Individuții cu ADHD se confruntă adesea cu dificultăți sociale, respingere socială și probleme de relaționare interpersonală ca urmare a neatenției, impulsivității și hiperactivității lor. Astfel de rezultate interpersonale negative cauzează durere și suferință emoțională. De asemenea, ele par să contribuie la dezvoltarea tulburărilor comorbide ale dispoziției și anxietății.
Pentru că au fost publicate foarte puține cercetări cu privire la abilitățile sociale la adulții cu ADHD, sugestiile oferite în această fișă se bazează în primul rând pe practici clinice solide și extrapolări ascendente din cercetările privind abilitățile sociale ale copiilor și ADHD.
Impactul general al ADHD asupra interacțiunilor sociale
Nu este greu de înțeles motivele pentru care indivizii cu ADHD se luptă adesea în situații sociale. Interacțiunea cu succes cu colegii și cu adulții semnificativi este unul dintre cele mai importante aspecte ale dezvoltării unui copil, însă 50 până la 60 la sută dintre copiii cu ADHD au dificultăți în relațiile cu colegii. Peste 25 la sută dintre americani se confruntă cu singurătatea cronică. Se poate doar specula că cifra este mult mai mare pentru adulții cu ADHD.
Pentru a interacționa eficient cu ceilalți, o persoană trebuie să fie atentă, responsabilă și capabilă să controleze comportamentele impulsive. Adulții cu ADHD sunt adesea neatenți și uitucăreți și, de obicei, le lipsește controlul impulsurilor. Deoarece ADHD este o „dizabilitate invizibilă”, adesea nerecunoscută de către cei care nu sunt familiarizați cu această tulburare, comportamentele inadecvate din punct de vedere social care sunt rezultatul simptomelor ADHD sunt adesea atribuite altor cauze. Adică, oamenii percep adesea aceste comportamente și persoana care le comite ca fiind nepoliticoasă, egocentrică, iresponsabilă, leneșă, prost crescută și o mulțime de alte atribute negative de personalitate. În timp, astfel de etichete negative duc la respingerea socială a individului cu ADHD. Respingerea socială provoacă durere emoțională în viața multor copii și adulți care au ADHD și poate crea ravagii și scăderea stimei de sine pe tot parcursul vieții. În relații și căsătorii, comportamentul social inadecvat poate înfuria partenerul sau soțul/soția fără ADHD, care poate în cele din urmă să se „epuizeze” și să renunțe la relație sau căsătorie.
Educarea indivizilor cu ADHD, a celor apropiați și a prietenilor lor cu privire la ADHD și la modurile în care afectează abilitățile sociale și comportamentele interpersonale poate ajuta la atenuarea unei mari părți a conflictului și a blamării. În același timp, individul cu ADHD trebuie să învețe strategii pentru a deveni cât mai competent posibil în domeniul abilităților sociale. Cu o evaluare, un tratament și o educație adecvate, indivizii cu ADHD pot învăța să interacționeze eficient cu ceilalți într-un mod care să le îmbunătățească
viața socială.
ADHD și dobândirea abilităților sociale
Abilitățile sociale sunt, în general, dobândite prin învățare întâmplătoare: observarea oamenilor, copierea comportamentului celorlalți, exersarea și obținerea de feedback. Majoritatea oamenilor încep acest proces în timpul copilăriei timpurii. Abilitățile sociale sunt exersate și perfecționate prin „joaca de-a adulții” și prin alte activități din copilărie. Punctele cele mai fine ale interacțiunilor sociale sunt ascuțite prin observare și feedback de la colegi.
Copiilor cu ADHD le scapă adesea aceste detalii. Ei pot culege frânturi și bucăți din ceea ce este adecvat, dar le lipsește o viziune de ansamblu asupra așteptărilor sociale. Din nefericire, ca adulți, ei își dau seama adesea că le lipsește „ceva”, dar nu sunt niciodată foarte siguri ce ar putea fi acel „ceva”.
