De meest gestelde vraag is: “Kom ik in aanmerking voor bariatrische chirurgie?”
Het antwoord is helaas niet een simpel ja of nee.
Bariatrische chirurgie is een ingrijpende operatie die veel voorbereiding en aandacht voor gezondheid en risico’s vereist. Bovendien kunnen de mate van zwaarlijvigheid en de wijze van betaling de kwalificatiecriteria voor een bepaalde chirurgische ingreep wijzigen. Patiënten kunnen de volgende criteria als leidraad gebruiken om te zien of zij in aanmerking komen voor de gastric sleeve:
Eerst is de body mass index of BMI, die een maat is voor het gewicht in verhouding tot de lengte. Als de BMI van de patiënt 35 of meer is met 2 aan obesitas gerelateerde ziekten, of als de BMI 40 of meer is, ongeacht ziekten die verband houden met obesitas, kunnen verzekeringsmaatschappijen betalen voor bariatrische chirurgie, als aan de andere vereisten van die bepaalde bedrijven wordt voldaan. Deze andere vereisten kunnen een psychologische evaluatie omvatten, en een medisch begeleid dieet gedurende drie tot zes maanden.
Patiënten met een BMI van 30 tot 34,9 komen gewoonlijk niet in aanmerking voor dekking van bariatrische chirurgie. Deze criteria zijn gebaseerd op een consensus van het National Institute of Health van meer dan 20 jaar geleden, toen bariatrische chirurgie veel riskanter was en een veel hoger sterftecijfer had, en vóór laparoscopische chirurgie. Met deze voorschriften hebben patiënten al de ziekten die met obesitas gepaard gaan. Ook worden veel patiënten met BMI’s tussen 30 en 35 uitgesloten die al ziekten hebben die het gevolg zijn van obesitas. Bovendien zijn er veel patiënten met een BMI van minder dan 35 die nog gezond zijn, maar die met een voortdurende gewichtstoename of na verloop van tijd ziek zullen worden als gevolg van hun zwaarlijvigheid. Wij zijn van mening dat het beter is te voorkomen dan te behandelen, dus met deze intentie opereren wij in onze praktijk patiënten met een BMI zo laag als 32. Er zijn andere gebieden in de wereld, zoals India, waar de criteria om in aanmerking te komen liggen bij een BMI van 30, om dezelfde redenen. Hoe een patiënt voor de operatie betaalt, maakt ook verschil voor de criteria om in aanmerking te komen. Degenen die de procedure zelf financieren zijn vaak niet onderworpen aan deze strenge criteria.
Algemene gezondheid zal ook een grote rol spelen in de vraag of een patiënt in aanmerking komt. Wij zullen een gastric sleeve alleen uitvoeren bij diegenen bij wie het operatierisico aanzienlijk lager is dan het risico van leven met obesitas. Dat betekent dat onze patiënten hun hart-, long- en nierfuncties zullen laten evalueren, om er zeker van te zijn dat de patiënt een geschikte kandidaat is voor bariatrische chirurgie. Bovendien ondergaan onze patiënten een bovenste endoscopie om de anatomie van de maag te beoordelen en om te zoeken naar een hiatale hernia (die we zullen herstellen op het moment van de gastric sleeve), en een oesofageale manometrie om de sluitspier tussen de slokdarm en de maag te beoordelen om het risico van reflux na de operatie te bepalen.