The Dorsal Cavity
このセクションでは、下部脳幹と脊髄の構造と機能に焦点を当て、中枢神経系にスポットを当てます。
はじめに
背腔は背中の全体であり、脳幹と脊髄全体から構成されています。 また、脊柱を経由して脊髄から出るすべての神経叢と単神経からなる。 さらに、背腔は背中を動かし、強くするためのすべての筋肉と靭帯で構成されています。 背腔の機能は、神経系の感覚と知覚を生じさせます。 神経は脊髄から発生し、長い距離を移動して体のさまざまな部位を支配している。 脳と脊髄からなる中枢神経系は、臓器の制御から運動まで、身体のあらゆる機能を制御している。 そして、最も重要なことは、脳からの刺激を体の中に伝える器として機能していることです。
椎骨-脊髄曲線
椎骨を構成する骨は複雑ですが、中枢神経系を構成する脊髄と対応する根を守るために大きな役割を担っています。 頸椎は小さいサイズで頭を支え、胸椎は大きいサイズで肋骨を固定し、腰椎は非常に大きく上半身のほとんどを支えている。 最後に、仙骨は、脊柱の最後の骨で、完全に融合している。
Spinal Curves
The Cervical Vertebrae:
The vertebrae are petite size and provide support for the entire head, there are seven cervical vertebraes in total.The Cervical vertebraes.The Pittite size of this vertebras are supporting the head. 非常に大きな椎間孔を持ち、横突起には脳への静脈や動脈のスペースを確保するための横孔があります。 頭蓋はアトラス（C1）の上で、後頭骨下部の後頭稜を軸に、かなり不安定にバランスをとっている。 アトラスの構造から、頭を「うん」とうなずかせることができるのです。 軸（C2）、頭の回転を可能にし、頭の「ノ」の動きを提供します。 アトラスとアクシスの間には、他の椎骨には通常ある椎間板がありません。 C7は長い棘突起と結節からなり、背中や首の皮膚に突き出た形をしています。 C7は、頸椎と胸椎の間の移行部です。 胸椎：
胸椎はサイズが大きく、心臓のような形をしています。 丸い形の椎間孔があり、下方に細長い棘突起があります。 また、肋骨を固定するために海岸沿いの面を持つことも特徴である。 胸椎は、回転、側屈、屈曲、伸展が可能ですが、頸椎や腰椎ほどには動きません。
腰椎：
これらの椎骨は、椎骨の中で最も大きく、上半身全体を支えている。 楕円形で三角形の椎間孔があり、短い棘突起と横突起があり、関節面は垂直で内側と外側に面しています。 屈曲・伸展、回旋、側屈など、より多くの運動がここで行われる。 背骨のこの部位は、脊椎が前方に誇張される脊柱前弯症になりやすい。 しかし、前弯が進行したり、より強くなったりすると、神経インピンジメントやその他の神経系の機能不全が起こる可能性がある。 椎骨の3～5番目の融合椎骨で、骨盤帯に付着している。 思春期から25～30歳にかけて融合する。
接合部
椎間板は、椎骨間の接合時にほとんどの支持を行う。 下関節突起は、より尾側の椎骨の上関節突起と関節を結ぶ。 椎骨の関節により、脊椎は伸展、屈曲、側屈、回転など様々な動きをすることができる。 時間が経つと、椎間板が圧迫されることがあります。 これは、椎間板の劣化や椎間板が圧迫されることで発生することがあります。 この部位の靭帯と結合組織の詳細については、以下を参照してください。
筋肉
| Errector Spinae | Spinalis | Longissimus | Iliocostalis | Quadratus lumborum | Multifidus |
| 頭蓋炎 | 頭蓋長 | ||||
| 頸椎 | 頚椎 | 頚髄 cervicis | Iliocostalis cervicis | ||
| thoracic | Spinalis thoracis | Longissimus thoracis | Iliocostalis thoracis | ||
| 腰部 | Iliocostalis lumborum | ||||
詳細は本文中の胸部の項を参照ください。
椎間筋
| 回旋筋 | 最長筋 | Transversarii |
| 脊椎間筋 | Longus coli |
腰部のこれらの筋肉の起始部と挿入部については以下を参照してください（脊椎全体にわたる筋肉です）。
固有筋の付着と神経を伴う全脊椎
血液
