Abstract and Introduction
Abstract
Purpose. De implicaties van potentieel vals-positieve urine drug screen (UDS) resultaten voor patiënten die veel voorgeschreven medicatie krijgen werden geëvalueerd.
Samenvatting. Er werd een uitgebreid literatuuronderzoek uitgevoerd om vals-positieve UDS-resultaten te identificeren die in verband werden gebracht met alle formulariummedicijnen van de kliniek, evenals met veelgebruikte medicijnen zonder recept. De referenties van elk rapport dat een geneesmiddel beschreef waarvan het gebruik werd geassocieerd met vals-positieve UDS-resultaten werden ook beoordeeld. Als een klasse-effect werd vermoed, werden aanvullende middelen in de categorie gezocht. In totaal werden 25 meldingen van vals-positieve UDS-resultaten geïdentificeerd. De categorieën van geneesmiddelen omvatten antihistaminica, antidepressiva, antibiotica, analgetica, antipsychotica, en middelen zonder recept. Er werden meldingen van fout-positieve resultaten gevonden voor de volgende formularium- en niet-receptplichtige geneesmiddelen bromfeniramine, bupropion, chloorpromazine, clomipramine, dextromethorfan, difenhydramine doxylamine, ibuprofen, naproxen, promethazine, quetiapine, chinolonen (ofloxacine en gatifloxacine), ranitidine, sertraline, thioridazine, trazodon, venlafaxine, verapamil, en een neusinhalator zonder recept. Vals-positieve resultaten voor amfetamine en methamfetamine werden het vaakst gemeld. Vals-positieve resultaten voor methadon, opioïden, fencyclidine, barbituraten, cannabinoïden en benzodiazepinen werden ook gerapporteerd bij patiënten die veelgebruikte medicatie gebruikten. De meest gebruikte tests om urine op drugsgebruik te screenen zijn immunoassays, ook al zijn er bij een aantal van deze snelle screeningproducten fout-positieve resultaten voor drugsgebruik gemeld. Resultaten van dergelijke tests moeten worden bevestigd met behulp van aanvullende analysemethoden, waaronder gaschromatografie-massaspectrometrie.
Conclusie. Een aantal routinematig voorgeschreven medicijnen zijn in verband gebracht met het veroorzaken van vals-positieve UDS resultaten. Verificatie van de testresultaten met een andere screeningtest of aanvullende analytische tests moet worden uitgevoerd om nadelige gevolgen voor de patiënten te voorkomen.
Inleiding
Het potentieel voor vals-positieve urine drug screen (UDS) resultaten voor stoffen van misbruik vormt een therapeutisch selectie dilemma voor de behandelende zorgprofessional. Hoewel dit probleem wordt gerapporteerd met specifieke medicatie, is de omvang van het probleem in een kliniek voor behoeftige patiënten en patiënten met een medische achterstand niet geëvalueerd. In het bijzonder kan het gebruik van medicatie met de mogelijkheid van vals-positieve UDS resultaten een aanzienlijke aansprakelijkheid vormen voor personen die steekproefsgewijze of periodieke UDS’s moeten ondergaan als onderdeel van een herstel of door de rechter opgelegd controleprogramma of als voorwaarde voor tewerkstelling. Bovendien kunnen fout-positieve UDS-resultaten de vertrouwensrelatie tussen arts en patiënt beïnvloeden. Dit artikel identificeert veelgebruikte medicatie die in verband wordt gebracht met meldingen van vals-positieve UDS’en.