Antisepticum

Wat is een antisepticum?

Een antisepticum is een chemisch middel dat de groei van micro-organismen op uitwendige lichaamsoppervlakken vertraagt of stopt en infecties helpt te voorkomen. Antiseptica moeten worden onderscheiden van antibiotica, die micro-organismen in het lichaam vernietigen, en van ontsmettingsmiddelen, die micro-organismen vernietigen die zich op levenloze (niet-levende) voorwerpen bevinden. Antiseptica worden echter vaak aangeduid als ontsmettingsmiddelen voor de huid.

De meeste chemische middelen kunnen zowel als antisepticum als als ontsmettingsmiddel worden gebruikt. Het doel waarvoor het wordt gebruikt, wordt bepaald door de concentratie. Zo wordt een 6%-oplossing van waterstofperoxide gebruikt voor het reinigen van wonden, terwijl sterkere oplossingen (> 30%) in de industrie worden gebruikt als bleek- en oxidatiemiddel.

Antiseptica

Soorten antiseptica

Antiseptica kunnen worden ingedeeld op basis van hun chemische structuur. Tot de meest gebruikte antiseptische groepen behoren alcoholen, quaternaire ammoniumverbindingen, chloorhexidine en andere diguaniden, antibacteriële kleurstoffen, chloor en hypochlorieten, anorganische jodiumverbindingen, metalen, peroxiden en permanganaten, gehalogeneerde fenolderivaten en quinolonderivaten. In de volgende tabel worden enkele van de agentia binnen deze groepen opgesomd.

Alcohol

• Ethylalcohol 70%
• Isopropylalcohol 70%
• Gebruikt als ontsmettingsmiddel voor de huid

Kwaternaire ammoniumverbinding

• Benzalkoniumchloride
• Cetrimide
• Methylbenzethoniumchloride
• Benzethoniumchloride
• Cetalkoniumchloride
• Cetylpyridiniumchloride
• Dofaniumchloride
• Domifenbromide
• Gebruikt als ontsmettingsmiddel voor de huid, irrigatie, en om oogdruppels te bewaren

Chloorhexidine en andere diguaniden

• Chloorhexidinegluconaat
• Chloorhexidineacetaat
• Gebruikt als preoperatief ontsmettingsmiddel voor de huid, om wonden te behandelen, en voor blaasspoeling

Antibacteriële kleurstof

• Proflavine hemisulfaat
• Triphenylmethaan
• Briljantgroen
• Kristalviolet
• Gentiaanviolet
• Gebruikt als ontsmettingsmiddel voor de huid en voor de behandeling van een wond of brandwond

Peroxide en permanganaat

• Oplossing van waterstofperoxide
• Oplossing van kaliumpermanganaat
• Benzoylperoxide
• Gebruikt als wondreiniger, gorgeldrank en mondspoeling, voor irrigatie en als ontsmettingsmiddel voor de huid

Gehalogeneerd fenolderivaat

• Chlorocresol
• Chloroxylenol
• Chlorofeen
• Hexachlorofaan/hexachlorofeen (niet meer beschikbaar)
• Triclosan
• Gebruikt als ontsmettingsmiddel voor de huid en in medicinale zeep en oplossing

Quinolone derivaat

• Hydroxyquinoline sulfaat
• Potassium hydroxychinoline sulfaat
• Chlorquinaldol
• Dequaliniumchloride
• Diiodohydroxyquinoline
• Gebruikt bij de behandeling van wonden, in keelpastilles en als ontsmettingsmiddel voor de huid

Diversen

• Burow’s solution (waterige oplossing van aluminiumacetaat)
• Bloogbaden

Toepassingen van antisepticum

Antisepticum wordt hoofdzakelijk gebruikt om het gehalte aan micro-organismen op de huid en de slijmvliezen te verminderen. De huid en slijmvliezen van de mond, neus en vagina zijn de thuisbasis van een groot aantal micro-organismen (die normaal onschadelijk zijn).

• Wanneer de huid of slijmvliezen tijdens een operatie zijn beschadigd of doorbroken, wordt antisepticum gebruikt om het gebied te desinfecteren en de kans op infectie te verminderen.
• Mensen die patiënten met wonden of brandwonden behandelen, moeten hun handen wassen met een antiseptische oplossing om de kans op kruisinfectie zo klein mogelijk te maken.

