Cetirizine (Zyrtec) is een antihistaminicum dat vaak wordt gebruikt bij de behandeling van allergieën, verstopte neus of netelroos. Het wordt beschouwd als een niet-sedinerend antihistaminicum van de tweede generatie. Met andere woorden, het maakt u niet slaperig zoals difenhydramine (Benadryl) dat doet. Andere tweede-generatie antihistaminica zijn fexofenadine (Allegra) en loratadine (Claritin). Om redenen die we niet kunnen verklaren, hebben we een aantal rapporten ontvangen over jeuk na cetirizine. Het is bijna als een Zyrtec ontwenningsreactie. Lezers klagen al een paar jaar over deze reactie.
- Waar staat de FDA met betrekking tot de ontwenning van Zyrtec?
- What’s Happened on the Zyrtec Withdrawal Front?
- “Pruritus After Discontinuation of Cetirizine”
- Hier staat hoe de FDA het artikel introduceert:
- Hier volgt wat de FDA rapporteert:
- The People’s Pharmacy and the Zyrtec Withdrawal Itch:
- Verhalen van lezers over Zyrtec-ontwenning delen:
- Een andere lezer deelde dit verhaal over haar kattenallergieën:
- Connie deed het een paar jaar goed en toen…sloeg de Zyrtec-ontwenning toe
- Suzanne meldt dat zelfs na maanden van geleidelijk afbouwen, de jeuk terugkeerde toen ze stopte met Zyrtec:
- Kim in Dallas deelde dit verhaal over Xyzal:
Waar staat de FDA met betrekking tot de ontwenning van Zyrtec?
Ongeveer een jaar geleden hebben we contact opgenomen met een van de hoogste functionarissen van de FDA. Dit is wat we schreven:
“Dr. Woodcock,
“Zoals u waarschijnlijk weet, zijn cetirizine (Zyrtec) en levocetirizine (Xyzal) zeer populaire OTC antihistaminica. Enkele jaren geleden werden we ons bewust van een ontwenningsreactie (pruritis) wanneer deze antihistaminica plotseling worden gestopt. Sindsdien is onze website een plaats geworden waar mensen die deze reactie ervaren hun ervaringen kunnen melden. In de afgelopen acht jaar hebben we meer dan 700 reacties over dit probleem verzameld. We vermoeden dat dat aanzienlijk meer is dan het MedWatch programma van de FDA.
“Er zijn geen waarschuwingen of richtsnoeren met betrekking tot dit verschijnsel. Gezien de wijdverspreide beschikbaarheid van dergelijke producten lijkt het verstandig dat de FDA deze ontwenningsreactie onderzoekt en gezondheidswerkers en consumenten enige informatie biedt over 1) de mogelijkheid en 2) hoe ze veilig kunnen stoppen met de geneesmiddelen.”
Op 3 juni 2018 hoorden we terug van een andere hoge ambtenaar bij de FDA, Dr. Gerald J. Dal Pan, directeur, Office of Surveillance and Epidemiology. Hij zei:
“Geachte heer Graedon,
“Dank u voor uw e-mail van 15 mei 2018 aan Dr. Janet Woodcock met betrekking tot cetirizine (Zyrtec) en levocetirizine (Xyzal) en ontwenningsreacties (pruritus). Dr. Woodcock heeft mij gevraagd te reageren. Wij stellen uw belangstelling en perspectief met betrekking tot deze kwestie op prijs. De FDA streeft ernaar om de voorschrijfinformatie (etikettering) van geneesmiddelen up-to-date te houden met belangrijke veiligheidsinformatie, zodat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en patiënten weloverwogen beslissingen over de behandeling kunnen nemen.
“Zoals vermeld op de website van de FDA ‘Potential Signals of Serious Risks/New Safety Information Identified from the FDA Adverse Events Reporting System FAERS,’ werd de potentiële veiligheidskwestie van rebound pruritus met cetirizine, levocetirizine en hydroxyzine in juli – september 2017 gepost, wat aanleiding gaf tot evaluatie om de noodzaak van regelgevende actie vast te stellen.
