Free Advance Directive Form

Met een Advance Directive Form kunt u duidelijk uw voorkeuren voor het levenseinde en uw medische zorgbehoeften vastleggen voor het geval u te ziek wordt om deze te communiceren. Het hebben van dit formulier zorgt ervoor dat u in geval van nood de medische behandeling krijgt waar u de voorkeur aan geeft.

Of u nu jong of oud, gezond of terminaal ziek bent, het opstellen van een richtlijn voor het levenseinde is beter om nu te doen dan wanneer het te laat is.

Wat is een Advance Directive Form?

Een Advance Directive Form is een verzameling wettelijke formulieren waarmee u uw beslissingen over het levenseinde en medische zorg kunt vastleggen als u niet meer in staat bent om deze voorkeuren door te geven omdat u terminaal ziek of wilsonbekwaam bent. Advance Directive Forms bestaan uit de volgende twee juridische documenten:

• Living Will
• Medical Power of Attorney

Beide documenten gaan vaak vergezeld van secundaire formulieren die voorzien in, of meer in detail bepalen van, zaken die niet in de oorspronkelijke medische richtlijn vooraf zijn opgenomen. Voorbeelden van wat dit optionele materiaal traditioneel omvat:

• Instructies met betrekking tot zaken van comfort en palliatieve zorg, waaronder persoonlijke hygiëne en verzorging
• Aanbevelingen met betrekking tot religieuze overwegingen voor gedenk- en begrafenisplannen

Of u er nu voor kiest om deze meer geavanceerde informatie in te vullen of niet, op zijn minst wordt u aangemoedigd om een eenvoudig formulier voor een voorafgaande richtlijn in te vullen – bestaande uit een basis Levende Wil en medische volmacht – om een uitgebreid kader voor uw beslissingen over de gezondheidszorg aan het einde van het leven vast te stellen.

Met dit formulier voor een medische richtlijn zullen uw zorgverleners en dierbaren uw voorkeuren begrijpen met betrekking tot:

• Beslissingen aan het einde van het leven
• Life-ondersteunende medische behandeling
• Donatie van organen en weefselmonsters
• De benoeming van een zorgagent
• De bevoegdheid van uw zorgagent

Living Will vs Advance Directive

Een Living Will is een document dat een individu in staat stelt om specifieke medische instructies en wensen aan zorgverleners en zorgverleners te beschrijven voor het geval zij arbeidsongeschikt worden of niet in staat zijn om te communiceren.

Een Levende Wil is van kracht zolang u nog leeft. Het is echter alleen van kracht wanneer u niet in staat bent om uw wensen op het gebied van de gezondheidszorg kenbaar te maken. Het behandelt zaken als:

• Hydratie
• Voeding
• Pijnbestrijding
• Antibiotica
• Gebruik van Cardiopulmonale Resuscitatie (CPR)
• Ventilatoren

Om het verschil tussen een Advance Directive en een Living Will te begrijpen, denk aan een Advance Directive Form als een twee-delige puzzel, met een Living Will vertegenwoordigt een puzzelstukje, en een medische volmacht vertegenwoordigt de andere. Samen vormen ze het uitgebreide estate planning document dat bekend staat als een Advance Directive.

Ter referentie, een Advance Directive Form kan ook worden aangeduid als de volgende:

• Medical Directive Form
• Advance Medical Directive Form
• Advance Care Directive Form
• Personal Directive Form
• Advance Health Care Directive
• Advance Decision

Medical Power of Attorney vs. Advance Directive

Een Medical Power of Attorney (MPOA) is flexibeler en veelzijdiger dan een Living Will. Met een MPOA kunt u een zorgverlener, of gevolmachtigde, aanwijzen om medische beslissingen voor u te nemen als u door een ongeval of ziekte niet meer in staat bent om te communiceren.

Een MPOA kan worden gezien als een vangnet voor kwesties die u niet hebt voorzien in uw Levende Wil, omdat uw zorgagent dat wel kan:

• De meeste medische procedures of behandelingen goedkeuren of weigeren
• Het gebruik van bepaalde medicijnen goedkeuren of weigeren
• Toegang krijgen tot medische dossiers met betrekking tot uw gezondheid of deze vrijgeven
• U onder palliatieve zorg plaatsen
• U onder palliatieve zorg
• orgaandonatie goedkeuren

Een Advance Directive combineert de medische voorkeuren die in uw Living Will zijn vastgelegd met de aangewezen vertegenwoordiger die door uw Medical Power of Attorney is aangewezen, die gemachtigd is om uw wensen voor de gezondheidszorg uit te voeren.