Antiseptica worden gebruikt voor:

• Handen wassen – chloorhexidinegluconaat- en povidon-joodoplossingen worden vaak gebruikt in handscrubs en handwrijven in ziekenhuisomgevingen. Alcohol in een concentratie van > 60% vernietigt ziekteverwekkers zoals het SARS-CoV-19-virus.
• Pre-operatieve huiddesinfectie – antiseptica die op de operatieplaats worden aangebracht om de residente huidflora te verminderen. Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik in het gezicht van oplossingen die chloorhexidine bevatten, omdat deze het oog kunnen verwonden en keratitis kunnen veroorzaken.
• Desinfectie van het slijmvlies – antiseptische irrigaties kunnen in de blaas, urethra of vagina worden ingebracht om infecties te behandelen of de holte te reinigen voorafgaand aan katheterisatie.
• Voorkomen en behandelen van geïnfecteerde wonden en brandwonden – antiseptische preparaten zijn vrij verkrijgbaar bij uw apotheker voor de behandeling van kleine snijwonden, schaafwonden en brandwonden.
• Behandelen van mond- en keelinfecties – dequaliniumchloride heeft zowel antibacteriële als schimmelwerende eigenschappen en is het werkzame bestanddeel van antiseptische keelpastilles.

Zijn antiseptica effectief en veilig?

De effectiviteit en volledige veiligheid van antiseptica zijn vrij moeilijk vast te stellen gebleken.

Omwille van bezorgdheid over de mogelijkheid van systemische absorptie heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) in december 2017 geoordeeld dat 24 ingrediënten – waaronder triclosan – die worden gebruikt in antiseptische producten zonder recept (zonder recept) (zoals handwasmiddelen, handscrubs/rubs en antiseptische preparaten voor patiënten) die bedoeld zijn voor gebruik door gezondheidswerkers in een ziekenhuisomgeving of andere zorgsituaties buiten het ziekenhuis, over het algemeen niet als veilig en effectief worden erkend (vaak vanwege ontoereikende gegevens). De 24 ingrediënten zullen worden ingedeeld als nieuwe geneesmiddelen waarvoor vanaf december 2018 goedkeuring voor het in de handel brengen vereist is. Een beslissing werd uitgesteld over nog eens zes ingrediënten (benzalkoniumchloride, benzethoniumchloride, chlooroxylenol, alcohol, isopropylalcohol en povidon-jodium).

Voorzorgsmaatregelen bij het gebruik van antiseptica

Sterk antisepticum moet worden verdund voordat het op de huid wordt aangebracht, omdat geconcentreerde producten, waaronder chloorhexidine, chemische brandwonden of ernstige irriterende contactdermatitis kunnen veroorzaken. Langdurig contact met verdund antisepticum kan ook erosieve contactdermatitis veroorzaken, zoals beschreven bij met chloorhexidine geïmpregneerde verbanden.

Antisepticum dat in de apotheek is gekocht, mag niet langer dan een week worden gebruikt. Stop met het gebruik van het antisepticum en raadpleeg een arts als:

• De aangedane plek niet is genezen of verbeterd.
• Er sprake is van een grote wond, diepe snede, grote brandwond, of schaafwond ingebed met deeltjes die niet wegspoelen
• De verwonding is het gevolg van een mensenbeet of dierenbeet
• Een oog is gewond.

Gebruik geen antiseptica om zonnebrand of diepe huidinfectie te behandelen. Bedenk dat een antisepticum alleen de micro-organismen aan de oppervlakte van het weefsel vermindert en dat antibiotica nodig zullen zijn om een infectie in het weefsel te behandelen.

Mensen met allergieën van welke aard dan ook moeten een arts of apotheker raadplegen voordat zij een vrij verkrijgbaar antiseptisch product gebruiken. Sommige antiseptica kunnen de huid irriteren en allergische contactdermatitis veroorzaken. Van chloorhexidine is gemeld dat het zelden anafylaxie veroorzaakt.