してみて、どうなるか見てみるとよいでしょう。特に、普段から間違っている場合はそうです。
- 礼儀正しい行動の解釈を学ぶ。
- 他人が何をしているかに注意する。
- 他人が何をしているかに注意深くなる。適切な行動、服装、座席、駐車場などの手がかりを探す。
- 注意力が一瞬低下すると、ADHDの大人は社交の場で重要な情報を見逃してしまうことがある。 Let’s meet at the park at noon」のような簡単な文章が、単に「Let’s meet at noon」になってしまうと、ADHDの聞き手は待ち合わせ場所に関する重要な情報を見逃してしまう。 話し手は、聞き手が会議の場所を尋ねると、聞き手が意図的に注意を払わず、自分の話に価値を見いださなかったと思い、イライラしたり、腹が立ったりすることがあります。 さらに悪いことに、ADHDの人は間違った場所に行ってしまい、相手に混乱と怒りさえ与えてしまいます。 残念ながら、話し手も聞き手も、手遅れになるまで重要な情報が見逃されていることに気づかないことが多いのです。
ADHDの多くの人にとって、関連する社会的スキルの難しさは、コミュニケーションの微妙なニュアンスを見逃すことにあります。 ADHDの人は、しばしば「行間を読む」、あるいはサブテキストを理解することが困難になります。 それは、ほとんどの場合、サブテキストと人が本当に何を意味するかを意識する必要があるという追加の負担なしで会話のテキストに注意することは十分に困難である。 残念ながら、言われたことが実際の意味と違うことはよくあります。
衝動性
衝動性は、衝動的な言動を他者への思いやりの欠如とみなすことができるため、社会的関係に悪影響を及ぼす。 最初に立ち止まって考えることができないと、しばしば破滅的な社会的結果をもたらす。 衝動的な発言は、言おうとしていることを自分で編集することなく、フィルターを通さない思考として現れることがある。 意見や考えは、多くの人が社会的に適切であるために用いる通常の化粧を施さずに、生のまま共有される。
衝動的な行動もまた、ADHDの人が自分の行動をよく考える前に行動してしまうため、困難を引き起こす可能性があります。 その場その場」の精神で判断してしまうため、意思決定がうまくいかないことが多い。 ADHDの人は、より魅力的なものに誘われて、仕事を中断してしまうことがよくあります。 衝動的な行動には、無謀なチャンスをつかむこと、学校や仕事関連のプロジェクト、浮気、仕事を辞めること、転居の決断、金銭的な浪費、さらには他人を殴ったり物を投げたりするような攻撃的な行動などがあります
急で過剰な会話も衝動の兆候となりえます。 ADHDの人の早口は、会話に参加したいと思うような他の人が入る余地がほとんどない。
多動性
身体的な多動性は、しばしば余暇活動に従事する能力を制限する。 コンサートや宗教的儀式、教育的行事、あるいはレジャーのための休暇などでじっと集中していられないのは、ADHDの人の側に思いやりがない、関心がないと周囲に解釈されることがある。 さらに，注意深く見ることが困難であるため，他の人は気を遣っていないと感じる。
社会的スキルの評価
インタビューや自己報告式のアンケートは，成人のADHDにおける社会的スキルの欠損や対人関係の問題を評価するための主要な手段である。 ADHDの診断評価の過程で（What We Know #9「成人におけるADHDの診断」を参照），精神保健の専門家は成人の社会的相互作用を徹底的に評価することになる。 質問票を使用する場合、ADHDの本人による自己報告と、配偶者、大切な人、友人による質問票の同等バージョンでの報告の両方を含めることが重要である。 質問票には、以下のような項目が含まれることがある。
- 話しかけられると注意を払うのが難しい。 5685>
- 他の人を無視しているように見える
- 会話の順番を守るのが難しい（頻繁に中断する傾向）
- 仕事や責任に従うのが難しい正しいマナーを守れない
- 社会的な合図を見逃す
- 乱れたライフスタイル
- 不適切な情報を共有する
- 音やノイズに気を取られる
- 水浸しになったり圧倒されたりする。 5685>
- 考えがまとまらない、または散漫になる
- 会話中にわめく、または話がずれる
- 突然会話を終える
治療戦略
強化すべき社会技能領域が明らかになった場合、ADHDが社会技能に与える影響を理解した療法士またはコーチに紹介することを推奨（「指導法」を参照）する。 薬物療法はADHDの症状の管理に役立つことが多い。多くの場合、効果的な量の薬物療法はADHDの成人に、新たに獲得した社会的スキルを適切なタイミングで活用するために必要な自制心と集中力を高めてくれるだろう。 しかし、薬物療法だけでは通常、必要なスキルを獲得するのに十分ではない。
先に述べたように、ADHDの子どもや青年に対する社会的スキル訓練には通常、治療者が運営する社会的スキルグループなどの安全な環境での指導、模倣、ロールプレイ、フィードバックが必要である。 さらに，適切なタイミングで正しい社会的行動をとるためには，リマインダーを提供するための環境整備が不可欠であることが証明されている。 これらの知見は、社会的スキルに取り組みたいと考えているADHDの成人は、効果的な介入を求める際に以下の要素を考慮すべきことを示唆している。 これらの治療戦略は、経験的研究ではなく、臨床実践に基づいた提案であることに留意することが重要である。