Living Wills en Medical Powers of Attorney zijn beide even belangrijke documenten en dienen gezamenlijk te worden gebruikt, om ervoor te zorgen dat u uzelf, uw dierbaren en zorgverleners beschermt tegen verwarring over het levenseinde of andere zorgkwesties.

Wanneer heeft u een Advance Directive Form nodig?

U dient een Advance Directive Form op te stellen als u controle en gemoedsrust wilt over uw toekomstige beslissingen over de gezondheidszorg. Uw richtlijn zal stress en verwarring bij zorgverleners en uw dierbaren verminderen.

Ik zou een Advance Directive Form moeten invullen als ik…

• Ouder dan 18 jaar
• Militairen die in het buitenland worden ingezet
• Getrouwd ben en de wettelijke bevoegdheid over bezittingen aan mijn echtgeno(o)t(e) wil overdragen
• Over het informeren van mijn dierbaren en zorgverleners over mijn voorkeuren met betrekking tot levensondersteuning, reanimatie, beademing, sondevoeding en pijnbestrijding
• Zwanger
• Reist voor langere tijd naar het buitenland
• U ondergaat een operatie,
• Binnenkomst in het ziekenhuis om welke reden dan ook
• Diagnose van een vergevorderde ziekte die terminaal kan worden
• Ononderhoudende medische behandeling
• Bekommerd over mijn gezondheid
• Beroep met hoog risico (politieagent, brandweerman, houthakker, mijnwerker, vliegtuigpiloot, dakwerker, enz….
• Een liefhebber van extreme sporten, of geniet van andere activiteiten die mijn gezondheid in gevaar brengen

7 Belangrijke vragen om te overwegen bij het opstellen van uw richtlijn

1. Wie wilt u dat de gezondheidszorg en financiële beslissingen voor u neemt als u niet meer in staat bent om te communiceren?
2. Welke medische behandelingen wilt u ontvangen en welke zijn uit den boze?
3. Wilt u gereanimeerd worden als uw hart stopt met kloppen of als u stopt met ademen?
4. Wilt u thuis of in het ziekenhuis worden verzorgd als u terminaal ziek wordt of arbeidsongeschikt raakt?
5. Hoe zal uw medische zorg worden betaald?
6. Heeft u iets over het hoofd gezien dat mogelijk een financiële last voor uw dierbaren kan zijn?
7. Heeft u voldoende verzekeringsdekking?

Bedenk ook dat medisch personeel in noodgevallen (EMT’s) niet verplicht is om de instructies in uw Advance Directive Form te respecteren. Zodra een noodoproep is gedaan, is het hun taak om te doen wat nodig is om iemand te stabiliseren voor vervoer naar het ziekenhuis.

Uw Advance Directive wordt pas van kracht nadat een ziekenhuisarts uw toestand grondig heeft geëvalueerd en uw onderliggende aandoeningen heeft vastgesteld.

Sommige staten erkennen echter een speciale “Niet reanimeren” -armband buiten het ziekenhuis, naast een geldig DNR-formulier, dat kan helpen voorkomen dat personeel van de hulpdiensten uw medische wensen negeert.

De gevolgen van het niet gebruiken van een

Zonder een Advance Directive Form, loopt u het risico dat uw zorgverlener en dierbaren uw voorkeuren voor gezondheidszorg niet kennen en niet weten hoe ze deze het beste kunnen vervullen. Uw huisarts of echtgeno(o)t(e) kunnen tegenstrijdige opvattingen hebben over wat er in bepaalde medische situaties moet gebeuren – wat leidt tot zeer controversiële en verwarrende omstandigheden die mogelijk uw leven op het spel zetten.

Een Levende Wil in combinatie met een medische volmacht geeft u de mogelijkheid om uw toekomst in handen te nemen in geval van een medische noodsituatie.

Het hebben van een duidelijk en grondig Advance Directive Form kan de volgende voordelen helpen verzekeren, en deze gevolgen voorkomen:

De kosten van zorg en behandeling aan het eindevan de zorg en behandeling aan het einde van het leven kunnen aanzienlijk zijn. In naar schatting 20% van de gevallen moet een familielid zijn baan opzeggen, 31% zegt het grootste deel of al zijn spaargeld te zijn kwijtgeraakt, en 20% meldt een groot verlies van zijn bron van inkomsten.

Met de groeiende complexiteit van de huidige medische aandoeningen en levensverlengende behandelingen, bent u nooit te jong, noch te gezond om te beginnen met het opstellen van uw Advance Directive Form.

