Interne fixatie: Staven en spijkers

Wat zijn staven en spijkers?

Staven en spijkers zijn lange cilinders die zijn gemaakt van chirurgisch zuiver metaal (roestvrij staal of titanium). Deze hulpmiddelen worden ingebracht in de mergholte van een lang bot (scheenbeen, dijbeen, opperarmbeen of onderarmbeen). Ze worden ook wel intramedullaire (IM) hulpmiddelen genoemd, omdat ze in het bot gaan. De arts kan staven en spijkers door elkaar heen interne, intramedullaire of IM-apparaten noemen.

Wanneer worden staven of spijkers gebruikt?

Nagels kunnen worden gebruikt om botten te verlengen of om te helpen bij het verlengen van botten. Een spijker of staaf kan worden gebruikt om een bot te stabiliseren na een misvormingscorrectie of na een fractuur, zodat het bot stabiel wordt gehouden en beschermd terwijl het geneest. Speciale soorten spijkers en staven kunnen ook worden gebruikt om antibiotica toe te dienen aan een geïnfecteerd bot.

Wat is het verschil tussen een staaf en een spijker?

Spijkers en staven worden beide in het midden van het bot ingebracht, maar alleen spijkers worden met kruisbouten of borgschroeven aan het bot vastgemaakt. In een spijker zijn aan beide uiteinden kleine gaatjes geboord. Door deze gaatjes worden botschroeven of pinnen gestoken, die vervolgens aan het bot worden vastgemaakt. Zij verhogen de stabiliteit van de nagel in het bot.

Rods worden in het bot gebracht maar worden niet met botschroeven of -pennen aan het bot vastgemaakt. Staven zijn meestal flexibeler en dunner dan spijkers. Afhankelijk van het klinische scenario, kunnen onze chirurgen Rush staven en/of antibiotische cement-gecoate staven gebruiken.

Hoe wordt een spijker of een staaf ingebracht in het midden van een bot?

Eerst moet de arts ruimte maken voor het apparaat om in het bot te passen. Het buitenste deel van een bot bestaat uit hard weefsel, maar het binnenste van een bot bestaat uit zachter mergweefsel. De arts maakt met een orthopedische boor een kanaaltje in de mergholte in het midden van het bot. Dit kanaal is groot genoeg voor de spijker of de staaf om erin te passen.

De manier waarop de staaf of spijker wordt ingebracht, hangt af van het bot en de unieke situatie van de patiënt:

• Voor het femur (dijbeen) kan het apparaat op twee verschillende manieren worden ingebracht:
  • Door de bovenkant van het femur die het dichtst bij de heup is (ingebracht vanuit de heup naar de knie).

• • Door de onderzijde van het dijbeen die zich het dichtst bij de knie bevindt (ingebracht vanuit de knie in de richting van de heup).

• Voor het scheenbeen (tibia) wordt het implantaat bijna altijd ingebracht via de bovenkant van het scheenbeen die zich het dichtst bij de knie bevindt (ingebracht vanaf de knie in de richting van de enkel).

• Voor het opperarmbeen (humerus) wordt het implantaat ingebracht via de bovenkant van het opperarmbeen die zich het dichtst bij de schouder bevindt (vanaf de schouder in de richting van de elleboog).

Wat zijn de voordelen van het gebruik van een staaf of spijker?

Staven en spijkers ondersteunen het bot terwijl het geneest, waardoor patiënten het been of de arm sneller kunnen belasten. Het plaatsen van gewicht op een bot bevordert de genezing van het bot.

Zal het inbrengen van een staaf of spijker het beenmerg beschadigen?

Het zal het beenmerg in dat bot beschadigen, maar het zal geen invloed hebben op het vermogen van het lichaam om nieuwe rode bloedcellen of immuuncellen (bijv. T-cellen) aan te maken. Mensen hebben veel botten die beenmerg bevatten. Nadat de staaf/nagel is verwijderd, zal het beenmerg in het bot dat de behandeling onderging zichzelf regenereren.

Is het nodig om staafjes en nagels na de behandeling te verwijderen?

Als het bot volledig is genezen, dient de staaf/nagel geen doel meer en kan deze worden verwijderd. Dit gebeurt meestal een jaar na de oorspronkelijke operatie en kan een poliklinische procedure zijn (d.w.z. dat de patiënt na de operatie niet in het ziekenhuis hoeft te overnachten). In bepaalde situaties, als er een onderliggende botziekte is waardoor de botten het risico lopen om te breken (rachitis, osteogenesis imperfecta, congenitale pseudarthrose van het scheenbeen), kan het beter zijn om de staaf/nagel permanent in het bot te laten zitten om herfracturen te voorkomen.

Waarom kiezen voor het International Center for Limb Lengthening?

Klik hier om te weten te komen waarom patiënten kiezen voor behandeling in het International Center for Limb Lengthening.