Gistinfectie van de huid

Gistinfectie van de huid

Gist DERMATITIS
(MALASSEZIA INFECTIE)

Geesten zijn de sporenachtige vormen van schimmels (zoals te zien in de fotomicrografie hierboven). Malassezia dermatitis is de ontstekingsziekte van de huid die het gevolg is van overgroei op de huid door de natuurlijke gistpopulatie van Malassezia.

WAAROM GIST VERWACHTEN?

Gistinfecties jeuken, zijn korstig en stinken. Vaak begint een hond met uitslag of eenvoudige jeuk, maar de huid wordt dikker en ziet er uit als een “olifantenhuid”. De jeuk is extreem en de geur kan bijzonder hinderlijk zijn. Delen van het lichaam of het hele lichaam kunnen worden aangetast. Malassezia overgroei is vooral problematisch bij huidplooien (“oksels”, oogleden, gezichtsplooien, lipplooien, keellippen, en vooral tussen de tenen). Meestal hebben honden er last van, maar ook katten kunnen gistinfecties krijgen.

De huid van deze hond vertoont ook lichenificatie
, samen met roodheid door actieve ontsteking.

(originele afbeelding door marvistavet.com)

WAAR kan een hond een schimmelinfectie oplopen?

Gist leeft gelukkig op de meeste normale huid, maar ook in oren en anaalklieren. Om een gistinfectie of overgroei te krijgen, moeten de omstandigheden op het huidoppervlak veranderen om de proliferatie van de gisten te bevorderen. Veranderingen in de kwaliteit van de huidolie, omgevingsvochtigheid, beschadiging van de huid en andere factoren bevorderen een overgroei van de normale gistpopulaties. Malassezia-gisten geven zeer ontstekingsbevorderende oppervlakte-eiwitten af, die in kleine hoeveelheden geen problemen veroorzaken, maar in grotere hoeveelheden een grote immuunreactie teweegbrengen. Bovendien vormen grote aantallen Malassezia-gisten een zogeheten “biofilm”. Dit is een matrix die een grote groep gisten verbindt, waardoor ze zich aan de huid hechten en het immuunsysteem kunnen ontwijken. De biofilm vormt ook een barrière voor medicijnen die de gisten zouden kunnen doden. Erger nog, het is ook mogelijk dat een huisdier daadwerkelijk allergisch wordt voor de eiwitten in de gistcelwand (zie hieronder), zodat er maar heel weinig gistorganismen nodig zijn om een zeer grote ontsteking te veroorzaken.

Meestal ontstaat gistovergroei wanneer de huid reageert op een allergie. Hierdoor verandert de olieproductie en het watergehalte van de huid en verandert de barrièrefunctie van de huid, zodat gistovergroei kan ontstaan. Een verstoorde hormoonhuishouding, zoals hypothyreoïdie, kan de huidbarrière ook zodanig veranderen dat gist zich gaat vermenigvuldigen. Er is meestal een onderliggend huidprobleem dat de gistinfectie heeft veroorzaakt en gistinfecties zullen waarschijnlijk een terugkerend probleem zijn als het onderliggende huidprobleem niet onder controle is.

Malassezia-infecties zijn niet besmettelijk.

De volgende rassen hebben een genetische aanleg voor schimmelinfecties: de West Highland White Terrier, Basset hound, Cocker spaniel, Silky terrier, Australian terrier, Maltezer, Chihuahua, Poedel, Shetland sheepdog, Lhasa apso, en de Teckel.

HOE WORDT GISTINFECTIE/OVERGROei BEVESTIGD?

Er zijn verschillende testmethoden om de overgroei van gisten te bevestigen:

Er hoeven maar weinig gisten onder de microscoop te worden gezien om een gistinfectie te bevestigen.

Een bijzondere situatie is het vermelden waard: Malassezia overgevoeligheid. In deze situatie wordt de patiënt daadwerkelijk allergisch voor de schimmel, zodat zeer kleine aantallen van het organisme op de huid een extreme jeukreactie opwekken. Dit scenario wordt bevestigd door een injectietest waarbij een gistextract in de huid wordt geïnjecteerd en de zwelling wordt vergeleken met de zwelling die wordt opgewekt door histamine (een zeer ontstekingsbevorderende positieve controle) en met die welke wordt opgewekt door een zoutoplossing (een volledig niet-ontstekingsbevorderende negatieve controle). Dieren die op deze manier overgevoelig zijn voor gist, hebben allergeenspecifieke immunotherapie (allergie-injecties) nodig om hun gevoeligheid te verminderen.

Hoe KRIJGEN WE HET VERWIJDERD?

Behandeling kan plaatselijk, oraal, of beide zijn. Plaatselijke behandeling wordt het best gebruikt voor plaatselijke infectieplekken, terwijl orale medicatie beter kan worden toegepast op grotere geïnfecteerde gebieden. Als de schimmelinfectie terugkomt of als men de orale medicatie wil aanvullen, kan een topische en orale behandeling worden gecombineerd.

(originele afbeelding door marvistavet.com)

Oorale therapie: Ketoconazol en zijn derivaten (de zogenaamde “azool”-klasse van antischimmelmiddelen) zijn de regel als het gaat om orale therapie. Gewoonlijk is een behandeling van enkele weken nodig en er zijn talrijke protocollen met verschillende doseringsschema’s. Hogere doses zijn vaak nodig als recidieven een probleem zijn. De extreme jeuk verbetert of verdwijnt meestal binnen een week. Voor dieren die de azol-klasse medicijnen niet verdragen, is terbinafine een goed alternatief. Als orale medicatie niet effectief is, wijst dit op de vorming van een biofilm en moet een lokale behandeling in de behandeling worden opgenomen.

Shampoos: Er zijn op elk moment talloze medicinale shampoo-producten voor veterinaire patiënten op de markt en er worden voortdurend nieuwe producten ontwikkeld. Omdat er zo veel producten komen en gaan, zullen wij onze bespreking tot actieve ingrediënten eerder dan merknamen beperken.

Terwijl ontvettende shampoos zoals de benzoylperoxide en zwavel/salicylaat shampoos zullen helpen de huidoliën te verwijderen die de gist voeden, zijn er shampoos die specifiek anti-gist zijn. Wij geven de voorkeur aan de 4% chloorhexidine shampoos of Malaseb® shampoo omdat deze beide de huidolie verwijderen en de gist doden; andere anti-gist producten zijn echter die met selenium, azijn, miconazol, ketoconazol en meer. Het huisdier moet om te beginnen twee keer per week in bad en de shampoo moet 10 minuten inwerken (d.w.z. het schuim 10 minuten lang niet uitspoelen).

Plekbehandelingen: Als het slechts om een klein gebied gaat, is het waarschijnlijk niet nodig het hele dier te baden. Speciale azijnzuurdoekjes kunnen worden gebruikt om het getroffen gebied te reinigen. Mengsels van azijn en water kunnen worden gebruikt, maar het huisdier zal een duidelijke azijngeur ontwikkelen.

Behandeling van de onderliggende oorzaak: Het is belangrijk te beseffen dat overgroei van gist optreedt als reactie op een primair probleem, of dat nu allergie, seborrhea of iets anders is. Als het onderliggende probleem niet onder controle wordt gehouden, zal de schimmelinfectie waarschijnlijk periodiek terugkeren. Het is gebruikelijk dat allergische honden een periodieke, zo niet voortdurende anti-gisttherapie nodig hebben.

Voor meer informatie over allergie via de lucht, klik hier.

Voor meer informatie over voedselallergie, klik hier.

Voor meer informatie over vlooienbestrijding, klik hier.