“Als gevolg van deze evaluatie werd de voorschrijfinformatie van levocetirizine herzien om de volgende informatie over pruritus na het staken van cetirizine op te nemen in de rubriek Bijwerkingen-Postmarketingervaring (6.2):
“Rebound pruritus- pruritus binnen enkele dagen na het staken van cetirizine, meestal na langdurig gebruik (bijv. maanden tot jaren) van cetirizine.
“FDA is van plan de resultaten van de beoordeling te publiceren in een peer-reviewed tijdschrift om de informatie verder te verspreiden.
“Bovendien blijft FDA ernstige bijwerkingen monitoren en beoordelen voor alle goedgekeurde producten die zijn gemeld door zorgverleners, patiënten en anderen.
“Met vriendelijke groet,
“Gerald J. Dal Pan, MD, MHS”
What’s Happened on the Zyrtec Withdrawal Front?
We hebben hoog en laag gezocht naar het artikel waar Dr. Dal Pan op zinspeelde in zijn reactie. Het duurde meer dan een jaar. Eindelijk, op 5 juli 2019 verscheen er een artikel in het tijdschrift Therapeutic Advances in Drug Safety. Het was getiteld:
“Pruritus After Discontinuation of Cetirizine”
Hier staat hoe de FDA het artikel introduceert:
“Intense pruritus of jeuk die opkomt na het staken van cetirizine is het onderwerp geweest van postmarketingrapporten die zijn ingediend bij de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA), gepubliceerd in de medische literatuur, en besproken op het internet. Om deze bijwerking beter te begrijpen en verder te onderzoeken, hebben we gevallen van pruritus geanalyseerd die optraden na het staken van cetirizine in de database van het FDA Adverse Event Reporting System (FAERS) en in de medische literatuur.”
Wij vermoeden dat wij (The People’s Pharmacy) het gedeelte “besproken op internet” van die achtergrond vertegenwoordigen.
Hier volgt wat de FDA rapporteert:
“We identificeerden 146 gevallen van pruritus na het staken van cetirizine die werden geassocieerd met ernstige uitkomsten. Sommige patiënten beschreven de jeuk als zo intens dat het hun vermogen beïnvloedde om te werken, te slapen of hun normale dagelijkse activiteiten uit te voeren…De talrijke gevallen met een sterke temporele relatie en positieve rechallenge leveren bewijs voor een associatie tussen het staken van cetirizine en de ontwikkeling van pruritus.”
The People’s Pharmacy and the Zyrtec Withdrawal Itch:
The FDA actually cites The People’s Pharmacy in its reference section regarding cetirizine withdrawal itch. Natuurlijk worden wij niet genoemd in de tekst:
“Sociale media en andere online bronnen worden door patiënten veelvuldig gebruikt om gezondheidsgerelateerde informatie te verkrijgen en te bespreken. Hoewel door patiënten gegenereerde gegevens uit sociale media beperkingen hebben bij het toezicht op de veiligheid van geneesmiddelen na het in de handel brengen, kunnen ze hebben bijgedragen aan de melding van ongewenste voorvallen aan de FDA. Sommige van onze gevallen meldden het vinden van soortgelijke ervaringen na het zoeken naar een oorzaak op het internet. Discussies over pruritus na het staken van cetirizine verschijnen al in 2008 online, en sommige websites moedigen patiënten aan om MedWatch-rapporten in te dienen bij de FDA.”
We konden ook nog steeds niets vinden in de voorschrijfinformatie of op het OTC-etiket over het staken van Zyrtec. We geven toe dat we misschien onnauwkeurig zijn, maar we vermoeden dat het moeilijk te vinden is als het al bestaat. Als gevolg hiervan vermoeden we dat de meeste mensen zich niet bewust zijn van dit potentiële probleem.
