12歳のタイラー*と彼のお母さんが、彼らが「痙攣」と呼ぶものを心配して訪ねてきました。 タイラー君がXboxで遊んでいる様子を撮影したiPhoneのビデオを買ってきて、その時の様子を私に見せてくれました。 タイラーの “痙攣 “は、顔の半分をウインクするように引き締め、同時に強く飲み込むというものでした。 この現象は数ヶ月前からタイラーに見られるようになりました。 今では、ゲームをしているときや、学校でストレスが溜まったときなどに、何時間も続くようになりました。 タイラーはこのことを恥ずかしく思っており、母親はタイラーを心配して、かかりつけの医師から私たちに相談するようにと言われていました。 チックとは、”突然、急速に、繰り返し起こる、非リズミカルな運動または発声 “と定義されています。 チックには、1つの動作・音だけを伴う単純なものと、様々な動作・音を伴う動作・発声である複雑なものがあります。
子どもや10代の子どもの単純運動チックの例としては、以下のようなものがあります。
- 肩を上下に動かす
- 首を左右に動かす
- つばを吐く
- 目を瞬かせる
- 口を繰り返し動かす
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子供や10代の子供の単純な動作チックには次のようなものがあります。 799>
- 鼻や顔を何度も触る
- 卑猥な身振りをする
- 唇をなめる
子供や10代の子供の単純音声チックのいくつかの例です。
- うなり声を出す
- 鼻をすする/咳をする/（風邪でない場合）
- うなる/小さな金切り声
子供や10代の子供の複合運動チックのいくつかの例では、次のとおりです。
- 物（例：ひも、紙）をある方法で動かす
- 鼻を触る/次に腕を動かす
- あるパターンの動きをする
子供や10代の若者における複雑な音声チックの例としては、以下のようなものがあります。
- 文脈にない単語やフレーズを言う（突然、繰り返し行う）
- 特定のパターンで一連の咳やうなり声をする
チックと別の概念である強迫の違いは何だろうと思われるかもしれません。 強迫観念は、子どもや10代の若者が強迫性障害を患っているときによく起こりますが、より複雑な行動、たとえば、物を並べる、鍵を調べる、特定の場所を何度もたたく、といった行動をとる傾向があります。 チックと強迫のもう一つの違いは、強迫は通常、より意図的かつ意識的に行われることです。通常、子供や10代の若者が特定の考えやイメージ（つまり強迫観念）を取り除こうとしているという文脈で行われます。
タイラーと彼の母親は、彼のチックが最もよく起こるのはどんなときかについて私に話してくれました。 xboxで遊んでいるときだけでなく、youtubeを見ているとき、学校のテストでストレスを感じているとき、イライラしているとき、何かにとても興奮しているときにも起こりました。 子どもや十代の若者では、チックは2種類の状況によって引き起こされることが多いようです。 まず、興奮、ストレス、怒り、恐怖・心配、疲労など、激しい感情を伴う状況が引き金となることがあります。
ここでは、チックについて知っておくべきその他の重要な事実をいくつか紹介します。
- 小児期や思春期のチックは珍しいことではありません。 いくつかの研究によると、子どもや10代の50%までが、幼少期や思春期のある時点で何らかの単純チックを持つと言われています（私の経験では、たとえば唇をなめることは非常によくあります）。
- 多くの子どものチックは、成長するにつれ、治療せずに完全に治ります。 チックが出現するのは小学校低学年が最も多く、思春期にはかなり少なくなります。 それ以外の子どもや10代の子どもでは、完全に治らなくても、時間とともにずっと軽くなっていきます。
しかし、ごく一部の子どもにとっては、チックが長引き、問題になることがあることも知っておく必要があります。 トゥレット症候群」と呼ばれる疾患は、子どもや思春期の子どもが1年以上続く複数のチックを持ち、本人に問題や苦痛を与えている場合に診断されます。
チック症が問題を引き起こしている場合、どうしたらよいのでしょうか？
