Degen Dr Mitchell,
Ik heb altijd de term “een lage baarmoederhals hebben” gehoord, maar ik heb veel verschillende reacties op deze diagnose gezien. Ik zou graag wat opheldering krijgen over de kwestie van een lage baarmoederhals in relatie tot zwangerschap, seks, pijn tijdens seks, pijn in de onderrug en menstruatie.
Een lage baarmoederhals is een term die wordt gebruikt om een baarmoederhals aan te duiden die laag in de vagina wordt gevoeld, soms bij de opening van de vagina, of zelfs buiten de vagina in ernstige gevallen van een verzakking van de baarmoeder. Dit gebeurt wanneer de bekkenbodemspieren overbelast en beschadigd zijn, meestal tijdens de bevalling. Het risico hierop neemt toe bij de bevalling van grote baby’s, bij tangbevalling, bij vacuümbevalling, bij langdurige tweede bevallingsfase met overmatig persen om het hoofdje van de baby te bevrijden, en bij overhaaste bevalling met extreem kort persen en snelle bevalling van de foetus. Schade aan de bekkenbodem kan ook optreden als er uitgebreide scheuringen in de vagina zijn.
Als vrouwen ouder worden, leidt de aanzienlijke daling van het oestrogeenniveau tot verzwakking van de bekkenbodemspieren, verlies van hun zenuwtoevoer en prolaps van de baarmoeder, baarmoederhals, blaas en rectum. Chronische constipatie, chronisch hoesten, ernstige astma en chronische obstructieve luchtwegaandoeningen (emfyseem), roken, diabetes mellitus en zwaar tillen dragen ook bij tot beschadiging van de bekkenbodemspieren over een langere periode.
Dit kan rugpijn veroorzaken, pijn bij seksuele activiteit en een verhoogd risico op infecties. In ernstige gevallen steekt de baarmoederhals buiten de vaginale opening en kan er ulceratie optreden met infectie en chronische vaginale afscheiding tot gevolg. Urineverlies tijdens hoesten, niezen, lichaamsbeweging en seksuele activiteit kan ook voorkomen bij sommige vrouwen met een verzakking van de voorste vaginawand en blaas.
Een verzakking van de bekkenbodem verhoogt ook het risico op zwangerschapsverlies in het beginstadium van de zwangerschap.
Een lage baarmoederhals wordt soms gebruikt om een zwakke baarmoederhals aan te duiden zoals die voorkomt bij cervicale incompetentie waarbij de spieren van de inwendige baarmoederhalsopening zwak en beschadigd zijn geworden. Dit kan voorkomen als een deel van de baarmoederhals is verwijderd vanwege precancereuze veranderingen in de baarmoederhals, herhaalde zwangerschapsafbrekingen en verwijding van de baarmoederhals om andere medische redenen. Dit kan ook een erfelijke aandoening zijn en is in sommige gevallen familiair. Vrouwen die tijdens de zwangerschap diethylstilbestrol gebruiken, lopen het risico dat hun vrouwelijke nakomelingen een abnormale T-vormige baarmoeder en cervixinsufficiëntie krijgen. Hierdoor lopen zij het risico herhaaldelijk zwanger te worden. De plaatsing van een cervicale hechting (cervicale cerclage) helpt om het probleem tijdens de zwangerschap te corrigeren, en stelt de vrouw in staat om de zwangerschap uit te dragen.
In geval van verzakking van de baarmoederhals kunnen bekkenbodemoefeningen, verandering van levensstijl met eliminatie van de geïdentificeerde risicofactoren, gewichtsverlies bij zwaarlijvige vrouwen, en het gebruik van een ringpessarium of chirurgische correctie worden ondernomen. Chirurgie kan inhouden dat de baarmoeder en de baarmoederhals worden verwijderd of dat de ligamenten worden verkort en de baarmoederhals in zijn normale positie wordt teruggebracht.
Verandering van levensstijl met eliminatie van de geïdentificeerde risicofactoren zijn van vitaal belang om herhaling van de lage baarmoederhals of prolaps te voorkomen.
Best regards.
Dr Sharmaine Mitchell is een verloskundige en gynaecoloog. Stuur vragen per e-mail naar [email protected]; schrijf naar All Woman, 40-42 1/2 Beechwood Ave, Kingston 5; of fax naar 968-2025. Alle antwoorden worden gepubliceerd. Dr Mitchell kan geen persoonlijke antwoorden geven.
DISCLAIMER:
De inhoud van dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden en mag niet worden gebruikt als alternatief voor medisch advies of behandeling door uw eigen arts.