Als wordt vastgesteld dat spinale botsporen de waarschijnlijke oorzaak zijn van rugpijn en andere symptomen, is er een breed scala aan behandelingsmogelijkheden.
Nonchirurgische behandeling voor botsporen
De meeste patiënten met lichte of matige zenuwcompressie en -irritatie door botsporen kunnen hun klachten effectief onder controle houden zonder operatie. Het doel van een niet-chirurgische behandeling is het stoppen van de cyclus van ontsteking en pijn.
Niet-chirurgische behandelingen omvatten:
Medicatie
Medicatie, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s) en spierverslappers, kan worden aanbevolen. Vanwege het risico op bijwerkingen moet langdurig gebruik van medicijnen met voorzichtigheid worden benaderd.
Zie artrosemedicijnen
Korte perioden van rust
Activiteit kan de ontsteking in de gewrichten doen opvlammen. Korte rustperiodes kunnen de ontsteking de tijd geven om terug te trekken.
Fysiotherapie en lichaamsbeweging
Fysiotherapie, lichaamsbeweging en manipulatie (uitgevoerd door chiropractors, osteopaten en fysiotherapeuten) kunnen de rugpijn die gepaard gaat met botsporen verlichten. Deze revalidatietherapieën proberen de flexibiliteit en kracht van de wervelkolom te herstellen, de houding te verbeteren en de compressie van de zenuwwortel te verminderen.
Zie Oefeningen voor artrose
Spinale manipulatie
Als de pijn en ontsteking veroorzaakt door botsporen gerelateerd is aan abnormale uitlijning en bewegingspatronen in de wervelkolom, kan een spinale aanpassing helpen de symptomen te verlichten. Chiropractors, osteopaten en fysiotherapeuten gebruiken hun handen of kleine instrumenten om druk uit te oefenen over de huid van wervels en de wervelkolom te manipuleren. Het doel is om het bewegingsbereik te vergroten, de zenuwprikkelbaarheid te verminderen en de functie te verbeteren. Wervelkolommanipulatie is niet voor iedereen geschikt. Een zorgvuldige anamnese, lichamelijk onderzoek en bespreking van de risico’s en voordelen van manipulatie moeten plaatsvinden voorafgaand aan dit type behandeling.
Zie Inzicht in spinale manipulatie
Verlies van gewicht
Verlies van overgewicht kan de druk van de wervelkolom halen, waardoor de wrijving tussen de facetgewrichten van de wervels vermindert en de kans op pijn afneemt. Het bereiken van een passend gewicht is vooral effectief bij het ontlasten van de onderrug.
Zie Gewichtsverlies voor verlichting van rugpijn
Injecties
Fluoroscopisch geleide, contrastversterkte ruggegraatsinjectieprocedures die gericht zijn op de vermoedelijke bron van rugpijn, kunnen pijn en ontsteking helpen verminderen. Bovendien kan de procedure, afhankelijk van het gebruik van plaatselijke verdoving als onderdeel van de injectie in de wervelkolom, een scherpzinnige arts helpen de bron van de pijn van een patiënt te identificeren of te beperken.
Zie Facetgewrichtinjectieprocedure
Een spinale injectie zal de pijn van een patiënt misschien niet volledig verlichten, maar kan voldoende verlichting geven om voortgang van de revalidatie mogelijk te maken. Patiënten moeten voorkomen dat zij in korte tijd meer dan 3 injecties in een gewricht krijgen. Bovendien, als de eerste injectie geen verlichting geeft, is er geen bewijs dat verdere injecties in dezelfde structuur een beter resultaat zullen geven.
Zie Cervicale, Thoracale en Lumbale Facetgewrichtinjecties
Als deze niet-chirurgische behandelingen de pijn als gevolg van botsporen niet verhelpen, kan een patiënt worden doorverwezen naar een wervelkolomchirurg.
Lees meer over niet-chirurgische behandelingen van artrose
Wervelkolomchirurgie bij botsporen
Wervelkolomchirurgie kan worden aanbevolen als zenuw- of ruggenmergcompressie leidt tot aanhoudende pijn en/of verlies van motorische/zintuiglijke functies. Bij een operatie aan botsporen wordt weefsel verwijderd om de druk op het ruggenmerg en/of de zenuwwortels te verlichten. Bijvoorbeeld:
Botspoorverwijdering
Tijdens deze operatie worden speciale instrumenten gebruikt om botsporen uit de wervel(e) te verwijderen.
Omdat het mogelijk is dat de botsporen teruggroeien, en omdat er meer dan alleen botsporen kunnen zijn die bijdragen aan de symptomen, kan een chirurg een andere chirurgische ingreep voorstellen, zoals een laminectomie of foraminotomie.
Laminectomie
Een laminectomie is bedoeld om de druk op het ruggenmerg te verlichten die wordt veroorzaakt door centrale spinale stenose. Tijdens de operatie wordt een deel van de aangetaste wervel, het zogenaamde lamina en doornuitsteeksels aan de achterkant van de wervelkolom, verwijderd. Met dit kleine stukje van de wervelkanaalwand verwijderd, is er meer ruimte voor het ruggenmerg.
Watch Lumbar Laminectomy Surgery Video
Foraminotomie
Een foraminotomie is bedoeld om de druk op een zenuwwortel te verlichten. Elke zenuwwortel loopt door een intervertebraal foramen, een benige, holle boog tussen 2 aangrenzende wervels. Bij een foraminotomie wordt botweefsel rond het foramen weggesneden of weggeschaafd, waardoor de ruimte van het foramen groter wordt. Door deze ingreep ontstaat meer ruimte voor de zenuwwortel, waardoor de zenuwwortel wordt ontlast.
Of een operatie de rug- of nekpijn en andere symptomen zal verminderen of wegnemen, hangt af van de mate van de spinale degeneratie; de algemene gezondheid van de patiënt; en de inzet van de patiënt voor revalidatie; en andere factoren. De deskundigheid en ervaring van de chirurg spelen ook een rol.
Zie poliklinische posterieure cervicale foraminotomie/ discectomie
Patiënten die een operatie overwegen, wordt geadviseerd eerst de niet-chirurgische zorgopties te maximaliseren en vervolgens, indien een operatie wordt overwogen, een gedetailleerd gesprek met een ruggengraatchirurg te hebben over risico’s en voordelen.
Lees meer over Chirurgie bij artrose