チック症の子どもや若者がいる場合、唯一「正しい」ことをする必要はありません。
まず、チックのある子どもや10代の子どもの大半は、チックを抑えるのが非常に難しいということを理解することが大切です。 痒みを掻かないようにするようなものです。 しばらくは大丈夫ですが、長い間止めようとすると、非常にストレスになります。
したがって、チック症は、わざとやっているのではなく、子どもやティーンエイジャーに「起こった」こととしてアプローチすることが大切です。 つまり、子どもやティーンエイジャーに怒ったり、説教したりしないことです。
次に、ストレス、フラストレーション、心配などのネガティブな感情を管理するための「落ち着く」戦略を学ぶと、とてもよい反応を示す子どもやティーンがいます。 たとえば、若者のためにブレインストーミングを行い、選択肢を書き出して、圧倒されそうになったときに何ができるかを考えてもらうことができます。 例えば、体をリラックスさせる、呼吸を遅くする、筋肉をほぐす、落ち着いた文章を使う、助けを求める、「忙しい」活動を見つけて気を紛らわす、などが考えられます。 この点については、集中力、興味、挑戦が必要な活動、ただし強いストレスのない活動では、チックが軽減されるようです。 これは、心理学者が「フロー状態」と呼ぶもので、ストレスの多い状況や「引き金」となる状況で、この種の活動をどのように利用するか、子どもやティーンが計画するのを助けることは、非常に有用です。
第三に、一部の若者にとっては、子どもやティーンが単に自分のチックを頻繁に自覚できるように支援することが役立つことがあります。 チックの発生に気づくよう援助するだけで、頻繁に起こることを減らせる場合もあります。 若者によっては、自分のチックに気づくこと（または他の人に気づかせること）が、チックを悪化させることもあるので、この点は慎重に判断する必要があります。 気づく」プロセスを用いる場合、子どもがチックに気づくのを助ける過程で、子どもやティーンがストレスや動揺を感じないようにすることが本当に大切です。 これは難しいことです。チックを指摘された子どもたちは、当然のことながら、かなり動揺してしまうことが多いからです。 例えば、お子さんの肩に触れる、お子さんの注意を引く、お父さんやお母さんが自分の肩に触れる、などです。 年長の子どもたちの中には、チック症に自分で気づくことが効果的だと気づいた人もいます。たとえば、自分のチック症やチック症のきっかけとなったことを1週間ほどかけて携帯電話に記録しています。
4 番目に、子どもやティーンがチックの代わりに別の目立たない動きや音を使うように支援することが、時に役立つことがあります。 これは習慣逆転治療や習慣置換治療と呼ばれることもあり、それに関連した良い証拠があります。 これは、チックをする代わりに、チックと似たようなものに置き換えて、ストレスを解消しようというものです。 例えば、舌を口の外に出す代わりに口の中で舌を「カチッ」と鳴らしたり、鼻を触る代わりに指をぎゅっと握ったり、うなり声を出す代わりにそっとため息をついたりします。
繰り返しになりますが、習慣の置き換えが大きなストレス源となり、状況を悪化させないようにすることが重要です。 子供によっては、習慣の逆転は疲れるし、激しすぎるので、慎重に行う必要があり、時には専門家が様子を見る必要があります。 私は時々、このアプローチについて、ご家族と「できることから始めよう」と話しています。
タイラーと彼の母親は、ストレス軽減策と習慣の逆転治療を行うために、私と数回のセッションを持ちました。
あなたのお子さんやティーンエイジャーに心配なチックがある場合、まず最初にかかりつけの医師を訪ねて、次に何をすべきかのアドバイスを受けるとよいでしょう。 このことはとても重要です。というのも、ぎくしゃくした動きやチックを引き起こす他の神経学的疾患がある場合があり、それを除外する必要がある場合があるからです。 Calm Kid Centralのサイトでは、子どもたちが自分のチックについて考え始めるための簡単なワークシートを用意しています。