Wanneer essentiële tremor (ET) vroeg en mild is, hinderen de symptomen over het algemeen niet in de dagelijkse taken. Als de symptomen verergeren, kan medicatie worden voorgeschreven om de snelheid (frequentie) en amplitude (grootte) van de beweging te verminderen. Een type medicijn dat wordt gebruikt om ET onder controle te houden, wordt een bètablokker genoemd.
Zoals de naam al aangeeft, blokkeert de werking van het medicijn het effect van adrenaline op specifieke receptoren. Er zijn verschillende soorten bètablokkers. Een type wordt gebruikt na een hartaanval om het risico op een nieuwe aanval te verminderen. Andere worden gebruikt om een abnormaal hartritme (aritmie) te reguleren of om de bloeddruk te verlagen. Een type dat de bloedvaten opent, kan migraine helpen verminderen.
Een bepaalde bètablokker, propranolol, wordt gebruikt om ET onder controle te houden en is meestal de eerste keus voor jongere patiënten. Men denkt dat propranolol kleine zintuigjes blokkeert, de zogenaamde spindels, die de rek van een spier en de snelheid ervan waarnemen, maar het precieze mechanisme is onbekend. Het lijkt het meest effectief te zijn bij tremor van de handen en armen, minder bij tremor van het hoofd.
Propranolol bijwerkingen
Propranolol heeft vijf vaak gerapporteerde bijwerkingen:
- Een tragere hartslag -Mensen die krachtig sporten, zijn mogelijk niet in staat om hun streefhartslag te bereiken. Hoewel ze nog steeds cardiovasculaire voordelen halen uit lichaamsbeweging, moeten ze met hun arts overleggen om hun streefhartslag aan te passen, zodat ze zichzelf niet tot het punt van vermoeidheid pushen. Bepaalde aandoeningen zoals instabiel congestief hartfalen, astma of sommige soorten blokkades in het hart mogen propranolol niet nemen vanwege dit effect.
- Vermoeidheid – Dit is een gevolg van een lagere hartslag, en kan een gevoel van apathie (gebrek aan interesse) creëren met betrekking tot normale dagelijkse activiteiten.
- Depressie – Een gevoel van depressie kan zowel door een lagere bloeddruk als door vermoeidheid optreden.
- Duizeligheid, licht in het hoofd, flauwvallen – Door een tragere hartslag en een lagere bloeddruk kunnen de hersenen minder zuurstof krijgen, wat leidt tot duizeligheid of een gevoel van licht in het hoofd zijn. Flauwvallen is de manier van de natuur om iemand plotseling te laten gaan liggen. Door het hoofd op hetzelfde horizontale niveau als het lichaam te brengen, hoeft het pompende hart niet te concurreren met de zwaartekracht, zodat de bloedstroom naar de hersenen plotseling toeneemt en de persoon snel weer bij bewustzijn komt.
- Erectiestoornissen – Voor mannelijke ET-patiënten betekent de lagere bloeddruk plus de vertraagde hartslag dat er tijdens de seksuele opwinding niet genoeg bloed beschikbaar is om een volledige erectie te krijgen en te behouden.
Patiënten raken ontmoedigd
Voor ongeveer de helft van de ET-patiënten werken propranolol en andere medicijnen gewoon niet. Bij de andere helft, bij wie de tremor wel afneemt, kunnen de bijwerkingen toenemen naarmate de dosering wordt verhoogd naarmate de tremor toeneemt. Volgens universitair hoofddocent neurologie Peter Hedera (Vanderbilt University) “geven veel patiënten de voorkeur aan subtherapeutische doses van hun medicijn omdat de bijwerkingen zo hinderlijk zijn. Over het algemeen zijn de gegevens voor medicijnen die worden gebruikt om essentiële tremor te behandelen ‘vernederend’, omdat ze laten zien dat neurologen niet in staat zijn om ongeveer de helft van de patiënten effectief te bedienen ‘zonder de behandeling soms erger te maken dan de ziekte’. “i
Drugsvrij ET-behandelingsalternatief
Wanneer ET een stadium bereikt waarin het niet langer reageert op medicatie en een verminderde functie veroorzaakt, biedt de Sperling Medical Group een medicijnvrij alternatief voor chirurgische interventies zoals Deep Brain Stimulation (DBS) of radiofrequente thalamotomie. Onze niet-invasieve procedure genaamd MRI-geleide Gefocusseerde Ultrasound (MRgFUS) kan het zeer kleine gebied in de hersenen dat niet goed functioneert uitschakelen. Deze poliklinische procedure is onmiddellijk effectief in het sterk verminderen van handtrillingen in de dominante hand. Hoewel niet alle patiënten er gegarandeerd baat bij hebben, ondervindt de meerderheid van de patiënten duurzame verlichting en een betere kwaliteit van leven. Neem voor meer informatie contact op met de Sperling Medical Group.
iVanderbilt University School of Medicine’s 38th Annual Contemporary Clinical Neurology Symposium. Wat is de beste behandeling voor essentiële tremor? Gerapporteerd in Neurology Reviews. 2015 November;23(11):12-15.
http://www.mdedge.com/neurologyreviews/article/104128/movement-disorders/what-best-treatment-essential-tremor