椎骨動脈は心臓からの血液を脳と脊髄に供給しています。 椎骨動脈は鎖骨下動脈から分岐し、主に肩、腕、背中、中枢神経系に血液を供給しています。
神経の供給
中枢神経系（CNS）は、背側腔を論じる際に考慮すべき非常に重要な構造です。 神経系は胎児で最初に発達するシステムです。 それは、私たち、人間が積極的に周囲の環境を感知する能力において特定の役割を果たします、神経系なしで他にどのようにあなたの世界を認識するのですか？
(Wikimedia commons, 2018)
神経組織
神経系は、神経組織を構成するものを最初に議論しなければならないという点で複合構造であります。 神経組織には2種類の細胞が存在し、1つは電気インパルスを送受信する神経細胞である。 もう一つはニューログリアまたはグリア細胞で、ニューロンを「助ける」細胞であり、ニューロンが担う機能を保護しサポートします。 神経細胞はたくさんありますが、グリア細胞は神経細胞よりたくさんあります。 神経組織に大量のグリアが存在する理由は、外傷後の自己再構築を支援するためです。 神経可塑性とは、脳の一部を切除したり、脳震盪や脳卒中で特定のニューロンが機能を失った場合に、神経系が再構築または再生する能力のことです。 シュワン細胞はグリア細胞の一種で、末梢神経系で軸索に巻きついて損傷した神経細胞を修復しています。 これは、ますます多くの研究者が調査していることです。 脳が自分自身の機能を向上させる能力は驚異的です。 また、神経系は、中枢神経系（この記事では中枢神経系に焦点を当てます）と末梢神経系の2つに分けることができます。 中枢神経系は、脳と脊髄から構成されています。 末梢神経系は、体内のすべての受容体とすべての末梢神経から構成されています。
中枢神経系は脳と脊髄から構成されているだけでなく、神経と結合組織、および神経系に供給するすべての血管からも構成されています。 中枢神経系の機能は、身体に出入りする感覚データ、運動命令、臓器活動を処理すると同時に調整することである。 CNSはまた、知能、学習、記憶、感情などの高次脳機能の処理と調整にも非常に長けています。 神経組織内では、情報の入出力を助けるために活動電位が刻々と動いています。 活動電位は、神経細胞内のナトリウムイオンとカリウムイオンの濃度勾配の差によって生じるもので、簡単に言えば膜電位の差である。 この活動電位によって、体中に電気的インパルスを輸入することができる。 ニューロンの構造には、樹状突起は多数あるが軸索がない「無軸性ニューロン」、樹状突起と軸索が1つずつある「双極性ニューロン」、樹状突起と軸索が連続している「単極性ニューロン」、最後に樹状突起が2つ以上あり軸索が1つある「多極性ニューロン」がある。 CNSは、体内のあらゆる臓器や筋肉を神経支配する能力を持っている。 例えば、頚神経叢の神経は下腹腔の筋肉や器官を支配することができ、例えば、横隔膜の機能を制御する横隔神経（C3-5）は肺の活動を支えている。
体性神経系と自律神経
補足すると、体性神経系（SNS）は任意および不意の骨格筋収縮を制御する。 自律神経系（ANS）は、平滑筋や心筋、腺分泌物などの無意識的な作用や収縮を制御しています。 そして、ANSは、刺激を与える性質の交感神経系と、リラックスさせる性質の副交感神経系に分かれる。 交感神経と副交感神経は決してオンとオフではなく、「交感神経緊張」と呼ばれる異なる速度で常に働いています。 神経系のこれらの性質はすべて、体を努力させ、養うことに役立っています。 神経系がなければ、環境とのつながりを持つことは不可能である。
内臓器官：これらの器官が私たちを生かしている
体の中には多くの内臓器官があり、体を生かすために鋭い役割を担っている。 ここでは、身体に感覚と知覚を与える脳幹と脊髄の重要性について説明する。 神経系は、体内の究極の感覚処理ツールなのです 脳幹と脊髄のこれらの構造がなければ、身体は感覚情報をより高いレベルの知性に能動的に処理する方法を持ちません。 これらの構造について詳しく見ていきましょう。
大脳皮質は、感覚情報をより高度な処理センターである小脳と視床に伝達します。 大脳皮質は特に、潜在的な体性感覚と内臓の運動中枢の役割を担っている。 大脳皮質は延髄とつながっており、延髄は感覚情報を視床と脳幹の様々な場所に伝える役割を担っている。 さらに、呼吸、循環器、消化器など、体内で余計なことを考えずに起こる内臓機能の調節のための自律神経中枢を提供します。 脊髄は当然、感覚情報を中継し、体を動かし機能させる内臓器官であり、脊髄がなければ心と体のつながりはない。 言い換えれば、体が外部環境と受け取る感覚情報を脳が受け取る方法がないのです。
Cervical nerves close up; lateral view
