質の高い疼痛ケアを保証するための最初のステップは、適切な疼痛評価です。 痛みは非常に主観的なものであるが、自己申告が可能であれば、痛みについて最も正確な情報を提供できるのは常に患者自身である。 痛みの程度や強さ、部位、期間、痛みを悪化させる要因、軽減させる要因、ADLや身体的・心理的な活動への影響など、痛みの経験をいくつかの側面から情報収集することが重要である。 高齢者の痛みを評価するのは難しいことですが、医療チームと共有するための貴重な情報を集めるのに役立つツールの1つが、痛み評価ツールと痛み日誌の併用です(「FAST FACT – Patients: Using a Pain Diary」参照)。
このFAST FACTでは、疼痛評価ツールの種類、目的、使用法について概説しています。
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数値評価尺度
- 目的:痛みを自己報告できる人の痛みの強さを評価すること
- 誰が使用できるのか。 0-10スケール(0=痛みなし/10=最悪の痛み)で現在の痛みのレベルを反映する数字を指差すか述べることができる人。 今現在の痛みの程度を最もよく表す数字を指差すか、述べてください。
NRS
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Verbal Descriptor Scale (VDS) or PAIN THERMOMETER SCALE
- 目的:自己報告できる人の痛みの強さを評価することです。 ほとんどの高齢者にはこれが最適であることが研究により示されている。
- 誰が使えるか。
- どのように使用するか:中程度から重度の認知障害のある方、または口頭でのコミュニケーションが困難な方を含む、すべての方に使用できます。 今、痛みがどれくらいひどいか、温度計に書いてある言葉を選びます。 選んだ単語を前に選んだ単語と比較して、痛みが増したか減ったかを評価する。
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FACES Pain Scale Revised (FPS-R)
- 目的:軽度から中程度の認知障害を含む痛みを自己報告できる人の痛みの強さを評価するためである。 高齢者の中には、このツールを使いやすいと感じ、数値評価尺度よりも好む人がいるかもしれない。 この尺度は、言語能力か、自分の痛みのレベルに最も近い尺度の画像を指し示す能力のどちらかが必要である。 中等度から重度の認知障害や言語によるコミュニケーションが困難な人を含む、すべての人に使用できます。 アフリカ系アメリカ人やアジア人が顔面ペインスケールを好むという研究もあります。 画像の顔は、人が感じている痛みや不快感の程度を表しています。 左の顔は痛みがないことを示している。 各顔はより多くの痛みを示し、最後の顔は可能な限り最悪の痛みを示す。 あなたの痛みが今どの程度ひどいかを示す顔を指差してください。
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痛みの強さと干渉を評価するPEGスケール(痛み、楽しみ、一般活動)
- 目的:痛みの強さと干渉の評価スケールです。 この尺度は言語能力か、自分の痛みを最もよく表す数字を指し示す能力のどちらかを必要とする。 自己申告が可能で、数値評価尺度(NRS)を使用できる人の痛みの強さと影響を評価するためである。 疼痛評価ツールの3つの質問に答え、以下に示すようにPEGスコアを合計する。
- PEGスコアを計算する。 3つの質問を足し、3で割って、ポイントの全体的な影響に関する平均スコア(10点満点)を得ます。 このスコアは、経時的な変化を追うのに最もよく使われる。 治療の開始により、PEGスコアは時間の経過とともに減少するはずです。
- 目的:痛みの強さと干渉の評価スケールです。 この尺度は言語能力か、自分の痛みを最もよく表す数字を指し示す能力のどちらかを必要とする。 自己申告が可能で、数値評価尺度(NRS)を使用できる人の痛みの強さと影響を評価するためである。 疼痛評価ツールの3つの質問に答え、以下に示すようにPEGスコアを合計する。
- 目的:自己報告できる人の痛みの強さを評価することです。 ほとんどの高齢者にはこれが最適であることが研究により示されている。
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