Acceptarea socială poate fi privită ca o spirală care urcă sau coboară. Persoanele care prezintă abilități sociale adecvate sunt recompensate cu mai multă acceptare din partea celor cu care interacționează și sunt încurajate să dezvolte abilități sociale și mai bune. Pentru cei cu ADHD, spirala merge adesea în jos. Lipsa lor de abilități sociale duce la respingerea de către colegi, ceea ce limitează apoi oportunitățile de a învăța abilități sociale, ceea ce duce la mai multă respingere, și așa mai departe. Pedeapsa socială include respingerea, evitarea și alte mijloace mai puțin subtile de manifestare a dezaprobării față de o altă persoană.
Este important de reținut faptul că, adesea, oamenii nu îl lasă pe individul vinovat să știe natura încălcării sociale. Atragerea atenției asupra faptului că se comite o eroare de abilitate socială este adesea considerată inadecvată din punct de vedere social. Astfel, oamenii sunt adesea lăsați pe cont propriu să încerce să își îmbunătățească abilitățile sociale fără să înțeleagă exact care sunt domeniile care trebuie îmbunătățite.
Cercetătorii au descoperit că provocările sociale ale copiilor cu ADHD și abilitățile sociale
Cercetătorii au constatat că provocările sociale ale copiilor cu ADHD includ relații perturbate cu colegii lor, dificultăți în a-și face și păstra prietenii și deficiențe în comportamentul social adecvat. Studiile privind rezultatele pe termen lung sugerează că aceste probleme continuă în adolescență și la vârsta adultă și împiedică adaptarea socială a adulților cu ADHD.
La început, aceste dificultăți ale copiilor cu ADHD au fost conceptualizate ca un deficit de abilități sociale adecvate, astfel încât copiii nu au dobândit comportamentele sociale adecvate. Pe baza acestui model, antrenamentul în domeniul abilităților sociale, care se desfășoară în mod obișnuit cu grupuri de copii, a devenit o modalitate de tratament larg acceptată. În grupul tipic de formare a abilităților sociale, terapeutul vizează comportamente sociale specifice, oferă instrucțiuni verbale și demonstrații ale comportamentului țintă și îi antrenează pe copii să joace comportamentele țintă unul cu celălalt. Terapeutul oferă, de asemenea, feedback pozitiv și îndeamnă grupul să își ofere unul altuia feedback pozitiv pentru utilizarea comportamentului social adecvat. Copiii sunt instruiți să aplice abilitățile nou dobândite în viața lor de zi cu zi.
Mai recent, ADHD a fost reconceptualizat ca o afectare a funcțiilor executive sau de control ale creierului. Din această conceptualizare rezultă că deficitele sociale ale individului cu ADHD ar putea să nu fie în primul rând rezultatul unei lipse de abilități sociale, ci mai degrabă al unei lipse de eficiență în utilizarea fiabilă a abilităților sociale care au fost deja dobândite. Formarea abilităților sociale abordează lipsa de abilități, dar nu abordează utilizarea ineficientă a abilităților existente. Medicamentele produc schimbări directe în funcția executivă a creierului și, prin urmare, pot ajuta copiii cu ADHD să utilizeze mai fiabil abilitățile sociale nou dobândite. Cercetătorii au adăugat, de asemenea, componente la formarea abilităților sociale care îi ajută pe copiii cu ADHD să aplice în mod fiabil ceea ce au învățat în diverse contexte. Pentru a atinge acest obiectiv, părinții și profesorii sunt instruiți să îndemne și să întărească copiii cu ADHD să folosească abilitățile sociale nou dobândite acasă și la școală.
Doar un număr mic de investigații controlate au studiat eficacitatea antrenamentului în domeniul abilităților sociale pentru copiii cu ADHD. Aceste studii au constatat că formarea abilităților sociale îmbunătățește cunoștințele copiilor cu privire la abilitățile sociale și îmbunătățește comportamentul lor social acasă, așa cum este judecat de părinți, iar aceste schimbări pozitive durează până la perioadele de urmărire de 3 sau 4 luni din cadrul studiilor. Cu toate acestea, aceste schimbări se generalizează doar parțial la școală și în alte medii.
Cercetătorii au descoperit, de asemenea, că încorporarea antrenamentului în domeniul abilităților sociale în cadrul unei intervenții comportamentale intensive, cum ar fi un program specializat de tabără de vară, este o modalitate foarte eficientă de a crește șansele ca copiii să mențină și să generalizeze câștigurile pe care le-au obținut. Nu există încă cercetări care să abordeze întrebarea dacă copiii cu ADHD care beneficiază de formarea abilităților sociale au mai mulți prieteni, sunt mai bine acceptați de colegii lor și au relații interpersonale mai bune pe măsură ce trec în adolescență și la vârsta adultă. În mod clar, acesta este un domeniu în care sunt necesare mai multe cercetări.
