Het meten van de nierfunctie is belangrijk om de dosering van geneesmiddelen bij ernstig zieke pediatrische patiënten te optimaliseren en dosisgerelateerde toxiciteiten te voorkomen die worden veroorzaakt door geneesmiddelen die door de nieren worden geëlimineerd of gemetaboliseerd. In de klinische praktijk wordt de 24-uurs creatinineklaring (CrCl) gebruikt als een surrogaatmarker voor de nierfunctie. Een 24-uurs urineverzameling vertraagt echter de beschikbaarheid van het resultaat en verhoogt de kans op verzamelfouten. Deze prospectieve, observationele studie werd uitgevoerd om te bepalen of een 12-uurs CrCl vergelijkbaar is met de traditionele 24-uurs CrCl en om te beoordelen of de CrCl betrouwbaar kon worden voorspeld met de Schwartz-vergelijking, die de GFR van een kind mathematisch schat. Een 24-uurs urinemonster werd verzameld in twee 12-uurs aliquots van 60 gekatheteriseerde ernstig zieke kinderen (leeftijd 2 d tot 18 j). CrCl en Schwartz glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) schattingen werden bepaald voor elke 12- en 24-uurs periode. De overeenkomst tussen 12- en 24-uurs CrCl en tussen CrCl en Schwartz GFR schattingen werd beoordeeld met behulp van intraclass correlatie coëfficiënten (ICC’s). Een ICC > of =0,8 werd beschouwd als een indicatie van uitstekende overeenstemming. De ICC tussen de eerste 12-uurs CrCl en 24-uurs CrCl was 0,9605. De ICC tussen de tweede 12-uurs CrCl en de 24-uurs CrCl was 0,9602. De ICC tussen de 24-h CrCl en Schwartz GFR was slechts 0,7046. Alle vergelijkingen van de 12- en 24-h CrCl gaven een uitstekende overeenkomst aan. Samenvattend, de Schwartz-vergelijking was geen betrouwbare schatting van de nierfunctie bij ernstig zieke kinderen, en een 12-uurs CrCl is net zo nauwkeurig als de standaard 24-uurs CrCl om de nierfunctie te beoordelen en de dosering van geneesmiddelen te sturen.
Blog