Verhalen van lezers over Zyrtec-ontwenning delen:
Een van de weinige manieren waarop mensen over dergelijke reacties kunnen leren, is op deze website. Ze leren van elkaar. De FDA lijkt niet veel waarde te hechten aan dergelijke “anekdotes”, maar wij denken dat ze nuttig kunnen zijn. Hier zijn er een paar:
Q. Na het lezen van een aantal verhalen op uw site over Zyrtec, begon mijn ervaring achteraf zin te krijgen.
Ik begon met Zyrtec op aanraden van mijn arts voor de jeukende huid op mijn handen. Maar elke keer als ik het om een of andere reden niet nam, eindigde ik veel erger, met netelroos over het hele lichaam. Ik begreep niet wat er gebeurde, want ik heb nooit allergieproblemen gehad.
Toen ik het artikel over Zyrtec in de People’s Pharmacy las, gooide ik mijn pillen weg. Ik had ze pas drie weken geslikt, maar ontkwam niet aan de netelroos. Dag 4 was het ergst, en omdat ik dat gelezen had, probeerde ik geduldig te zijn, en de netelroos ging uiteindelijk weg, om niet meer terug te komen.
Wat een medicijn! En mijn dokter keek me alleen maar wezenloos aan toen ik dit resultaat meldde. Hij gaf niet eens antwoord of leek geïnteresseerd, en hij leek niet te weten van de ontwenning.
A. Veel bezoekers van PeoplesPharmacy.com hebben vreselijke jeuk gemeld bij het stoppen met Zyrtec. Sommigen hebben ook andere ontwenningsverschijnselen gemeld. Hier zijn een paar van hun verslagen:
“Ik nam Zyrtec voor het slapen gaan gedurende twee jaar voor allergieën. Het hielp tegen niezen, een loopneus en congestie, maar ik heb onlangs besloten ermee te stoppen. Ik deed het zoals ik de meeste andere langdurige medicijnen zou doen: Ik bouwde het af. Ongeveer twee dagen na het halveren van de dosis begon ik jeuk te krijgen. Het ene moment was het mijn hoofdhuid, dan mijn duim, en dan verplaatste het zich naar mijn arm of mijn borst of mijn voet of mijn gezicht.
“De jeuk was constant in beweging en ik krabde (waarvan ik wist dat het erger werd), dus ik probeerde het echt te negeren. Maar blijkbaar had ik jeuk in mijn slaap en werd ik wakker met krassporen.
“Ik zocht het op om te zien of dit veel voorkwam en vond al deze blogs. Ik was echt boos, want ik voel me zo ongemakkelijk en er stond niets over in de medische literatuur. Ik heb geen netelroos, alleen ongelooflijke jeuk en ik wil er geen medicijnen voor slikken. Plaatselijke lotions en crèmes helpen niet.
“Ik belde de fabrikant en kreeg te maken met ongelooflijk domme medewerkers van het antwoordcentrum, die beweren dat dit zeer ongebruikelijk is en dat ze er echt nog nooit van gehoord hebben. Ik vroeg de laatste “expert” wat haar opleiding was en ze zei dat ze medisch assistent was. Ze was niet erg deskundig, vooral niet over histamine op cellulair niveau (Zyrtec is een soort antihistamine).”
Een andere lezer deelde dit verhaal over haar kattenallergieën:
“Ik neem nu al bijna een jaar Zyrtec vanwege mijn kattenallergieën. Ik ben opgegroeid met een grote verscheidenheid aan dieren en werk er nu als volwassene mee.
“Mijn kattenallergie is ontstaan toen ik een tiener was. Mijn symptomen zijn een loopneus/marathon niezen, jeukende ogen (alleen als ik erin wreef na het aaien van een kat) en een zere keel. Ik heb zowel psoriasis als eczeem, dus ik zou je niet echt kunnen vertellen of ik ooit jeuk op mijn huid krijg, omdat ik al zo lang als ik me kan herinneren onophoudelijk jeuk heb.
“Als ik een dosis Zyrtec mis, komen mijn symptomen tienvoudig terug, bijna tot een tijdsverloop uit het leerboek. Als ik maandagochtend om 8 uur mijn laatste dosis neem, begin ik dinsdag om 8 uur ’s avonds oncontroleerbaar te niezen. Het is ellendig.
