Discoïd eczeem
Jump to:
Inleiding
Wie krijgt discoïd eczeem?
Wat veroorzaakt discoïd eczeem?
Hoe ziet discoïd eczeem er uit?
Kan discoïd eczeem geïnfecteerd raken?
Hoe wordt discoïd eczeem behandeld?
Omgevingstriggers
Conclusie
Inleiding
Discoïd eczeem is een vrij algemeen type eczeem, gezien bij mensen met en zonder een voorgeschiedenis van
atopisch eczeem. Het heeft een zeer kenmerkend uiterlijk met ovale of ronde laesies, en kan erg jeuken.
Er zijn een aantal dingen die u thuis kunt doen om discoïd eczeem te verbeteren, evenals een aantal
behandelingen die u op recept van uw arts kunt krijgen.
Wie krijgt discoïd eczeem?
Discoïd eczeem (ook bekend als nummulair eczeem/dermatitis) treft mannen en vrouwen in gelijke mate. Het kan op elke leeftijd voorkomen, ook in de kindertijd, maar komt vaker voor bij volwassen mannen. Iedereen kan discoïd eczeem krijgen, maar mensen met atopisch eczeem, mensen die als kind eczeem hadden, mensen met geïnfecteerd eczeem en mensen met allergisch contacteczeem hebben meer kans om het te krijgen. Er is ook een associatie met chronisch alcoholisme.
Wat veroorzaakt discoïd eczeem?
De exacte oorzaak van discoïd eczeem is niet bekend, hoewel een droge huid misschien wel het meest voorkomende kenmerk is. Kinderen en volwassenen met atopisch eczeem kunnen zich presenteren met discoïd eczeem of een mengeling van zowel flexuraal eczeem (eczeem in de huidplooien) en discoïd eczeem. Mensen die als kind atopisch eczeem hadden, houden er vaak een droge huid aan over – deze mensen kunnen als volwassene discoïd eczeem ontwikkelen, vooral op de handen. Anderen die geen eczeem hebben gehad maar wel een ‘gevoelige huid’ hebben, die droger is dan normaal, kunnen ook discoïd eczeem ontwikkelen, vaak op middelbare leeftijd of later.
Discoïd eczeem komt vaker voor in de koude wintermaanden, wanneer onze huid wordt blootgesteld aan centrale verwarming, droge lucht (lage luchtvochtigheid) en ventilatorkachels, die de huid allemaal uitdrogen. Veelvuldig contact met ontvettingsmiddelen kan de natuurlijke oliën van de huid verwijderen, waardoor de huid droog en gebarsten wordt en een irriterende contactdermatitis kan veroorzaken. Oudere mensen, wier huid droger en dunner is, kunnen vatbaarder zijn voor discoïd eczeem, vooral als ze spatader- en asteatotisch eczeem hebben.
Discoïd eczeem kan ook ontstaan op een huid die beschadigd is of littekens vertoont door een kras, beet, brandwonde of plaatselijke infectieplek. Het is slechts zelden te wijten aan een specifieke allergie, die vermoed wordt wanneer de schijven op een ongewone plaats worden gezien. Zo kunnen bijvoorbeeld jeansknopen of riemgespen een uitslag veroorzaken die op discoïd eczeem lijkt, maar in feite te wijten is aan een allergie voor nikkel. Als dit het geval is, wordt u mogelijk doorverwezen naar een dermatoloog die patch tests kan uitvoeren om de oorzaak van de allergie te achterhalen.
Emotionele stress kan een rol spelen bij de ontwikkeling van discoïd eczeem, maar is waarschijnlijk niet de enige oorzaak ervan. Ongerustheid kan de aandoening verergeren, of langduriger maken, en bronnen van ongerustheid moeten indien mogelijk worden aangepakt.
Hoe ziet discoïd eczeem eruit?