Simptomele specifice ADHD și abilitățile sociale
Inatenție
Consiliere pentru identificarea subtextului:
- Căutați indicii în mediul dumneavoastră pentru a vă ajuta să descifrați subtextul. Fiți atenți la posibilitățile alternative. Fiți observator.
- Fiți atenți la limbajul corporal, tonul vocii, comportamentul sau privirea cuiva pentru a interpreta mai bine ceea ce spune.
- Observați alegerea cuvintelor de către o persoană pentru a detecta mai bine subtextul. („Mi-ar plăcea să merg” înseamnă probabil că da. „Dacă vrei” înseamnă probabil că nu, dar o voi face.)
- Acțiunile vorbesc mai tare decât cuvintele. Dacă cuvintele cuiva spun un lucru, dar acțiunile sale dezvăluie altceva, ar fi înțelept să vă gândiți că acțiunile sale ar putea dezvălui adevăratele sale sentimente.
- Căutați un ghid care să vă ajute cu acest limbaj ascuns. Comparați înțelegerea voastră a realității cu înțelegerea lor a realității. Dacă există o discrepanță, ați putea dori să încercați interpretarea celeilalte persoane și să vedeți ce se întâmplă, mai ales dacă de obicei greșiți.
- Învățați să interpretați comportamentul politicos. Comportamentul politicos maschează adesea sentimentele reale.
- Fiți atenți la ceea ce fac ceilalți. Priviți în jur pentru indicii privind comportamentul adecvat, îmbrăcămintea, așezarea, parcarea și altele asemenea.
- Un lapsus momentan de atenție poate avea ca rezultat faptul că adultul cu ADHD pierde informații importante într-o interacțiune socială. Dacă o propoziție simplă, cum ar fi „Să ne întâlnim în parc la prânz”, devine pur și simplu „Să ne întâlnim la prânz”, ascultătorul cu ADHD ratează informația crucială despre locul de întâlnire. Vorbitorul poate deveni frustrat sau iritat atunci când ascultătorul întreabă unde va avea loc întâlnirea, crezând că ascultătorul, în mod intenționat, nu a fost atent și nu a apreciat ceea ce avea de spus. Sau chiar mai rău, individul cu ADHD se duce la locul greșit, producând confuzie și chiar furie în partener. Din nefericire, de multe ori nici vorbitorul, nici ascultătorul nu-și dă seama că o informație importantă a fost ratată până când nu este prea târziu.
O dificultate legată de abilitățile sociale pentru mulți dintre cei cu ADHD implică ratarea nuanțelor subtile ale comunicării. Cei cu ADHD vor avea adesea dificultăți în a „citi printre rânduri” sau în a înțelege subtextul. Este destul de dificil pentru cei mai mulți să fie atenți la textul conversațiilor, fără a mai fi nevoie de o presiune suplimentară de a fi conștienți de subtext și de ceea ce vrea să spună cu adevărat persoana respectivă . Din nefericire, de multe ori, ceea ce se spune nu este ceea ce se înțelege de fapt.
Impulsivitatea
Impulsivitatea afectează în mod negativ relațiile sociale deoarece ceilalți pot atribui cuvintele sau acțiunile impulsive lipsei de grijă sau de considerație pentru ceilalți. Eșecul de a se opri și de a gândi mai întâi are adesea consecințe sociale devastatoare. Impulsivitatea în vorbire, fără o autoeditare a ceea ce urmează să fie spus, poate apărea ca gânduri nefiltrate. Părerile și gândurile sunt împărtășite în forma lor brută, fără furnirul obișnuit pe care majoritatea oamenilor îl folosesc pentru a fi adecvați din punct de vedere social. Întreruperile sunt frecvente.
