Er zijn twee peroneuspezen die aan de buitenzijde van de enkel lopen, langs de achterkant van het kuitbeen – de peroneus brevis en peroneus longus. Pezen verbinden spieren met botten en stellen hen in staat kracht uit te oefenen op de gewrichten. De peroneus brevis heeft een kortere spier en begint lager in het been en loopt rond de achterkant van het kuitbeen aan de buitenkant van het been en verbindt zich met het vijfde middenvoetsbeentje (pink). De peroneus longus daarentegen heeft een langer verloop; hij begint hoger in het been en loopt onder de voet door om aan te sluiten op het eerste middenvoetsbeentje (grote teen) aan de binnenzijde van de voet. Deze peroneuspezen helpen de stand van de voet tijdens het lopen te controleren en zijn ook verantwoordelijk voor het naar buiten draaien van de enkel.
Overzicht
Peroneuspeesontsteking is de ontsteking van de peroneuspezen en ontstaat meestal doordat deze pezen tijdens het staan en lopen worden overbelast en overmatige repeterende krachten ondergaan. Dit is een natuurlijke reactie van het lichaam op letsel en veroorzaakt vaak pijn, zwelling of irritatie. Peroneus tendinitis komt het meest voor bij atleten en personen met voeten met een hoge voetstand of voeten met een verkeerd uitgelijnde hiel die naar binnen is gekanteld of gekanteld. Ook personen die onlangs een nieuwe oefening hebben geprobeerd of die hun activiteitenniveau in korte tijd aanzienlijk hebben verhoogd, zijn vatbaar voor het ontwikkelen van peroneus tendinitis.
Symptomen
De meeste personen die peroneus tendinitis hebben ontwikkeld, ervaren de volgende symptomen:
- Milde of hevige pijn aan de buitenzijde van de enkel, onder de laterale malleolus (benige bit) die verergert bij activiteit
- Zwelling aan de buitenzijde van de enkel, onder de laterale malleolus
- Pijn bij het indrukken van de peroneuspezen aan de buitenzijde van de enkel
- “Opstartpijn” of pijn ’s morgens vroeg rond de enkel
- Niet kunnen lopen zonder te hinken
Als er aanhoudende pijn is onder de enkel of een “plop of knak” rond de hiel, is het sterk aan te bevelen onmiddellijk een arts te raadplegen, omdat een achillespeesruptuur een waarschijnlijke oorzaak kan zijn.
Diagnose
De diagnose peroneus tendinitis wordt meestal gesteld op grond van lichamelijk onderzoek en de voorgeschiedenis van de patiënt. De arts zal de voet en enkel onderzoeken door zachtjes op het getroffen gebied te drukken om te kijken naar de bovengenoemde symptomen, naast het evalueren van flexibiliteit, bereik of motion, uitlijning, en reflexen. Röntgenfoto’s zijn meestal normaal, daarom kan de arts een echografie of MRI-scan laten maken om uw aandoening te beoordelen en de juiste behandeling te bepalen.
Behandeling
Peroneale tendinitis reageert zeer goed op niet-operatieve maatregelen en deze aanpak zal zorgen voor verlichting van de pijn en minimalisering van de symptomen, wat enkele weken kan duren. In extreme gevallen echter, als de symptomen ernstig en hardnekkig zijn en meer conservatieve behandelingen niet werken of als er een aanzienlijke scheur in de peroneuspezen is, kan de arts een operatieve behandeling aanbevelen als laatste redmiddel.
Rust – Er wordt geadviseerd om de activiteit die de pijn verergert te verminderen of volledig te stoppen. Omdat peroneus tendinitis een overbelastingsblessure is, zal het blijven trainen de ontsteking niet laten verdwijnen en de blessure niet laten genezen. Een goede manier om actief te blijven en tegelijkertijd de symptomen te laten afnemen, is om over te schakelen op low-impact, cross-training activiteiten zoals fietsen of zwemmen.
Ice – Het plaatsen van ijs op de meest pijnlijke gebieden van de peroneuspezen gedurende de dag gedurende maximaal 20 minuten per uur totdat de symptomen verminderen.
Medicatie – Over-the-counter medicatie zoals ibuprofen en naproxen helpen meestal de pijn en zwelling te verminderen. Als uw arts deze onvoldoende vindt, kan hij sterkere medicijnen (NSAID’s) voorschrijven om de pijn te verlichten en ontstekingen te verminderen.
Fysiotherapie – Fysiotherapeuten zullen vaak specifieke versterkende en strekoefeningen voorschrijven die de genezing en versterking van de peroneuspezen bevorderen. Ze kunnen zelfs orthesen aanbevelen met een uitsparing onder het eerste middenvoetsbeentje om de druk op de pezen te verlichten. Als de pijn ernstig is, kan uw arts of therapeut een enkelbrace aanraden om de inversiebeweging te verminderen.
Chirurgie – Een operatie moet alleen worden overwogen als er sprake is van een aanzienlijke scheuring van de peroneuspezen of een benige prominentie (zoals een uitloper van het bot) die de pezen fysiek irriteert. Het specifieke type operatie hangt af van de ernst van de schade en moet met de arts worden besproken wanneer de noodzaak wordt vastgesteld.
Herstel
Patiënten met peroneus tendinitis herstellen meestal volledig, maar dit kan geruime tijd duren. Geduld is uiterst belangrijk aangezien een overbelastingsblessure tijd en een periode van rust nodig heeft. Een goede genezing van de peroneuspezen is uiterst belangrijk voordat iemand weer aan het werk gaat. Elke patiënt is uniek, dus het therapieprogramma zal variëren op basis van zijn/haar niveau van pijn, de omvang van het letsel, en het gewenste activiteitenniveau.
Disclaimer
BEL ONMIDDELLIJK 911 ALS U EEN MEDISCH NOODGEVAL HEBT!
De informatie die op deze website of via links naar andere sites wordt verstrekt, is uitsluitend bedoeld voor educatieve doeleinden voor patiënten en is GEEN vervanging voor professionele medische zorg. Deze website bevat algemene, niet-uitputtende informatie over veel voorkomende aandoeningen en behandelingen en mag niet worden gebruikt in plaats van een bezoek of het advies van uw arts of zorgverlener. Als u denkt dat u aan een medische aandoening lijdt, dient u onmiddellijk medische hulp in te roepen. Het vertrouwen op de informatie op deze site en alle gelinkte sites is uitsluitend voor uw eigen risico.