Zoals vermeld in de Provider Manual van Blue Cross Blue Shield of North Dakota (BCBSND), worden alle CPT- en HCPCS-codes die geen specifieke codebeschrijving hebben (d.w.z. Unlisted, Not Otherwise Specified (NOS), Not otherwise Classified (NOC), Unclassified, enz. codes) afgewezen. Voorheen stuurde BCBSND deze claims terug met een brief. Met het nieuwe HMHS declaratie verwerkings systeem, zullen deze declaraties worden afgewezen. Deze eis is uitgesloten voor anesthesie diensten, codes 00100-01996.
De vereiste informatie met betrekking tot deze codes kan op de volgende manier worden ingediend:
- Voor elektronische indiening van de claim, wordt de informatie geplaatst in de SV101-7 van de 2400 service line loop.
- Voor indiening van de papieren claim, wordt de informatie geplaatst in vak 19 van het CMS-1500 claimformulier.
Voorbeelden van NOS/Unlisted or Unspecified Codes:
- 83520 (Immunoassay, kwantitatief, niet anders gespecificeerd) – een beschrijving van de methode of techniek zou nodig zijn
- 21499 (Niet genoemde musculoskeletale procedure, hoofd) – vereist een beschrijving van de uitgevoerde procedure
Meer voorbeelden worden gegeven in de BCBSND Provider Manual te vinden op https://www.bcbsnd.com/content/dam/bcbsnd/documents/manuals/provider-manual-full.pdf