The Spinal Cord
The spinal cord is the CNSの重要部分；体からの感覚情報を脳に、同様に脳から体への知的情報伝達も行っています。 脊髄は主に3つの層で構成されており、健康な状態を保ち、機能しています。 繊細で深部神経組織を保護する梨状母、蜘蛛の巣のようなくも膜、そして脊髄の外側の部分である硬膜です。
Full spinal cord and its roots (posterior view)
Spinal Nerves
このセクションでは、脊椎から出る脊髄神経について説明します。 これらの神経の中には、局所的にとどまるものもあれば、体内を長距離移動するものもあることを覚えておいてほしい。 また、神経根の病気がどのように発生し、どのように治療するのかについても考えていきます。 頚神経叢の他に、C5-C8とT1から枝分かれした腕神経叢があります。 腕神経叢の詳細については、テキストの腕神経領域を参照してください。
Full spine with spinal nerves and connective tissue (lateral view)
Full spine and spinal nerves (posterior view)
Table of the Cervical Plexus Nerves.の項では、脊椎神経叢の詳細な解説を行います。
| c1-c4 | c2 | c2-c3 | c3-c4 | c3-…C5 |
| Anservicalis 上・下
（頭蓋神経XIIにより5つの喉頭外筋を支配） |
小後頭神経 | 大耳介 | 横隔神経と鎖骨上神経 | 横隔神経 |
に神経を通す |
耳の上方および後方の頸部および頭皮の皮膚を神経する。 | 耳と頸の後面の皮膚を神経する。 | 横は頸の前三角を神経する。 鎖骨上は頸部と肩の皮膚を支配する。 | 横隔膜を支配する。 |
Youtube Drawing of cervical plexus
(fatcat2983472, 2018).
頸神経叢とこの部位の脊髄が身体において非常に重要な役割を担っていることがわかる。 脊髄全体が大きな関連性を持っていますが、頸部については詳しく見ていく価値があります。 ここは、脳幹と脊髄の接続が行われる場所です。 脳幹は、体を直立させるなどの自律神経の働きや、情報の処理に重要な役割を担っています。 頸神経叢は、頸椎から出ている脊髄神経が、首の筋肉や横隔膜などの体幹の臓器を支配しています。 頸神経の最後の3つの神経は、目、唾液腺、心臓を支配し、C3、C4、C5はいずれも横隔膜を支配している。
頸部拡大図（後面図）
胸部神経
胸部神経は多くの筋肉を支配し、最初の6本は肋骨と上胸部のものを、下の6本は内腹腔を支配している。 まとめると
| T1 -T3 | T4*, T5 -T8 | T9 -T11 | T12 |
| 心臓 | 肝臓 | 大腸 | 肺 | 胃.腸 |
| 胆嚢.胆嚢 | 小腸 |
*T4 はこれらの臓器を神経支配する小さな役割を果たす
脊髄の腰部拡大（後面）
Lumbar Plexus L1->
腰部プレックスL4は、脊髄の下端から出ているすべての腰部神経で構成されています。 L1脊髄神経はL1-2椎間孔に、L2脊髄神経はL2-3椎間孔にあり、といった具合です。 脊髄神経は、大きな腹側枝と小さな背側枝に分かれる。 脊髄神経根は、完全な脊髄神経を形成することなく、その繊維を直接腹側枝と背側枝に分配している。 腰神経叢は神経の束で、主に下肢と骨盤底に供給している。 脊髄はL1-2の間、または時にはL2-3の低い位置で終末を迎える。
腰神経叢の表
| T12-L1 | L1 -L2 | L2 -L3 | L2・・・。L4 | |
| 腸腰神経 | 腸脛神経 | 大腿神経 | 外側大腿皮神経 | 大腿神経・大腿骨神経 |
| 外腹斜筋・内腹斜筋および腹横筋を神経支配する。 また、下腹部や臀部の皮膚を支配する。 | 腸腰筋神経に準じて腹筋を支配する。 大腿上部の皮膚と外性器の一部に分布する。 | 大腿前内側と外性器の一部に分布する。 | 大腿後面、前面および外側の皮膚に分布する。 | 大腿神経は大腿四頭筋、酒筋、ペクチネウスおよび腸腰筋、ならびに大腿および脚と足の内側面の皮膚を支配する。
大腿神経は掌筋、大内転筋、ブレウスおよびロングス筋を支配する。 大腿内側面の皮膚に分布している。 |
Lumbar Plexus
(Wikimedia commons, 2018)
Cauda Equina “Horse’s Tail”