Met medische fouten als de derde belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten, zorg ervoor dat uw Advance Directive Form duidelijk en aanpasbaar is. Verkeerde interpretaties van documenten aan het einde van het leven leiden vaak tot een onverwachte dood of ongewenste, agressieve medische behandeling. Medisch personeel heeft vaak slechts enkele seconden of minuten om te handelen.

Een onduidelijke en onvolledige Advance Healthcare Directive kan het verschil betekenen tussen leven en dood.

Wat dient er in een Advance Directive Form te worden opgenomen?

Een Advance Directive Form dient een Living Will en Medical Power of Attorney te bevatten. Het wordt aanbevolen om ook aanvullende documenten op te nemen die betrekking hebben op zaken die in geen van beide documenten worden beschreven, of die specifieke punten meer in detail uitwerken.

Een uitgebreid formulier voor een Advance Directive dient het volgende duidelijk te bevatten:

• Zorgagent/volmachtigde: Een aangewezen persoon met wettelijke bevoegdheid om namens u beslissingen te nemen over de gezondheidszorg wanneer u niet langer in staat bent om te communiceren.
• Omvang van de bevoegdheid: Wanneer de bevoegdheid van uw gemachtigde van kracht wordt, en welke beslissingen hij/zij mag nemen met betrekking tot uw gezondheidszorg en medische behandelingen.
• Beslissingen rond het levenseinde: In het geval van terminale ziekte of arbeidsongeschiktheid, end-of-life beslissingen zijn uw wensen en waarden met betrekking tot hoe uw agent en zorgverleners moeten handelen op basis van juridische, medische, sociologische, en theologische overwegingen.
• End-of-life terminologie gedefinieerd: Het definiëren van belangrijke medische termen aan het einde van het leven en het ophelderen van mogelijke verwarring over betekenis en interpretatie. Bijvoorbeeld het bepalen van een redelijke en duidelijke definitie van termen als “terminaal ziek”, “hersendood” of “permanent bewusteloos”.
• Levensverlengende medische behandeling: De levensverlengende procedures en behandelingen die u bij u wilt laten uitvoeren om de functie van een orgaan te herstellen; met inbegrip van reanimatie, dialyse, antibiotica, mechanische beademing en kunstmatig toegediend water en voedsel.
• Orgaandonatie: Of u uw organen, weefsels, of lichaam wilt doneren voor transplantatie of medisch onderzoek.
• Getuigen: Om rechtsgeldig te zijn, moet u over het algemeen twee getuigen of een notaris aanwezig hebben wanneer u uw Advance Healthcare Directive ondertekent.

Zorg ervoor dat uw aangewezen zorgagent iemand is die u kunt vertrouwen om een “koel hoofd” te houden. Vaak zullen zij beslissingen moeten nemen in tijden van grote stress, verdriet en onzekerheid.

Invullen van uw formulier voor een richtlijn voor palliatieve zorg

Wanneer u uw formulier voor een richtlijn voor palliatieve zorg hebt ingevuld, zijn er verschillende stappen die u vervolgens moet nemen om het geldig te maken.

• Getuigen & Notaris: Uw voorafgaande medische richtlijn, medische volmacht en levenstestament moeten in sommige staten notarieel worden bekrachtigd, afhankelijk van wie getuige is van uw handtekening, om rechtsgeldig te zijn.
• Breng uw zorgverlener op de hoogte: Voorzie uw zorgvolmachtigde of -agent, huisarts, ziekenhuis, vertrouwde personen en iedereen die in de richtlijn wordt genoemd, van hun eigen kopieën.
• Bewaren: Bewaar uw originele richtlijn op een veilige plaats, zoals een kluisje.

Zodra uw Advance Directive Form is gemaakt, is het niet in steen gebeiteld. Uw opvattingen en waarden met betrekking tot uw toekomstige zorgbehoeften kunnen mogelijk veranderen, dus uw richtlijn kan worden gewijzigd om die veranderingen weer te geven.

Gebruik het volgende sjabloon wanneer u uw Advance Directive Form opnieuw beoordeelt. Overweeg wijzigingen aan te brengen wanneer een van de volgende situaties zich voordoet:

Aanvullende richtlijn wetten per staat

Iedere staat heeft zijn eigen unieke wetgeving met betrekking tot de creatie, herroeping, en de geldigheid van een richtlijn voor gezondheidszorg. Zorg ervoor dat u de wetgeving van uw eigen staat hebt bestudeerd en/of raadpleeg een advocaat voordat u uw formulier voor een gezondheidsrichtlijn opstelt.