Een andere naam voor discoïd eczeem is ‘nummulaire dermatitis’, wat ‘muntvormig’ eczeem betekent. Het verschijnt meestal vrij plotseling bij de eerste gelegenheid, wanneer een of twee ronde of ovale doffe rode vlekken verschijnen, ter grootte van een 50 pence stuk of kleiner. Deze plekken beginnen met een licht hobbelig oppervlak en donzige randen, meestal op de onderbenen, de romp of de onderarmen, hoewel ook handen en vingers kunnen worden aangetast. Binnen een paar dagen ontwikkelen de plekken vaak verheven knobbels of blaasjes die beginnen te sijpelen, en ze kunnen erg jeuken, korstvorming vertonen en geïnfecteerd raken. Later wordt het oppervlak schilferig en de kern van de schijfjes verdwijnt, waardoor de huid droog en schilferig wordt. Tussen 10 dagen en enkele maanden later kunnen andere schijven verschijnen, vaak op dezelfde plaats aan de andere kant van het lichaam – andere plekken kunnen dan op andere plaatsen verschijnen, zoals op ledematen die voorheen niet aangetast waren. Oude plekken die ogenschijnlijk verdwenen zijn, kunnen ook opnieuw verschijnen.
Met behandeling kan de aandoening in veel gevallen worden verbeterd, hoewel discoïd eczeem de neiging heeft terug te komen en bleke plekken (post-inflammatoire hypopigmentatie) en donkere plekken (hyper-pigmentatie) kan achterlaten bij patiënten met een donker gepigmenteerde huid. Meestal ziet de huid er na enkele maanden weer perfect normaal uit en littekenvorming is zeer zeldzaam.
Kan discoïd eczeem geïnfecteerd raken?
Ja – wanneer plekken van de aangetaste huid beginnen te tranen en te jeuken, is de kans groot dat die plek geïnfecteerd raakt met bacteriën, vooral als er aan gekrabd wordt. Soms kan een huidinfectie een opflakkering van discoïd eczeem veroorzaken. Als het oppervlak een gele korst heeft of erg huilerig is, is de huid waarschijnlijk geïnfecteerd en moet u naar uw arts gaan voor behandeling.
De aandoening kan zich verder uitbreiden als een infectie onbehandeld blijft, terwijl behandeling van de infectie kan helpen het eczeem op te ruimen.
Hoe wordt discoïd eczeem behandeld?
Er zijn bij uw arts een aantal medicijnen verkrijgbaar om discoïd eczeem te helpen behandelen, en er zijn ook dingen die u thuis kunt doen om de huid comfortabeler te maken. Ga naar uw huisarts voor een diagnose (en behandeling) als u denkt dat u mogelijk discoïd eczeem hebt, want andere huidaandoeningen zoals psoriasis en ringworm kunnen er erg op lijken.
Emollients
Mensen met discoïd eczeem hebben vaak een droge huid die behandeld moet worden om het bestaande eczeem te verbeteren en verdere opflakkeringen te helpen voorkomen. Een breed gamma van emolliënten, ook vochtinbrengers genoemd, zijn beschikbaar om de droge huid te behandelen – verschillende merken zijn te koop in de supermarkt of apotheek, en sommige kunnen door uw arts of verpleegkundige worden voorgeschreven. Het is het beste om te experimenteren om te zien welke het beste bij u past. Emolliënten kunnen worden gebruikt voor zowel bevochtigen als wassen.
Als huidgebieden tranen of ‘nat’ zijn (denk eraan dat dit kan wijzen op een infectie), is een crème-emolliënt (in tegenstelling tot een zalf-emolliënt) geschikter. Emolliënten met antimicrobiële eigenschappen kunnen ook worden overwogen.
Emolliënten zijn zeer veilig en kunnen zo vaak als nodig worden aangebracht – zo nodig elk uur – om te voorkomen dat uw huid droog aanvoelt en gaat schilferen. Het is mogelijk om gevoelig te worden voor een bepaald ingrediënt in vochtinbrengende crèmes of zalven – zie de National Eczema Society factsheet on Emollients voor meer details.
