Correlatie van rechter atriumvergroting op ECG met rechter atriumvolume door echocardiografie bij patiënten met pulmonale hypertensie

Eerdere pogingen om ECG-criteria voor rechter atrium (RA) vergroting (RAE) te valideren zijn beperkt geweest door steekproefgroottes en gebrek aan geaccepteerde normen voor het meten van RA-grootte. Nieuwe richtlijnen hebben aanbevolen om RA volume (RAV) te gebruiken om RA grootte te bepalen. Sinds deze richtlijnen zijn uitgebracht, zijn er geen studies gepubliceerd die RAE door ECG correleren met RAV met behulp van de nieuwe normen. Wij wilden de eerder voorgestelde ECG-criteria voor RAE, gewoonlijk P pulmonale genoemd, valideren en vaststellen of er een correlatie bestaat tussen P-golf amplitudes en RAV zoals bepaald door echocardiogram bij patiënten uit de pulmonale hypertensie (PHT) kliniek. We identificeerden patiënten uit de PHT kliniek bij wie een echocardiogram en ECG met een tussenpoos van maximaal 30 dagen werden gemaakt. We definieerden een verhoogde P-golf amplitude als ≥2mm in afleiding II en ≥1mm in afleiding V1. De RA werd als vergroot beschouwd als de RAV-index (RAVI) ≥39mL/m2 was voor mannen en ≥33mL/m2 voor vrouwen. Patiënten werden gestratificeerd in vier groepen: die met P II≥2mm, die met P V1≥1mm, die met beide criteria voldeden, en die met geen van beide voldeden. De rechter atriale volumes werden vervolgens vergeleken. Er werden 63 patiënten in de studie opgenomen (7 mannen, 56 vrouwen). Drie mannen en 36 vrouwen hadden een ECG dat voldeed aan de criteria voor P pulmonale. Vijf mannen en 28 vrouwen hadden een vergrote RA op echocardiogram. Negenenzestig procent van de ECG’s die voldeden aan de criteria voor RAE werden geassocieerd met een vergrote RAV op echocardiogram. De specificiteit van elk van de ECG-criteria voor P pulmonale bij het detecteren van RAE was 100% voor mannen. Het criterium met de hoogste specificiteit bij vrouwen was P II≥2mm EN P V1≥1mm (94%). Het minst specifieke criterium voor vrouwen was P II≥2mm (70%). De gevoeligheid van elk criterium was veel lager. De meest gevoelige criteria voor mannen en vrouwen waren P V1≥1mm (66,6%) en P II≥2mm (48%), respectievelijk. De correlatie van P-golf amplitude in afleidingen II en V1 en RAVI was statistisch niet significant voor geen van de ECG-criteria voor P pulmonale. Bij patiënten van de PHT-polikliniek is de specificiteit van P pulmonale voor het opsporen van RAE hoog, maar de sensitiviteit is relatief laag. Deze resultaten suggereren dat bij PHT P pulmonale kan worden gebruikt om te bevestigen dat de RA vergroot is, maar het is geen betrouwbare test voor het diagnosticeren van RAE.