高尿酸血症 – 尿酸値が高いと痛風

血液中の尿酸濃度が高い状態は高尿酸血症と呼ばれ、関節痛のほか、高血圧などの他の病状と関連している可能性があります。 多くの医療専門家は、食事療法、生活習慣の改善、および/または薬物療法によって高尿酸血症を治療することを推奨しています。

このページでは、尿酸とは何か、高尿酸血症はどのように発症するか、痛風やその他の病気との関連、血中の尿酸値を下げる方法について説明します。

尿酸

体内でプリン体が分解されると、尿酸が生成されます。 プリン体は、ヒトの細胞や食品に自然に存在する有機化学物質です。 体内でプリン体が分解された後、尿酸は血流に入ります。

高尿酸血症の発症メカニズム

血流中の尿酸値は低レベルであることが正常である。 以下のうち1つ以上が起こると、尿酸値が高くなりすぎることがあります。

• 腎臓が十分にろ過できず、血流から尿酸を洗い流せない
• プリン体を多く含む食物や飲料を食べた
• 体が尿酸を過剰に生成する

体が過剰に尿酸を生成する場合は、通常、遺伝的原因が存在します。

高尿酸血症と痛風

高尿酸血症が起こると、過剰な尿酸が関節に沈着し、尿酸結晶（尿酸塩結晶とも呼ばれる）を形成する可能性があります。 この結晶が関節を刺激し、免疫系の反応に拍車をかけて関節の炎症を引き起こします。 高尿酸血症の人の多くは、痛風ではありません。 実際、高尿酸血症は一般人口の21％以上、痛風はわずか4％であると専門家は推定しています3。

これらの事実は、高尿酸血症が痛風発症の一因にすぎないことを示唆しています。4 研究者たちは、なぜ高尿酸血症の人が痛風を発症し、発症しない人がいるのかを調べています。

続きを読む 痛風のすべて-症状、診断、治療

高尿酸血症は偽痛風につながらない

痛風とは異なり、偽痛風は高尿酸血症とは関係がありません。 偽痛風はリン酸カルシウムの結晶が原因で、痛風に似た症状が出ます

続きを読む 偽痛風のすべて-症状、診断、治療

高尿酸血症と他の医学的状態

高尿酸血症は、それが有症状であっても無症状であっても、他の医学的問題を抱えやすいと言われています。 高尿酸血症がこれらの疾患の発症や悪化に寄与しているかどうかは不明です。

慢性腎臓病

尿酸の結晶ができると、腎臓に集まって腎臓結石の原因になることがあります。 (腎臓結石にはさまざまな種類があり、尿酸結石はその一つにすぎません）。 5

高血圧（高血圧）

高濃度の尿酸は、高血圧と関連していることが知られています。 高尿酸血症を治療することで、高血圧の発症を予防または延期できることを示唆する証拠は限られています4

一部の血圧の薬は、血液中の尿酸値を上昇させることがあります

心疾患

冠動脈疾患とうっ血性心不全は、どちらも高尿酸血症と関連しています。 ある研究では、心不全で入院または死亡した患者の約半数が高尿酸血症であることがわかりました6

一部の研究者は、尿酸そのものではなく尿酸を生成する酵素が冠動脈疾患と関連していると説いています4

2型糖尿病

症状のない高尿酸血症は2型糖尿病に関連していると言われています。 研究者の中には、尿酸値が膵臓の働きに影響を与え、インスリン抵抗性を悪化させるのではないかという説を唱える人もいます。 診断には通常、血液を採取し、測定値は血液1デシリットルあたりの尿酸のミリグラム（mg/dL）で表されることが多いです。 高尿酸血症と診断されるのは、次のような場合です7,8：

• 男性で7.0mg/dL以上
• 女性で6.0mg/dL以上

注意すべきは、血液中の尿酸値は自然に変動し、何を「正常」と考えるかは分析した検査機関により異なる可能性がある点です。

日常的な検査ではない

血球数やコレステロールの検査とは異なり、尿酸濃度を測定する検査は北米やヨーロッパでは日常的な検査とはみなされていません4。 高尿酸血症の兆候や症状は、通常、関節、腱、または腎臓に見られる尿酸塩結晶に関連しています。 尿酸値が異常に高く、尿酸塩沈着の症状や徴候がない人は、無症候性高尿酸血症と言われています9。

高尿酸血症の治療

高尿酸血症を治療するかどうか、どのように治療するかは、通常、症状を引き起こすかどうかによります。