Vestibulaire neuritis is een acute perifere vestibulopathie. Ze zou het gevolg zijn van een reactivatie van het herpes simplex virus dat het ganglion vestibularis, de nervus vestibularis, het labyrint, of een combinatie hiervan aantast. De symptomen zijn langdurige voortdurende duizeligheid, misselijkheid en braken, en evenwichtsstoornissen. Bij de evaluatie van een patiënt met een acuut vestibulair syndroom is het belangrijk geen centrale oorzaak te missen, zoals een hersenstam- of cerebellaire beroerte of bloeding, die levensbedreigend kan zijn. Definitieve centrale verschijnselen zijn niet altijd aanwezig. Daarom moet elke patiënt met vestibulaire neuritis die belangrijke vasculaire risicofactoren heeft, worden onderzocht op een mogelijke beroerte. De meeste patiënten herstellen goed van neuritis vestibularis, zelfs zonder behandeling. Niettemin suggereren studies dat een kuur met orale steroïden het herstel van de vestibulaire functie versnelt; of steroïden het resultaat op lange termijn beïnvloeden is minder zeker. Totdat meer gegevens beschikbaar zijn, is het dus redelijk om verder gezonde personen die zich binnen 3 dagen na het begin van de ziekte melden, te behandelen en steroïden te onthouden aan personen met een hoger risico op complicaties. Antiemetica en vestibulaire suppressiva zijn acuut nuttig, maar moeten zo snel mogelijk (bij voorkeur na de eerste dagen) worden gestaakt, omdat langdurig gebruik ervan het proces van centrale vestibulaire compensatie kan belemmeren. Vroegtijdige hervatting van de normale activiteit moet worden aangemoedigd, om de compensatie te bevorderen. Gerichte vestibulaire revalidatietherapie kan dit proces verder bevorderen.
Blog