Acțiunile impulsive pot crea, de asemenea, dificultăți, deoarece indivizii cu ADHD pot acționa înainte de a se gândi la comportamentul lor. Luarea de decizii bazate pe o mentalitate „de moment” duce adesea la un proces decizional deficitar. Cei cu ADHD se trezesc adesea atrași în afara sarcinii de ceva mai atrăgător. Acțiunile impulsive pot include asumarea unor riscuri nesăbuite, eșecul de a studia sau de a se pregăti pentru proiecte legate de școală sau de muncă, aventuri, renunțarea la locuri de muncă, luarea deciziei de a se muta, cheltuieli financiare excesive și chiar acțiuni agresive, cum ar fi lovirea altora sau aruncarea de obiecte.
Vorbirea rapidă și excesivă poate fi, de asemenea, un semn de impulsivitate. Vorbirea rapidă a unui individ cu ADHD lasă puțin loc pentru ceilalți care ar putea dori să participe la conversație. Monologurile mai degrabă decât dialogurile îi lasă pe mulți dintre cei cu ADHD fără relații satisfăcătoare sau informații necesare.
Hiperactivitate
Hiperactivitatea fizică limitează adesea capacitatea de a se angaja în activități de petrecere a timpului liber. Eșecul de a sta nemișcat și de a se concentra pentru concerte, ceremonii religioase, evenimente educaționale sau chiar vacanțe de agrement și altele asemenea poate fi interpretat de ceilalți ca o lipsă de grijă sau de preocupare din partea persoanei cu ADHD. În plus, dificultățile de a părea atent îi lasă pe ceilalți să se simtă nebăgați în seamă.
Evaluarea abilităților sociale
Interviurile și chestionarele de autoevaluare sunt instrumentele principale pentru evaluarea deficitelor de abilități sociale și a problemelor de interacțiune interpersonală la adulții cu ADHD. Pe parcursul unei evaluări de diagnostic pentru ADHD (a se vedea Ce știm #9, „Diagnosticarea ADHD la adulți”), un profesionist în domeniul sănătății mintale va evalua amănunțit interacțiunile sociale ale adultului. Atunci când se folosesc chestionare, este important să se includă atât un auto-raport al individului cu ADHD, cât și rapoarte ale soților, ale altor persoane semnificative și ale prietenilor pe o versiune comparabilă a chestionarului. Chestionarul poate include următoarele tipuri de itemi:
- Dificultate în a fi atent atunci când i se vorbește, omite fragmente de informații
- Apare să-i ignore pe ceilalți
- Dificultate în a lua rândurile în conversație (tendința de a întrerupe frecvent)
- Dificultate în a duce la bun sfârșit sarcinile și/sau responsabilitățile
- .
- Nu reușește să folosească bunele maniere
- Nu reușește să folosească indicii sociale
- Stil de viață dezorganizat
- Părtășește informații care sunt nepotrivite
- Este distras de sunete sau zgomote
- Se simte inundat sau copleșit, închizându-se
- Gânduri dezorganizate sau împrăștiate
- Rambulând sau abătându-se de la subiect în timpul conversațiilor
- Încheind brusc o conversație
Strategii de tratament
După ce au fost identificate ariile de abilități sociale care au nevoie de întărire, se recomandă obținerea unei trimiteri către un terapeut sau un antrenor care înțelege modul în care ADHD afectează abilitățile sociale (vezi Coaching). Medicamentele sunt adesea utile în gestionarea simptomelor ADHD; în multe cazuri, o doză eficientă de medicamente îi va oferi adultului cu ADHD impulsul de autocontrol și concentrare necesar pentru a utiliza la momentul potrivit abilitățile sociale nou dobândite. Cu toate acestea, medicamentele singure nu sunt, de obicei, suficiente pentru a ajuta la dobândirea abilităților necesare (a se vedea Managementul medicației).
După cum s-a discutat anterior, formarea abilităților sociale pentru copiii și adolescenții cu ADHD implică, de obicei, instruire, modelare, jocuri de rol și feedback într-un cadru sigur, cum ar fi un grup de abilități sociale condus de un terapeut. În plus, amenajarea mediului pentru a oferi memento-uri s-a dovedit a fi esențială pentru utilizarea comportamentului social corect la momentul oportun. Aceste constatări sugerează că adulții cu ADHD care doresc să lucreze la abilitățile lor sociale ar trebui să ia în considerare următoarele elemente atunci când caută o intervenție eficientă. Este important de reținut că aceste strategii de tratament sunt sugestii bazate pe practica clinică, mai degrabă decât pe cercetarea empirică.
.