Knobbels in de lies

Wat bedoelt u met de lies?

Jouw lies is het gedeelte net boven de bovenkant van je benen, tussen het laagste deel van je buik en de bovenkant van je dij. U heeft aan weerszijden een lies, rond de plooi waar uw been aansluit op de rest van uw lichaam. De lies ligt boven het heupgewricht en bevat verschillende spieren van het been. Er is een groep klieren (lymfeklieren) in de liesstreek, die normaal gesproken niet gevoeld kunnen worden. Aan weerszijden bevindt zich het lieskanaal. Het lieskanaal is een doorgang voor structuren zoals ligamenten om te passeren tussen de buik en de genitale zone.

Zie ook de aparte folder genaamd Scrotal Lumps/Pain and Swelling.

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van knobbels in de lies?

De knobbels kunnen afkomstig zijn van elke structuur in de lies op elk niveau, van de huid aan de buitenkant tot het bot aan de binnenkant.

De meest voorkomende oorzaken van knobbels in de lies zijn de volgende.

Infecties van de huid

Hieronder vallen infecties zoals steenpuisten of abcessen. Soms kunnen infecties ontstaan rond de haarfollikels van het schaamhaar in dit gebied, vooral als er trauma is door scheren of harsen of door wrijven over ondergoed. Deze bultjes zijn dan rood of roze en pijnlijk. Het doet pijn om ze aan te raken. Ze kunnen variëren van licht pijnlijke puistjes tot zeer grote abcessen.

Hidradenitis suppurativa is een langdurige (chronische) huidaandoening, die leidt tot pijnlijke en herhaalde klontjes pus (steenpuisten of abcessen).

Gezwollen lymfeklieren

Lymfeklieren zijn kleine klontjes overal in uw lichaam die deel uitmaken van uw immuunsysteem dat u helpt infecties te bestrijden. Normaal gesproken kunt u uw lymfeklieren niet voelen, maar als ze opgezwollen raken, kunt u ze voelen als een knobbel of knobbels. De lies is een van de delen van uw lichaam waar dit kan voorkomen. De meest voorkomende oorzaak van gezwollen lymfeklieren is een infectie. Dit is uw lymfeklieren die gewoon hun werk doen en de infectie bestrijden. Infecties van de gebieden rond de lies kunnen de lymfeklieren hier doen opzwellen – bijvoorbeeld seksueel overdraagbare infecties (soa’s), luieruitslag, of huidinfecties. Lymfeklieren kunnen ook opzwellen als reactie op infecties die je hele systeem aantasten, zoals klierkoorts, waterpokken of griep. Als de lymfeklieren door een infectie opzwellen, nemen ze meestal weer hun normale omvang aan zodra de infectie is verdwenen.

Minder vaak kunnen de lymfeklieren opzwellen door een vorm van kanker. Kanker van het bloedstelsel, zoals lymfeklierkanker of leukemie, kan gezwollen lymfeklieren veroorzaken. Kankers uit andere delen van het lichaam kunnen ook uitzaaien naar de lymfeklieren, waardoor ze groter worden. Lymfeklieren die door een vorm van kanker zijn opgezwollen, zijn meestal hard of vast, en gaan niet weg zoals ze wel weggaan als ze door een infectie zijn opgezwollen. Ze groeien meestal langzaam, terwijl klieren die door een infectie zijn opgezwollen, plotseling verschijnen.

Er zijn nog enkele andere ongewone oorzaken van gezwollen lymfeklieren, zoals sarcoïdose, systemische lupus erythematosus (SLE), HIV en aids.

Hernia

Een hernia treedt op wanneer een inwendig lichaamsdeel door een zwakke plek in de omringende spier- of weefselwand duwt. De lies is een veel voorkomende plaats voor een hernia, en er zijn drie soorten hernia die hier kunnen voorkomen:

• Een liesbreuk – komt vaker voor bij mannen.
• Een femorale hernia – komt vaker voor bij vrouwen.
• Een liesbreuk – komt vaker voor bij vrouwen.
• Een incisiehernia – op de plaats van een eerder operatielitteken of verwonding.

Een hernia voelt meestal heel zacht aan en heeft de neiging om weg te gaan als u gaat liggen. Als het weefsel binnenin de hernia vast komt te zitten, kan het hard en pijnlijk zijn. Als dit gebeurt, moet u dringend een arts raadplegen.

Wat zijn de andere mogelijke oorzaken van knobbels in de lies?

Andere huidknobbels

Naast een infectie kunnen er ook andere huidaandoeningen zijn die een knobbel in de lies kunnen veroorzaken. Bijvoorbeeld:

• Vochtgevulde knobbels (cysten).
• Wratten. Dit zijn kleine huidbultjes die door een virus worden veroorzaakt. Wratten rond de geslachtsorganen worden genitale wratten genoemd en kunnen seksueel overdraagbaar zijn.
• Tumoren van de huid. Deze kunnen niet-kankerachtig (zoals papillomen) of kankerachtig zijn. De lies is een ongebruikelijke plaats om huidkanker te krijgen, omdat hij niet zoveel aan de zon wordt blootgesteld als andere lichaamsdelen.

