敗血症後症候群

敗血症後症候群とは

敗血症後症候群（PSS）は、敗血症を克服した人の最大50％が罹患する疾患です。 これには、以下のような身体的および/または心理的な長期的影響が含まれます。

身体的 –

• 睡眠障害、入眠障害または睡眠維持障害
• 疲労、無気力
• 息切れ。 呼吸困難
• 筋肉痛や関節痛
• 手足の腫れ
• 感染を繰り返す（特に敗血症の最初の数週間から数ヵ月間）
• 食欲不振
• 腎臓、肝臓などの臓器機能低下
• 臓器不全[2 心臓
• 脱毛
• 皮疹

心理的または感情的-

• 幻覚

パニック発作

• フラッシュバック
• 悪夢
• 認知（精神）機能の低下
• 自己喪失
• Loss of Self自尊心
• 抑うつ
• 気分の落ち込み
• 集中困難
• 記憶喪失
• 心的外傷後ストレス障害 (PTSD)

PSSのリスクはICUや入院期間が長いほど高いと言われています。 PSSは年齢に関係なく発症しますが、2010年に医学雑誌『JAMA』に掲載されたミシガン大学保健システムの研究では、高齢の重症敗血症生存者は、他の病気の治療を受けた同年代の人よりも、長期にわたる認知障害や身体的問題のリスクが高いことがわかりました。 その問題は、歩けなくなることから、入浴、排泄、食事の準備といった日常的な活動に参加できなくなることまで、多岐にわたります。 2065>

著者らは、「重症敗血症による入院の60%は、生存している高齢者の認知機能および身体機能の悪化と関連していた」と書いている。 さらに、生存者の6人に1人は、物事を覚え、集中し、決断することが困難であると感じています」

子供も敗血症に関連する持続的な問題を抱えながら生活することがあります。 小児敗血症生存者の約34%は、入院後少なくとも28日間は敗血症前の機能に戻りません。 敗血症を患った生徒を評価した教師を対象とした別の研究では、この数字は実際にはもっと高い可能性があります。 研究者たちは、敗血症性ショックを受けた子どもたちの44％が、健康な子どもたちと比べて認知機能に問題があることを発見した。

敗血症後症候群の原因は何か

一部の患者さんにとって、PSSの原因は明らかです。 病気中の血栓や血液循環の悪化が壊疽を引き起こし、手足の切断を余儀なくされることがあります。 肺の損傷は呼吸に影響を与えることがあります。 2065>

腎臓や肝臓など、他の臓器も同様に損傷している可能性があります。

心的外傷後ストレス障害

多くの敗血症生存者は、心的外傷後ストレス障害（PTSD）の症状も訴えています。 研究者はすでに、ICU滞在がPTSDの引き金となり、何年も続く可能性があることを認識しています。

ICU滞在後のPTSDについて調べた2013年のジョンズ・ホプキンスの研究によると、うつ病の既往がある人はICU滞在後にPTSDになる確率が2倍になったとのことです。 また、敗血症にかかった患者はPTSDを発症しやすいこともわかりました。

PSSは高齢の患者やすでに病気だった人だけに起こるのではないことに注意することが重要です。 2010年10月にJAMAに掲載された論説で、PSSについて取り上げています。 敗血症の長引く影響」の中で著者は、「新たな障害は、事前に健康状態が良かった患者において比較的深刻であったが、これはおそらく、敗血症エピソードの前にすでに身体機能や認知機能が低下していた患者では、それ以上悪化する余地が少なかったからであろう」と書いています。「

言い換えれば、健康な人はそのような深刻な病気からすぐに立ち直ると期待されるかもしれませんが、実際には逆の経験をすることがあります。

敗血症後症候群について何ができるか

医師やその他の医療専門家は敗血症生存者における敗血症後症候群を認識しなければなりません。 そうすれば、患者を適切な情報源に導くことができます。

• 情緒的・心理的支援（カウンセリング、認知行動療法、精神神経学的評価）
• 理学療法や神経リハビリテーションなどの身体的支援

敗血症になった後にどれだけ病状が悪化しても、生存者の多くはどのように感じているか、Julie Osenton氏が説明しています。 「安全だと感じることはありません。

ICU後症候群とは何ですか、それはPSSと同じものですか？

ICU後症候群（PICS）は、集中治療室（ICU）で過ごしたことのある患者に影響を与えうる、認識された問題です。 鎮静剤や人工呼吸器を使用した患者さんで起こりやすくなっています。 ICUにいる人が錯乱状態になることは珍しくなく、ICU錯乱と呼ばれることもあります。 このような病棟に長くいる患者さんほど、せん妄やPICSを発症するリスクが高くなります。 ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディシン誌に掲載された研究によると、これらの患者の中には、退院後1年経っても認知（精神）障害を持ち続けている人がいました。 PICSはICUに関連しています。 ICUに入院した患者は、PICSのリスクがある。 一方，PSSは，ICUで治療されなかったが，入院期間が延長された敗血症患者にも起こりうる。 そのリスクは、病気の重症度や入院期間に応じて増加します。 2065>

ポストCOVID症候群とPSSは同じものですか？

マスコミやオンラインでは、COVID-19ロングホーラーに関する記事が多く見られますが、これはコロナウイルス感染から回復した後も、症状が長く続くことからそう呼ばれています。 SARS-CoV-2ウイルスによる感染症であるCOVID-19は、敗血症を引き起こし、重症化する。 したがって、ポストCOVID症候群に伴う症状は、味覚と嗅覚の喪失を除けば、PSSと同じである。 しかし、COVID-19に関連して敗血症が言及されることはほとんどないため、人々は長引く問題をPSSではなくポストCOVID症候群と呼ぶようになりました。

PSS 医療従事者などへの手紙

PSSの兆候があると思う人の中には、医療従事者に自分の問題について話すことが困難だと感じる人もいるかもしれません。 この手紙は、医療関係者に向けて、PSSにまつわる問題のいくつかを説明するのに役立つものです。 もし、この手紙がお役に立つようでしたら、プリントアウトして、医師の診察の際にお持ちください。

敗血症後の問題を他の人に説明するために、Sepsis Allianceは敗血症とPSSについて説明した手紙を用意しています：

• 医師
• 教師
• コーチ
• デイケアワーカー

更新：2021年1月21日