Baden
Baden kan discusvormig eczeem comfortabeler maken door korstjes te verwijderen en jeuk te verminderen, maar warm water kan de aandoening verergeren, dus baden moet lauwwarm zijn. Een verzachtende badolie kan aan het water worden toegevoegd of een verzachtende zeepvervanger kan worden gebruikt voor wassen en douchen. Wij raden aan om na het baden en douchen een emolliënt aan te brengen.
Topische steroïden
Als discoïd eczeem zich eenmaal heeft ontwikkeld, kan de huid erg rood, jeukend en ontstoken worden – als dit gebeurt, kan uw arts u een steroïd voorschrijven, op crème- of zalfbasis, om op de aangetaste gebieden aan te brengen om ze te helpen genezen. De sterkte van het gebruikte steroïd hangt af van de ernst van het eczeem. Bij volwassenen met discoïd eczeem wordt meestal gedurende langere tijd een sterker steroïd gebruikt, bijv. 2-4 weken, afhankelijk van het lichaamsdeel. Kinderen met discoïd eczeem zullen topische steroïden voorgeschreven krijgen, afhankelijk van hun leeftijd, en deze kunnen matig of krachtig zijn. Gebruik steroïde crèmes of zalven alleen op de huid met eczeem, tenzij anders geadviseerd door uw arts of verpleegkundige. Droge huid die niet door eczeem is aangetast, kan het beste met een emolliënt worden behandeld.
Behandelingen bij infectie
Als uw huid geïnfecteerd is (korstvorming, etterend en erg ontstoken), ga dan naar uw arts of verpleegkundige voor een specifieke behandeling hiervoor. Als slechts enkele plekken ontstoken zijn, kan een crème of zalf met een combinatie van antibiotica en steroïden worden voorgeschreven. Deze worden voorgeschreven voor een kuur van 14 dagen. Langer gebruik kan leiden tot resistentie tegen het antibioticum. Andere interventies die kunnen worden gebruikt, zijn verzachtende middelen met antimicrobiële eigenschappen. Als de infectie wijdverspreid is, kan een huiduitstrijkje worden genomen en krijgt u een antibioticakuur in de vorm van tabletten of capsules – in dat geval moet u de voorgeschreven kuur afmaken, zelfs als de infectie verdwijnt voordat alle tabletten zijn ingenomen.
Triggers uit de omgeving
Contact met detergenten kan de kans op discoïd eczeem vergroten, dus is het een goed idee om direct contact met huishoudelijke schoonmaakmiddelen te vermijden of waterdichte handschoenen te dragen om uw handen te beschermen. Droge lucht in centraal verwarmde huizen kan de aandoening verergeren – als je een kom water bij elke radiator zet, is de kans kleiner dat je huid droog wordt. Breng bij koud weer een vochtinbrengende crème aan op uw huid voordat u naar buiten gaat en ook regelmatig binnenshuis, vooral als de centrale verwarming uw huis droog maakt.
Conclusie
Discoïd eczeem kan meestal onder controle worden gehouden met de bovenstaande behandelingen, waarbij triggers zoals zeep, bubbelbaden, oververhitting en bepaalde stoffen moeten worden vermeden. Regelmatig gebruik van verzachtende middelen houdt de huidbarrière in stand en voorkomt uitdroging. Bij ernstig en uitgebreid discoïd eczeem kunnen andere behandelingen nodig zijn, zoals pleisters, orale immunosuppressieve geneesmiddelen en lichttherapie. Om toegang te krijgen tot deze behandelingen, hebt u een verwijzing naar een dermatoloog nodig.
Om de informatie op deze pagina in PDF-formaat te verkrijgen, kunt u onze factsheet Discoïd eczeem hieronder downloaden.