“Het vreemdste ontwenningsverschijnsel dat ik heb, zijn levendige, nare dromen. Ik vroeg me af of iemand anders dit ook heeft? Ik kan me elk detail herinneren en ik word meestal wakker van de nachtmerrie-aspecten. Ik heb geprobeerd dit te googlen en het lijkt erop dat deze dromen een veel voorkomende bijwerking zijn van het nemen van Zyrtec, maar niets over het ervaren van het alleen als een ontwenningsverschijnsel. Ik heb deze dromen alleen als het laatste.”
Connie deed het een paar jaar goed en toen…sloeg de Zyrtec-ontwenning toe
“Ik heb jarenlang Zyrtec genomen voor hooikoorts, elke lente. Toen het pollenseizoen voorbij was, stopte ik met de Zyrtec zonder bijwerkingen.
“Dit jaar was anders! Normaal nam ik 5 mg elke avond… voor 5 tot 6 weken. Dit jaar, binnen 3 dagen na het stoppen van Zyrtec, kreeg ik een vreselijke uitslag over het grootste deel van mijn lichaam. De jeuk is als de hel. Ik ging naar de dokter en hij adviseerde me om door te gaan met Zyrtec! Medische professionals hebben geen idee. Ik ben op dag 7. De jeuk en de uitslag zijn heel erg. Ik hou vol en zal nooit meer Zyrtec nemen!”
Suzanne meldt dat zelfs na maanden van geleidelijk afbouwen, de jeuk terugkeerde toen ze stopte met Zyrtec:
“Mijn dokter gaf me het ongeveer vijf jaar geleden voor de jeuk. Op een vakantie vergat ik het drie dagen lang in te nemen en kreeg ik vreselijke, onophoudelijke jeuk. Binnen 10 minuten na inname van een tablet was ik weer in orde.
“Ik sprak er met haar over en ze deed alsof ik gek was. Later vond ik een artikel over de jeuk en gaf dat aan haar. Ik besloot van het medicijn af te komen door steeds minder te nemen, heel langzaam. Ik begon met 3/4 van een tablet voor een aantal maanden, toen 1/2 voor nog een aantal maanden, toen 1/4 voor nog een aantal maanden. Ik ben nu ongeveer negen maanden aan het afbouwen!
“Twee dagen geleden was mijn 1/4 laatste pil. Binnen 24 uur begon de jeuk. Op dit moment heb ik jeuk als een gek; vandaag bel ik mijn arts om te zien of ze me er iets voor wil geven. Ik ben vastbesloten om deze Zyrtec nooit meer te nemen.”
Het is niet alleen Zyrtec. We hebben ook gehoord van lezers die ontwenningsjeuk ervoeren toen ze stopten met levocetirizine (Xyzal).
Kim in Dallas deelde dit verhaal over Xyzal:
“Ik was geschokt en opgelucht om anderen te zien die dezelfde reacties doormaakten als ik.
“Ik gebruik al jaren Xyzal en Benadryl. Nadat ik besloten had om naar een allergoloog te gaan en mij verteld was dat ik 7 dagen zonder antihistaminica moest blijven voordat ik een test zou doen, ben ik er meteen mee gestopt, niet veel meer verwachtend dan een verstopte neus en tranende ogen.
“Op dag twee kreeg ik de verwachte allergische reacties op katschilfers en mijn andere pollen- en schimmelallergieën. Toen kwam de uitslag en jeuk over het hele lichaam. Eerst handen, voeten en armen, daarna mijn hele lichaam. Ik krabde zo hard dat het tot striemen en zwellingen leidde.
“:Ik heb nog 4 dagen te gaan voor mijn testen. Ik weiger om weer orale allergiemedicijnen te nemen. Ik zal dit doorstaan en hopen dat de allergie shots zullen helpen. Ik had geen idee dat ik zo afhankelijk was geworden van mijn allergiemedicijnen en wat ze met mijn lichaam hebben gedaan.