Gezondheidszorgverleners hebben vele redenen om een keizersnede aan te bevelen. Sommige keizersneden vinden plaats in kritieke situaties, sommige worden gebruikt om kritieke situaties te voorkomen, en sommige zijn electief.
Wat zijn de redenen voor een keizersnede?
Een keizersnede is een bevalling die plaatsvindt via een incisie in de buikwand en de baarmoeder in plaats van via de vagina.
Placenta previa: Dit gebeurt wanneer de placenta laag in de baarmoeder ligt en de baarmoederhals gedeeltelijk of volledig bedekt. Bij één op de 200 zwangere vrouwen treedt placenta previa op in het derde trimester. De behandeling bestaat uit bedrust en regelmatige controle. Als een volledige of gedeeltelijke placenta previa is vastgesteld, is een keizersnede meestal noodzakelijk. Als een marginale placenta previa is gediagnosticeerd, kan een vaginale bevalling een optie zijn.
Placentabreuk: Dit is de scheiding van de placenta van het baarmoederslijmvlies, die meestal in het derde trimester optreedt. Bij ongeveer 1% van de zwangere vrouwen treedt een placentabreuk op. De moeder krijgt bloedingen op de plaats van de scheiding en pijn in de baarmoeder. De afscheiding kan de zuurstoftoevoer naar de baby belemmeren en afhankelijk van de ernst kan een spoedkeizersnede worden uitgevoerd.
Baarmoederbreuk: Bij ongeveer 1 op de 1.500 bevallingen scheurt de baarmoeder tijdens de zwangerschap of de bevalling. Dit kan leiden tot bloedingen bij de moeder en de zuurstoftoevoer van de baby belemmeren. Dit is een reden voor een onmiddellijke keizersnede.
Stuitligging: Als een baby in stuitligging ligt, is een keizersnede vaak de enige optie, hoewel een vaginale bevalling onder bepaalde omstandigheden ook mogelijk is. Als de baby echter in nood ligt of een navelstrengverzakking heeft (wat vaker voorkomt bij baby’s in stuitligging), is een keizersnede noodzakelijk. Een keizersnede kan ook worden gedaan als de baby te vroeg geboren is.
Koordverzakking: Deze situatie komt niet vaak voor, maar als het gebeurt, wordt een spoedkeizersnede uitgevoerd. Een navelstrengprolaps treedt op wanneer de navelstreng door de baarmoederhals glipt en uit de vagina steekt voordat de baby is geboren. Wanneer de baarmoeder samentrekt, veroorzaakt dat druk op de navelstreng, waardoor de bloedtoevoer naar de baby vermindert.
Foetale nood: De meest voorkomende oorzaak van foetale nood is een gebrek aan voldoende hoeveelheden zuurstof die aan de baby worden geleverd. Als de foetale bewaking een probleem ontdekt met de hoeveelheid zuurstof die uw baby krijgt, kan een spoedkeizersnede worden uitgevoerd.
Failure to progress in labour: Dit kan zich voordoen wanneer de baarmoederhals niet volledig is uitgezet, de bevalling is vertraagd of gestopt, of de baby zich niet in een optimale bevallingspositie bevindt. Dit kan correct worden gediagnosticeerd zodra de vrouw in de tweede fase is (meer dan 5 centimeter ontsluiting), aangezien de eerste fase van de bevalling (0-4 centimeter ontsluiting) bijna altijd langzaam verloopt.
Herhaalde keizersnede: Negentig procent van de vrouwen die een keizersnede hebben gehad, zijn kandidaten voor een vaginale bevalling na keizersnede voor hun volgende bevalling (VBAC). Het grootste risico van een VBAC is een baarmoederbreuk, die in 0,2-1,5% van de VBAC’s optreedt. Er zijn echter criteria waaraan u moet voldoen om een VBAC te kunnen krijgen. Overleg met uw zorgverlener over uw huidige situatie en uw mogelijkheden.
Cephalopelvic Disproportion (CPD): Een echte diagnose van CPD doet zich voor wanneer het hoofd van een baby te groot is of een bekken van de moeder te klein is om de baby te laten passeren.
Actieve genitale herpes: Als de moeder een actieve uitbraak van genitale herpes heeft (gediagnosticeerd door een positieve kweek of daadwerkelijke laesies), kan een keizersnede worden gepland om te voorkomen dat de baby tijdens het passeren van het geboortekanaal aan het virus wordt blootgesteld.
Diabetes: Als u zwangerschapsdiabetes ontwikkelt tijdens uw zwangerschap of diabetes hebt, kunt u een grote baby of andere complicaties krijgen. Dit verhoogt uw kans op een keizersnede.
Preeclampsie: Preeclampsie is een aandoening waarbij sprake is van hoge bloeddruk tijdens de zwangerschap. Deze aandoening kan verhinderen dat de placenta de juiste hoeveelheid bloed krijgt die nodig is en kan de zuurstoftoevoer naar de baby verminderen. Een bevalling wordt soms aanbevolen als behandeling voor deze aandoening. Alleen bij ernstige zwangerschapsvergiftiging is een keizersnede nodig.
Boorteafwijkingen: Als bij een baby een aangeboren afwijking is vastgesteld, kan een keizersnede worden gedaan om verdere complicaties tijdens de bevalling te helpen verminderen.
Meerlinggeboorten: Tweelingen kunnen vaginaal ter wereld worden gebracht, afhankelijk van hun positie, geschatte gewicht en zwangerschapsduur. Meerlingen van drie of meer hebben minder kans op een vaginale bevalling.
Wilt u meer weten?
- Keizersnede
- Risico’s van een keizersnede
- Een keizersnede proberen te vermijden
- Een positieve keizersnede-ervaring creëren
- Nazorg na een keizersnede