同種造血移植の分野では目覚ましい進歩があったが、Graft versus Host disease（GVHD）が克服すべき大きな障害として残っており、この命を救う治療の安全性と効果を高めることになるだろう。 この総説は、GVHDの根底にある分子および細胞基盤を理解するための枠組みを提供するものである。 我々はGVHDの3相モデルを提案し、ドナー骨髄の注入前に投与されるレシピエント組織に対する条件付けレジメンの重要性を強調している。 GVHDの理解を深め、同種移植のレシピエントとドナーの組み合わせが臨床で検討される際の予後予測ツールとなるよう、常在ホスト細胞に対する条件付けレジメンの免疫生物学的影響を考慮した新しい皮膚摘出モデルが提案されている。 この総説では、表皮ケラチノサイトのアポトーシス機構を明らかにすることの重要性に特に重点を置き、両方の条件付けレジメンによって、また宿主の常在および勧誘免疫細胞や損傷部位で産生される可溶性メディエーターによって引き起こされる。 最後に、皮膚GVHDのワーキングモデルについて解説している。 皮膚は臨床的に観察しやすく、連続したサンプリングが可能であることから注目されていますが、皮膚GVHDの研究から得られた教訓は、消化管、肺、肝臓で起こるGVHDにも貴重な洞察をもたらすと思われます。 GVHDを予測・予防するための新しい知見とGVHDを治療するための新しい薬剤があれば、骨髄移植を成功させるための現在の障害を克服することがますます可能になるはずである。
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