馬尾は、ラテン語では馬の尾という意味である。 というのは、脊髄はすでに腰椎で終止しており、下方に伸びているのは脊髄分節L2～S5の背側根と腹側根の残骸であるからです。 肉眼で解剖すると、馬の尾に似ている。 骨盤底と腰帯に感覚を与えるという特異な機能を持つ。 S1、S2、S3神経はいずれも、背中の多裂筋と、仙骨上の皮膚と筋膜、および大臀筋の一部を支える役割を担っています。 腰は一般的に、神経のインピンジメントや腰痛を起こしやすい傾向があります。これは、腰が受ける体重と負担が大きいためです。 馬尾症候群は、S1、2、3が圧迫され、鞍の感覚がなくなり、膀胱と腸に障害をもたらす神経機能障害である。
馬尾症候群（後面図）
臨床症状：
Nerve Impingement and Spinal Disorders
前述のように、後弯や脊柱前弯、椎間板圧迫、神経圧迫など日々の生活ストレスで起こりうる様々な脊椎問題が存在する。 脊柱側弯症は、複数の可動椎骨に誇張された横方向のカーブがある、非常に一般的な背骨の歪みです。 ほとんどの場合、思春期の子供の急激な成長によるものです。
二分脊椎は、発達の過程で椎骨の薄板が結合しない状態です。 この問題は、脊髄や脳の発達異常と相関があるため、若いうちに脊髄の問題を調べることが非常に重要です。 脊髄や神経系の健康状態を調べる方法のひとつに、脊髄反射 テストがあります。例えば、医師の診察の際に膝をたたいて蹴られ るかどうかを調べることがあります。 反射は、身体と脊髄神経との間に十分なコミュニケー ションがあることを示す。 つまり、医療従事者は、神経系や脊椎に問題があるかどうかを判断するために、体のさまざまな脊髄反射を調べます。
中枢神経系の健康
中枢神経系は非常に複雑なシステムで、すべての活動と調和して機能しているのか理解できないこともあるほど複雑なものです。 日々のストレスの影響が大きい神経系と脊椎の健康を維持する方法はないのか」という疑問をお持ちの方もいらっしゃるかもしれませんが、その答えは専門家によってさまざまです。 カイロプラクティックは、人間の背骨と神経系の健康に焦点を当てた職業です。 腰痛の治療に薬や手術を用いない医療の一形態です。 カイロプラクターと定期的に予約を取ることで、神経系の機能を向上させ、筋骨格系の障害を軽減することができます。 カイロプラクターは、神経系に干渉している1つまたは複数の可動脊椎骨を修正するために、背骨に優しく、しばしば手動で調整を行うことによって動作します。 椎骨の亜脱臼とは、背骨と神経系におけるわずかなずれや機能不全のことです。 理学療法士もまた、脊椎の健康をサポートする立派な専門家であり、腰痛に悩む人に運動やストレッチを処方することが多い。
結論として、神経系の健康を維持することの重要性は、運動、ヨガ、食事、カイロプラクターやオステオパス、フィジオセラピストとの定期的な約束が、この身体システムの驚くべき機能を本当に助け、拡張できるという点で、非常に大きいのです。 中枢神経系がすべての身体機能と発達の基礎であるという証拠があり続ける、成長中の研究です。
Chiropractic Association of Australia. https://chiropractors.asn.au/about- chiropractic/chiropractic-and-you (last accessed April 16, 2018).
fatcat2983472. 頸部プレクサス描画 SO GOOD!!!! Available from: http://www.youtube.com/watch?v=Oj9J9b8FIIg (last accessed April 16, 2018).
Martini, F. H., Nath, J.L., & Bartholomew, E.F. (2014). ファンダメンタルズ・オブ・アナトミー・アンド・フィジオロジー（10thed.） トロント: Pearson.
Physiopedia ウェブサイト. https://www.physio-pedia.com/home/ (last accessed April 16, 2018).
Wikimedia commonsのウェブサイト. https://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Spinal_cord (最終アクセス 2018年4月16日).
3D4Medical (最終アクセス 2018年3月27日) https://3d4medical.com/ .
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