2009年7月10日（カナダ、トロント）-第56回核医学学会年次総会で発表された研究によると、胆道ジスキネジアの疑いがあるが胆嚢駆出率がカットオフ値の35％以上ある患者は胆嚢切除術に有利である可能性があります。
Cholecystokinin heptobiliary scansは、腹痛を呈する胆道運動障害が疑われる患者の評価に採用されたと、バッファローのニューヨーク州立大学核医学科の元主任研修医で、現在はチャールストンのサウスカロライナ医大精神医学科の研修医のKelly Holes-Lewis, MDが説明しました。
慢性無石胆嚢炎の診断は、駆出率が35％未満の患者に行われる。 胆嚢駆出率が低い患者、具体的には35％以下の患者についてはよく分かっている」と、バッファローのニューヨーク州立大学で研究を行ったHoles-Lewis博士は説明した。 特に80％以上の高い胆嚢駆出率を持つ患者についてはほとんど知られていません」
「これらの患者が抱えている深刻で衰弱した症状を引き起こしている病的な何かがもう一方の端に存在しないかと考えました」と、彼女はMedscape Radiologyに語っています。 「胆道ジスキネジアが疑われる患者は、しばしば不安を併発していると、Holes-Lewis博士は指摘した。8349>
博士らは、1年間にコレシストキニン肝胆道系スキャンを受けた、胆嚢排出率が80％以上であった患者108人をレトロスペクティブに分析した。 患者の症状、胆嚢摘出術の有無、胆嚢摘出術を行った場合の症状の改善、部分的解消、完全解消についてプライマリーケア提供者からアンケートを入手した。 8349＞＜1752＞胆嚢摘出術は、スキャンが陰性であっても、臨床的に重大な痛みがある場合に行われたと、Holes-Lewis博士は述べた。 また、スキャンによって胆嚢内に胆石が存在することは否定されたと述べた。
高駆出率患者63例中28例（44％）に胆嚢摘出術が行われた。 28人中27人（97％）が術後に症状の改善が見られたと回答し，28人中22人（79％）が症状の完全消失と回答した。 1名の患者は処置に反応しなかった。 8349>
このデータは現時点では予備的なものですが、Holes-Lewis博士によれば、この知見は高駆動率にもかかわらず手術が正当化される可能性を示唆しています。「我々はこれをさらに追求し、胆嚢障害のスペクトルの他の端に、外科的矯正に適した病理があるかどうかを確認したい」と彼女は述べています。
「胆嚢疾患は、外科的矯正が可能な他の病態があるかどうか、さらに追求したい」と彼女は述べています。
「非常に興味深い予備的な仕事です」と、ボルチモアのジョンズ・ホプキンス大学の核医学部門の放射線学教授であるHarvey Ziessman, MDは言いました。
「それが本当なら、それは運動亢進症の胆嚢患者が胆嚢切除後によくなることを示唆したという意味で重要な臨床影響を持つだろう」と、彼は述べました。 「そのような患者のほとんどは胆嚢摘出術を受けません。なぜなら、紹介されるのは通常、胆嚢駆出率が低い患者だからです。 私たちは正常値の低い方に着目しています。 もしこれが正しいのであれば、我々は上位のレベルに注意を払い始めなければならない」
この研究はまた、消化器疾患の神経体液性病因の問題を提起しているとZiessman博士は付け加えています。 「
この研究は独自に実施されました。 Holes-Lewis博士とZiessman博士は、関連する金銭的関係を開示していない。
Society of Nuclear Medicine 56th Annual Meeting: 抄録1312。 2009年6月15日発表。
J Nuclear Med. 2009;50:453P.