Vettige knobbels

Vetknobbels die uit de vetlaag onder de huid komen, worden lipomen genoemd. Ze komen vrij veel voor en kunnen overal in het lichaam voorkomen waar zich een laag vetweefsel bevindt. Ze voelen vrij zacht aan en zijn meestal ongevaarlijk.

Vergrote bloedvaten

Soms kan een ader of slagader gezwollen raken, waardoor een knobbel ontstaat. Een gezwollen slagader in de lies wordt een femoraal aneurysma genoemd. Opgezwollen aderen worden spataderen genoemd, en in de lies wordt dit een saphena varix genoemd.

Onverholen testikel

Tijdens de groei van een jongetje in de baarmoeder van zijn moeder, verplaatsen zijn testikels (zaadballen) zich geleidelijk van zijn buik naar de zak of het zakje (het scrotum) onder zijn penis. Soms komt er onderweg een vast te zitten, en soms is dat te voelen als een kleine bobbel in de lies. Babyjongens worden bij de geboorte en na zes weken gecontroleerd om er zeker van te zijn dat hun testikels in het scrotum zitten. Als de testikels na zes maanden nog niet in het scrotum zitten, kan een operatie nodig zijn om de testikels te verplaatsen naar waar ze horen te zitten. Zie de aparte folder Onbesneden testikels (Cryptorchidisme) voor meer informatie.

Wat zijn de oorzaken van pijn in de lies?

Er zijn ook verschillende oorzaken van pijn in dit gebied zonder dat er een knobbel te voelen is. De meest voorkomende oorzaak is een probleem met uw heup, met name slijtage (artrose van de heup). Een andere veel voorkomende oorzaak is een verrekte of gescheurde spier (een liesverrekking), meestal als gevolg van een sportblessure.

Moet ik naar de dokter?

Ga altijd naar de dokter als u een onverklaarbare knobbel hebt die niet vanzelf verdwijnt. Ga zo snel mogelijk naar de dokter als uw knobbel groter lijkt te worden. Ga met spoed naar de dokter als:

• het knobbeltje erg pijnlijk is.
• u pijn in uw buikstreek heeft samen met misselijk zijn (overgeven) en/of niet kunnen poepen.
• U heeft een hoge temperatuur (koorts) en voelt zich onwel in uzelf.

Heb ik onderzoeken nodig?

Uw arts zal u enkele vragen stellen en daarna de knobbel of knobbels in uw lies onderzoeken. In sommige gevallen is de diagnose in dit stadium duidelijk en zijn er geen verdere onderzoeken nodig. Als u bijvoorbeeld een eenmalige steenpuist of abces hebt, hebt u geen verdere onderzoeken nodig. In veel gevallen zal een echografie nuttig zijn. Dit kan bevestigen welk soort knobbeltje u hebt, en meer informatie geven over het knobbeltje. Als uw arts bijvoorbeeld denkt dat uw knobbel een hernia is, kan een scan dit bevestigen en bepalen welk type hernia het is en of deze behandeld moet worden. De scan laat zien waar de knobbel van gemaakt is. Als er bijvoorbeeld vetweefsel te zien is, wijst dat op een niet-kankerachtige vetknobbel (lipoom). Als u een aneurysma hebt, toont de scan een gezwollen slagader. Ondescended testikels kunnen op een echografie worden gezien. Een knobbel gevuld met vocht wijst op een cyste, enzovoort.

Bloedonderzoek kan ook nuttig zijn. Deze kunnen helpen bepalen of gezwollen lymfeklieren het gevolg zijn van een infectie, en in sommige gevallen kan bloedonderzoek helpen de oorzaak van de infectie te vinden. Bij mensen die herhaaldelijk steenpuisten of abcessen krijgen, kan een bloedonderzoek om na te gaan of er een onderliggende reden is, zoals diabetes, nuttig zijn.

Occidenteel kan het nodig zijn om een monster van de knobbel te nemen voor verdere analyse. Dit wordt een biopsie genoemd. Met een dunne naald kan een monster van het weefsel in het knobbeltje worden genomen, of het hele knobbeltje kan worden verwijderd. Het monster wordt dan onder de microscoop onderzocht om de oorzaak te achterhalen. Dit is nuttig als een soort kankergezwel of lymfklier wordt vermoed.

Wat is de behandeling voor knobbels in de lies?

Dit is verschillend, afhankelijk van de oorzaak. Er is niet één behandeling voor alle knobbels in de lies. Zodra uw arts de oorzaak heeft gevonden, zal hij of zij u adviseren over de behandelmogelijkheden.